Nýraígræðsla

Efni.

• Hvað er nýrnaígræðsla?
• Hver gæti þurft nýrnaígræðslu?
• Hver gefur nýrun?
• Lifandi gjafar
• Látnir gjafar
• Samsvörunarferlið
• Hvernig er nýraígræðsla framkvæmd?
• Eftirmeðferð
• Hver er áhættan af nýrnaígræðslu?
• Hugsanleg áhætta

Hvað er nýrnaígræðsla?

Nýraígræðsla er skurðaðgerð sem er gerð til að meðhöndla nýrnabilun. Nýrun sía úrgang úr blóðinu og fjarlægja það úr líkamanum í gegnum þvagið. Þeir hjálpa einnig við að viðhalda vökva- og raflausnarjafnvægi líkamans. Ef nýrun hætta að vinna safnast úrgangur upp í líkama þínum og getur valdið þér miklum veikindum.

Fólk þar sem nýru hafa brugðist fara venjulega í meðferð sem kallast skilun. Þessi meðferð síar vélrænt úrgang sem safnast upp í blóðrásinni þegar nýrun hætta að virka.

Sumt fólk þar sem nýru hafa brugðist geta átt kost á nýrnaígræðslu. Í þessari aðferð er einu eða báðum nýrum skipt út fyrir nýrnagjafa frá lifandi eða látnum einstaklingi.

Það eru kostir og gallar við bæði skilun og nýrnaígræðslu.

Að fara í skilun tekur tíma og er vinnuaflsfrekur. Oft þarf að fara í skilun að fara oft í skilunarmiðstöð til að fá meðferð. Í skilunarstöðinni er blóð þitt hreinsað með skilunarvél.

Ef þú ert í framboði til að fá blóðskilun heima hjá þér þarftu að kaupa blóðskilunarvörur og læra hvernig á að nota þær.

Nýrnaígræðsla getur frelsað þig frá langtímafíkn á skilunarvél og ströngu áætlun sem fylgir henni. Þetta getur gert þér kleift að lifa virkara lífi. En nýraígræðsla hentar ekki öllum. Þetta nær til fólks með virkar sýkingar og þá sem eru mjög of þungir.

Meðan á nýrnaígræðslu stendur mun skurðlæknirinn taka nýra og gefa það í líkama þinn. Jafnvel þó að þú fæðist með tvö nýru geturðu lifað heilbrigðu lífi með aðeins einu nýru sem virka. Eftir ígræðsluna verður þú að taka ónæmisbælandi lyf til að koma í veg fyrir að ónæmiskerfið ráðist á nýja líffærið.

Hver gæti þurft nýrnaígræðslu?

Nýrnaígræðsla getur verið valkostur ef nýrun eru hætt að virka að fullu. Þetta ástand er kallað nýrnasjúkdómur á lokastigi (ESRD) eða nýrnasjúkdómur á lokastigi (ESKD). Ef þú nærð þessu stigi er líklegt að læknirinn mæli með skilun.

Auk þess að setja þig í blóðskilun mun læknirinn segja þér hvort þeir telji þig vera góðan kandídat í nýrnaígræðslu.

Þú verður að vera nógu heilbrigður til að fara í stóra skurðaðgerð og þola strangt, ævilangt lyfjameðferð eftir aðgerð til að vera góður kandídat til ígræðslu. Þú verður einnig að vera fús og fær um að fylgja öllum leiðbeiningum frá lækninum og taka lyfin þín reglulega.

Ef þú ert með alvarlegt undirliggjandi sjúkdómsástand gæti nýrnaígræðsla verið hættuleg eða ólíkleg til árangurs. Þessar alvarlegu aðstæður eru meðal annars:

• krabbamein, eða nýleg saga krabbameins
• alvarleg sýking, svo sem berklar, beinsýkingar eða lifrarbólga
• alvarlegur hjarta- og æðasjúkdómur
• lifrasjúkdómur

Læknirinn þinn gæti einnig mælt með því að þú fáir ekki ígræðslu ef þú:

• reykur
• drekka áfengi umfram
• nota ólögleg vímuefni

Ef læknirinn telur að þú sért góður frambjóðandi til ígræðslu og þú hefur áhuga á aðgerðinni þarftu að fá mat á ígræðslustöð.

Þetta mat felur venjulega í sér nokkrar heimsóknir til að meta líkamlegt, sálrænt og fjölskyldufar þitt. Læknar miðstöðvarinnar munu gera rannsóknir á blóði þínu og þvagi. Þeir munu einnig veita þér fullkomið líkamlegt próf til að tryggja að þú sért nógu heilbrigður fyrir skurðaðgerð.

Sálfræðingur og félagsráðgjafi munu einnig hitta þig til að ganga úr skugga um að þú getir skilið og fylgt flókinni meðferðaráætlun. Félagsráðgjafinn mun sjá til þess að þú hafir efni á málsmeðferðinni og að þú hafir fullnægjandi stuðning eftir að þú losnar af sjúkrahúsinu.

Ef þú ert samþykktur fyrir ígræðslu getur annað hvort fjölskyldumeðlimur gefið nýra eða þú verður settur á biðlista hjá líffæraöflunar- og ígræðslunetinu (OPTN). Dæmigerð bið eftir látnu líffæralíffæri er yfir fimm ár.

Hver gefur nýrun?

Nýrnagjafar geta verið annað hvort lifandi eða látnir.

Lifandi gjafar

Vegna þess að líkaminn getur virkað fullkomlega vel með aðeins eitt heilbrigt nýra getur fjölskyldumeðlimur með tvö heilbrigð nýru valið að gefa eitt þeirra til þín.

Ef blóð og vefur fjölskyldumeðlims þíns samsvarar blóði þínu og vefjum geturðu skipulagt fyrirhugað framlag.

Að fá nýru frá fjölskyldumeðlim er góður kostur. Það dregur úr hættunni á að líkami þinn hafni nýrum og gerir þér kleift að komast framhjá margra ára biðlista eftir látnum gjafa.

Látnir gjafar

Látnir gjafar eru einnig kallaðir líkgjafar. Þetta er fólk sem hefur látist, venjulega vegna slyss frekar en sjúkdóms. Annað hvort hefur gjafinn eða fjölskylda þeirra valið að gefa líffæri sín og vefi.

Líkami þinn er líklegri til að hafna nýra frá ótengdum gjafa. Hins vegar er líkamsgerviefni gott val ef þú ert ekki með fjölskyldumeðlim eða vin sem er tilbúinn eða fær um að gefa nýru.

Samsvörunarferlið

Meðan á mati þínu fyrir ígræðslu stendur, muntu fara í blóðprufur til að ákvarða blóðflokk þinn (A, B, AB eða O) og hvítkorna mótefnavaka þinn (HLA). HLA er hópur mótefnavaka sem er staðsettur á yfirborði hvítra blóðkorna. Mótefnavaka ber ábyrgð á ónæmissvörun líkamans.

Ef HLA gerð þín passar við HLA gerð gjafans, er líklegra að líkami þinn hafni ekki nýrum. Hver einstaklingur hefur sex mótefnavaka, þrjú frá hverju kynforeldri. Því fleiri mótefnavaka sem þú hefur sem passa við gjafann, því meiri líkur eru á árangursríkri ígræðslu.

Þegar hugsanlegur gjafi er greindur þarftu annað próf til að ganga úr skugga um að mótefni þín ráðist ekki á líffæri gjafans. Þetta er gert með því að blanda litlu magni af blóði þínu við blóð gjafans.

Ekki er hægt að gera ígræðsluna ef blóð þitt myndar mótefni til að bregðast við blóði gjafans.

Ef blóð þitt sýnir engin mótefnaviðbrögð hefurðu það sem kallað er „neikvæð krossmót“. Þetta þýðir að ígræðslan getur haldið áfram.

Hvernig er nýraígræðsla framkvæmd?

Læknirinn getur skipulagt ígræðsluna fyrirfram ef þú færð nýra frá lifandi gjafa.

Hins vegar, ef þú ert að bíða eftir látnum gjafa sem er náinn samsvörun við vefjagerð þína, verður þú að vera til taks til að skjótast á sjúkrahús með augnabliki fyrirvara þegar gjafa er bent á. Mörg ígræðslusjúkrahús gefa fólki sínar símboða eða farsíma svo hægt sé að ná þeim fljótt.

Þegar þú ert kominn í ígræðslustöðina þarftu að gefa sýni af blóði þínu fyrir mótefnamælinguna. Þú verður hreinsaður fyrir skurðaðgerð ef niðurstaðan er neikvæð víxlmót.

Nýraígræðsla er gerð í svæfingu. Þetta felur í sér að gefa þér lyf sem svæfir þig meðan á aðgerð stendur. Deyfilyfinu verður sprautað í líkama þinn í gegnum bláæð (IV) í hönd eða handlegg.

Þegar þú ert sofandi gerir læknirinn skurð í kviðarholi þínu og setur nýra gjafa inni. Þeir tengja síðan slagæðar og æðar frá nýrum við slagæðar og bláæðar. Þetta mun valda því að blóð byrjar að streyma um nýja nýrun.

Læknirinn þinn mun einnig festa þvaglegg nýrna í þvagblöðru þannig að þú getir þvagað eðlilega. Þvagrásin er rörið sem tengir nýrun við þvagblöðru.

Læknirinn skilur eftir nýru þína í líkamanum nema þau valdi vandamálum, svo sem háum blóðþrýstingi eða sýkingu.

Eftirmeðferð

Þú vaknar í bataherbergi. Starfsfólk sjúkrahúsa mun fylgjast með lífsmerkjum þínum þar til það er viss um að þú sért vakandi og stöðugur. Síðan flytja þeir þig á sjúkrahúsherbergi.

Jafnvel ef þér líður vel eftir ígræðslu þína (margir gera það), þá þarftu líklega að vera á sjúkrahúsi í allt að viku eftir aðgerð.

Nýja nýrað þitt getur byrjað að hreinsa úrgang úr líkamanum strax, eða það geta tekið nokkrar vikur áður en það byrjar að virka. Nýru sem gefin eru af fjölskyldumeðlimum byrja venjulega að vinna hraðar en þau frá ótengdum eða látnum gjöfum.

Þú getur búist við miklum sársauka og eymslum nálægt skurðstaðnum meðan þú ert að gróa. Meðan þú ert á sjúkrahúsi munu læknarnir fylgjast með þér vegna fylgikvilla. Þeir munu einnig setja þig í stranga áætlun um ónæmisbælandi lyf til að koma í veg fyrir að líkami þinn hafni nýja nýranum. Þú verður að taka þessi lyf á hverjum degi til að koma í veg fyrir að líkami þinn hafni gjafarnýrunum.

Áður en þú ferð af sjúkrahúsinu mun ígræðsluhópurinn gefa þér sérstakar leiðbeiningar um hvernig og hvenær á að taka lyfin þín. Vertu viss um að skilja þessar leiðbeiningar og spyrðu eins margra spurninga og þörf er á. Læknarnir þínir munu einnig búa til eftirlitsáætlun fyrir þig að fylgja eftir aðgerð.

Þegar þú ert útskrifaður þarftu að halda reglulega tíma hjá ígræðsluhópnum þínum svo að þeir geti metið hversu vel nýru þína virka.

Þú verður að taka ónæmisbælandi lyfin þín samkvæmt leiðbeiningum. Læknirinn mun einnig ávísa viðbótarlyfjum til að draga úr líkum á smiti. Að lokum þarftu að fylgjast með sjálfum þér vegna viðvörunarmerkja um að líkami þinn hafi hafnað nýrum. Þetta felur í sér sársauka, bólgu og flensulík einkenni.

Þú þarft að fylgja reglulega eftir lækninum fyrsta til tvo mánuðina eftir aðgerð. Batinn getur tekið um það bil sex mánuði.

Hver er áhættan af nýrnaígræðslu?

Nýraígræðsla er stór skurðaðgerð. Þess vegna hefur það áhættu af:

• ofnæmisviðbrögð við svæfingu
• blæðingar
• blóðtappar
• leki frá þvaglátinu
• stíflun þvagleggsins
• sýkingu
• höfnun nýrnagjafa
• bilun í nýrun sem gefinn er
• hjartaáfall
• heilablóðfall

Hugsanleg áhætta

Alvarlegasta hættan við ígræðslu er að líkami þinn hafnar nýrum. Hins vegar er sjaldgæft að líkami þinn hafni gjafa nýru þínu.

Mayo Clinic áætlar að 90 prósent ígræðsluþega sem fá nýru þeirra frá lifandi gjafa lifi í að minnsta kosti fimm ár eftir aðgerð. Um það bil 82 prósent þeirra sem fengu nýra frá látnum gjafa lifa í fimm ár eftir það.

Ef þú tekur eftir óvenjulegum eymslum á skurðstaðnum eða breytingu á magni þvags skaltu láta ígræðsluhópinn vita strax. Ef líkami þinn hafnar nýja nýranum geturðu haldið áfram skilun og farið aftur á biðlista eftir öðru nýra eftir að hafa verið metinn aftur.

Ónæmisbælandi lyfin sem þú verður að taka eftir aðgerð geta einnig leitt til óþægilegra aukaverkana. Þetta getur falið í sér:

• þyngdaraukning
• beinþynning
• aukinn hárvöxtur
• unglingabólur
• meiri hætta á að fá ákveðin húðkrabbamein og eitilæxli utan Hodgkins

Talaðu við lækninn þinn um áhættu þína við að fá þessar aukaverkanir.