Astmi

Astmi er langvinnur sjúkdómur sem veldur því að öndunarvegur lungna bólgnar og þrengist. Það leiðir til öndunarerfiðleika svo sem önghljóð, mæði, þyngsli í brjósti og hósti.

Astmi stafar af þrota (bólgu) í öndunarvegi. Þegar astmakast á sér stað bólgnar slímhúð loftleiðanna og vöðvarnir í kringum öndunarveginn verða þéttir. Þetta dregur úr því magni lofts sem getur farið um öndunarveginn.

Astmaeinkenni geta stafað af því að anda að sér efnum sem kallast ofnæmisvaldar eða kallar af stað eða af öðrum orsökum.

Algengar astmakveikjur fela í sér:

• Dýr (gæludýrshár eða flasa)
• Rykmaurar
• Ákveðin lyf (aspirín og önnur bólgueyðandi gigtarlyf)
• Veðurbreytingar (oftast kalt veður)
• Efni í lofti eða í mat
• Líkamleg hreyfing
• Mygla
• Frjókorn
• Öndunarfærasýkingar, svo sem kvef
• Sterkar tilfinningar (stress)
• Tóbaksreykur

Efni á sumum vinnustöðum geta einnig kallað fram astmaeinkenni og leitt til astma í starfi. Algengustu kveikjurnar eru viðarykur, kornryk, dýravandur, sveppir eða efni.

Margir með asma hafa persónulega eða fjölskyldusögu um ofnæmi, svo sem heymæði (ofnæmiskvef) eða exem. Aðrir hafa enga sögu um ofnæmi.

Astmaeinkenni eru mismunandi eftir einstaklingum. Til dæmis gætir þú haft einkenni allan tímann eða aðallega meðan á líkamsrækt stendur.

Flestir með astma eru með árásir aðgreindar með einkennalausum tímabilum. Sumir eru með mæði í langan tíma með þáttum með aukinni mæði. Aðhljóð eða hósti getur verið helsta einkennið.

Astmaárásir geta varað í nokkrar mínútur til daga. Astmaáfall getur byrjað skyndilega eða þróast hægt á nokkrum klukkustundum eða dögum. Það getur orðið hættulegt ef loftflæði er verulega lokað.

Einkenni astma eru ma:

• Hósti með eða án framleiðslu á sputum
• Að draga í húðina á milli rifbeins við öndun (afturköllun millikostnaðar)
• Mæði sem versnar við hreyfingu eða hreyfingu
• Flautandi hljóð eða hvæsandi þegar þú andar
• Sársauki eða þéttleiki í brjósti
• Svefnörðugleikar
• Óeðlilegt öndunarmynstur (andardráttur tekur meira en tvöfalt lengri tíma en að anda að sér)
  

Neyðareinkenni sem þarfnast skyndilegrar læknishjálpar eru meðal annars:

• Bláleitur litur á varir og andlit
• Minnkað árvekni, svo sem veruleg syfja eða rugl, meðan á astmakasti stendur
• Gífurlegir öndunarerfiðleikar
• Hröð púls
• Alvarlegur kvíði vegna mæði
• Sviti
• Erfiðleikar að tala
• Öndun stöðvast tímabundið

Heilbrigðisstarfsmaðurinn mun nota stetoscope til að hlusta á lungun. Það getur heyrst önghljóð eða önnur asmatengd hljóð. Framfærandi mun taka sjúkrasögu þína og spyrja um einkenni þín.

Próf sem hægt er að panta eru meðal annars:

• Ofnæmispróf - húðpróf eða blóðprufa til að sjá hvort einstaklingur með asma sé með ofnæmi fyrir ákveðnum efnum
• Blóðgas í slagæðum - oft gert hjá fólki sem fær alvarlegt astmaáfall
• Röntgenmynd af brjósti - til að útiloka aðrar aðstæður
• Próf í lungnastarfsemi, þ.mt hámarksrennslismælingar

Markmið meðferðar eru:

• Stjórna bólgu í öndunarvegi
• Takmarkaðu útsetningu fyrir efnum sem geta komið af stað einkennum þínum
• Hjálpaðu þér að geta stundað venjulegar athafnir án þess að hafa asmaeinkenni

Þú og veitandi þinn ættir að vinna sem teymi við að stjórna astmaeinkennum þínum. Fylgdu leiðbeiningum þjónustuveitunnar um notkun lyfja, útrýmingu á astmakveikjum og eftirliti með einkennum.

LYF FYRIR ASMU

Það eru tvenns konar lyf við astma:

• Stjórna lyfjum til að koma í veg fyrir árásir
• Fljótandi léttir (björgunar) lyf til notkunar við árásir

LANGTÍMA LYF

Þetta eru einnig kölluð viðhalds- eða viðhaldslyf. Þau eru notuð til að koma í veg fyrir einkenni hjá fólki með miðlungs til alvarlegan astma. Þú verður að taka þau á hverjum degi til að þau geti unnið. Taktu þau jafnvel þegar þér líður vel.

Sumum langtímalyfjum er andað inn (innöndun), svo sem sterar og langverkandi beta-örvar. Aðrir eru teknir með munninum (til inntöku). Söluaðili þinn mun ávísa réttu lyfi fyrir þig.

HREYPSLÁTT LYF

Þetta eru einnig kölluð björgunarlyf. Þeir eru teknir:

• Til hósta, önghljóðs, öndunarerfiðleika eða meðan á astmaslagi stendur
• Rétt fyrir líkamlega virkni til að koma í veg fyrir asmaeinkenni

Láttu þjónustuveitandann vita ef þú notar skyndihjálparlyf tvisvar í viku eða oftar. Ef svo er, þá getur verið að astmi þinn sé ekki undir stjórn. Þjónustuveitan þín getur breytt skömmtum eða daglegu lyfinu við stjórn á astma.

Fljótandi léttir lyf eru:

• Stuttverkandi berkjuvíkkandi lyf
• Barksterar til inntöku við alvarlegu astmaáfalli

Alvarlegt astmakast krefst læknisskoðunar. Þú gætir líka þurft sjúkrahúsvist. Þar muntu líklega fá súrefni, öndunaraðstoð og lyf sem gefin eru í bláæð (IV).

ASTHMA UMSÖKN HEIMA

Þú getur gert ráðstafanir til að draga úr líkum á astmaköstum:

• Veistu um astmaeinkennin til að fylgjast með.
• Vita hvernig á að taka hámarksflæðislestur þinn og hvað það þýðir.
• Veistu hvaða kveikjur gera astma þinn verri og hvað á að gera þegar það gerist.
• Vita hvernig á að sjá um astma þinn fyrir og meðan á líkamsrækt eða hreyfingu stendur.

Aðgerðaáætlanir um asma eru skrifleg skjöl til að stjórna astma. Aðgerðaáætlun fyrir astma ætti að innihalda:

• Leiðbeiningar um notkun astmalyfja þegar ástand þitt er stöðugt
• Listi yfir astma kallar fram og hvernig á að forðast þá
• Hvernig á að þekkja hvenær astma versnar og hvenær á að hringja í þjónustuveituna

Hámarksrennslismælir er einfalt tæki til að mæla hversu hratt þú getur flutt loft úr lungunum.

• Það getur hjálpað þér að sjá hvort árás er að koma, stundum jafnvel áður en einkenni koma fram. Hámarksflæðimælingar hjálpa þér að vita hvenær þú þarft að taka lyf eða aðrar aðgerðir.
• Hámarksflæðisgildi 50% til 80% af þínum besta árangri eru merki um miðlungsmikið astmaáfall. Tölur undir 50% eru merki um alvarlega árás.

Engin lækning er við astma, þó einkennin batni stundum með tímanum. Með réttri sjálfsþjónustu og læknismeðferð geta flestir með astma lifað eðlilegu lífi.

Fylgikvillar astma geta verið alvarlegir og geta verið:

• Dauði
• Minni getu til að æfa og taka þátt í annarri starfsemi
• Skortur á svefni vegna náttúrueinkenna
• Varanlegar breytingar á virkni lungnanna
• Viðvarandi hósti
• Öndunarerfiðleikar sem krefjast öndunaraðstoðar (öndunarvél)

Hafðu samband við þjónustuveituna þína til að fá tíma ef astmaeinkenni þróast.

Hafðu strax samband við þjónustuveituna þína ef:

• Astmakast þarf meira lyf en mælt er með
• Einkenni versna eða batna ekki við meðferð
• Þú hefur mæði meðan þú talar
• Hámarksrennslismæling þín er 50% til 80% af persónulegu meti þínu

Farðu strax á bráðamóttöku ef þessi einkenni koma fram:

• Syfja eða rugl
• Alvarlegur mæði í hvíld
• Hámarksrennslismæling sem er minna en 50% af persónulegu meti þínu
• Alvarlegir brjóstverkir
• Bláleitur litur á varir og andlit
• Gífurlegir öndunarerfiðleikar
• Hröð púls
• Alvarlegur kvíði vegna mæði

Þú getur dregið úr astmaeinkennum með því að forðast kveikjur og efni sem pirra öndunarveginn.

• Hyljið rúmföt með ofnæmisvörnum til að draga úr útsetningu fyrir rykmaurum.
• Fjarlægðu teppi úr svefnherbergjunum og ryksugu reglulega.
• Notaðu aðeins ilmandi þvottaefni og hreinsiefni á heimilinu.
• Haltu rakastigi lágt og lagaðu leka til að draga úr vexti lífvera eins og myglu.
• Haltu húsinu hreinu og hafðu mat í gámum og út úr svefnherbergjum. Þetta hjálpar til við að draga úr líkum á kakkalökkum. Líkamshlutar og rusl frá kakkalakkum geta komið af stað astmaköstum hjá sumum.
• Ef einhver er með ofnæmi fyrir dýri sem ekki er hægt að fjarlægja af heimilinu, ætti að halda dýrinu út úr svefnherberginu. Settu síunarefni yfir hitunar- / loftkælingarmiðstöðvarnar heima hjá þér til að fella dýravandamál. Skiptu oft um síu í ofnum og loftkælum.
• Fjarlægðu tóbaksreyk frá heimilinu. Þetta er það mikilvægasta sem fjölskylda getur gert til að hjálpa einhverjum með asma. Reykingar utan húss nægja ekki. Fjölskyldumeðlimir og gestir sem reykja úti bera reykleifar inni á fötum og hári. Þetta getur kallað fram astmaeinkenni. Ef þú reykir er góður tími til að hætta.
• Forðastu loftmengun, iðnaðarryk og ertandi gufur eins mikið og mögulegt er.

Berkjuastmi; Hvæsir - astmi - fullorðnir

• Astmi og skóli
• Astma - stjórna lyfjum
• Astmi hjá fullorðnum - hvað á að spyrja lækninn
• Astmi - lyf til að létta fljótt
• Berkjuþrenging vegna hreyfingar
• Hreyfing og astma í skólanum
• Hvernig á að nota úðara
• Hvernig nota á innöndunartæki - ekkert millibili
• Hvernig nota á innöndunartæki - með spacer
• Hvernig á að nota hámarksrennslismælinn þinn
• Gerðu hámarksflæði að vana
• Merki um astmakast
• Vertu í burtu frá völdum astma
• Ferðast með öndunarerfiðleika

• Lungu
• Spirometry
• Astmi
• Háflæðismælir
• Astmískur berkju og venjulegur berkju
• Algengir astmakveikjur
• Astma vegna hreyfingar
• Öndunarfæri
• Notkun fjarlægðar - Röð
• Notaður skammtur innöndunartækis - Röð
• Notkun eimgjafa - röð
• Notkun hámarksflæðimæla - Röð

Boulet L-P, Godbout K. Greining á asma hjá fullorðnum. Í: Burks AW, Holgate ST, O’Hehir RE, o.fl., ritstj. Ofnæmi Middleton: Meginreglur og ástundun. 9. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kafli 51.

Brozek JL, Bousquet J, Agache I, o.fl. Ofnæmiskvef og áhrif þess á astma (ARIA) leiðbeiningar-2016 endurskoðun. J Allergy Clin Immunol. 2017; 140 (4): 950-958. PMID: 28602936 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28602936.

Liu AH, Spahn JD, Sicherer SH. Astmi í bernsku. Í: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ritstj. Nelson kennslubók í barnalækningum. 21. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kafli 169.

Marcdante KJ, Kliegman RM. Astmi. Í: Marcdante KJ, Kliegman RM, ritstj. Nelson Essentials of Pediatrics. 8. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 78. kafli.

Nowak RM, Tokarski GF. Astmi. Í: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ritstj. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 63. kafli.