5 Merki og einkenni um laktósaóþol

Efni.

• 1. Magaverkur og uppþemba
• 2. Niðurgangur
• 3. Aukið bensín
• 4. Hægðatregða
• 5. Önnur einkenni
• Hvað á að gera ef þú ert með einkenni
• Aðalatriðið

Mjólkursykur er tegund sykurs sem finnst náttúrulega í mjólk flestra spendýra.

Mjólkursykursóþol er ástand sem einkennist af einkennum eins og magaverkjum, uppþembu, gasi og niðurgangi, sem orsakast af vanfrásog mjólkursykurs.

Hjá mönnum er ensím þekkt sem laktasi ábyrgt fyrir því að brjóta niður laktósa til meltingar. Þetta er sérstaklega mikilvægt hjá ungbörnum sem þurfa laktasa til að melta brjóstamjólk.

Þegar börn eldast framleiða þau hins vegar minna og minna laktasa.

Á fullorðinsárum framleiða allt að 70% fólks ekki lengur nægjanlegan laktasa til að melta mjólkursykurinn í mjólk almennilega, sem leiðir til einkenna þegar þeir neyta mjólkurafurða. Þetta er sérstaklega algengt hjá fólki sem er ekki af evrópskum uppruna.

Sumir geta einnig fengið laktósaóþol eftir aðgerð eða vegna meltingarfærasjúkdóma eins og veirusýkinga eða bakteríusýkinga.

Hér eru 5 algengustu einkennin um laktósaóþol.

1. Magaverkur og uppþemba

Magaverkir og uppþemba eru algeng einkenni laktósaóþols hjá börnum og fullorðnum.

Þegar líkaminn getur ekki brotið niður laktósa fer hann í gegnum meltingarveginn þar til hann nær ristli (1).

Kolvetni eins og mjólkursykur geta ekki frásogast í frumurnar sem fóðra ristilinn, en þær geta verið gerjaðar og brotnar niður af náttúrulegum bakteríum sem búa þar, þekktar sem örflóru (2).

Þessi gerjun veldur því að stuttkeðju fitusýrur losna, svo og lofttegundirnar vetni, metan og koltvísýringur (1).

Sú aukning á sýrum og lofttegundum sem fylgt getur leitt til magaverkja og krampa. Sársaukinn er venjulega staðsettur um nafla og í neðri hluta magans.

Tilfinningin um uppþembu stafar af aukningu á vatni og gasi í ristlinum, sem veldur því að þörmumveggurinn teygir sig, einnig þekktur sem truflun (2).

Athyglisvert er að uppblástur og sársauki er ekki tengdur magni mjólkursykurs sem tekinn er inn, heldur næmi einstaklingsins fyrir tilfinningum um truflanir. Þess vegna getur tíðni og alvarleiki einkenna verið mjög breytileg milli einstaklinga (2, 3).

Að lokum getur uppþemba, þreyta og sársauki valdið ógleði eða jafnvel uppköstum hjá sumum. Þetta er sjaldgæft en hefur komið fram í sumum tilvikum, þar á meðal hjá börnum (4, 5).

Mikilvægt er að hafa í huga að verkur í maga og uppþemba eru algeng einkenni sem gætu stafað af öðrum orsökum, svo sem overeating, annars konar vanfrásog, sýkingum, lyfjum og öðrum sjúkdómum.

Yfirlit Magaverkir og uppþemba eru algeng með laktósaóþol. Þeir eru orsakaðir þegar bakteríur í ristlinum gerjast laktósa sem líkaminn hefur skilið eftir án meltingar, sem hefur í för með sér umfram gas og vatn. Verkir eru oftast staðsettir við nafla og neðri maga.

2. Niðurgangur

Niðurgangur er skilgreindur sem aukin tíðni hægða, lausafjár eða rúmmál. Opinberlega er það að fara yfir 7 aura (200 grömm) af hægðum á sólarhring og flokkast sem niðurgangur (6).

Laktósaóþol veldur niðurgangi með því að auka rúmmál vatns í ristlinum, sem eykur rúmmál og vökvainnihald hægðanna. Það er algengara hjá ungbörnum og ungum börnum en hjá fullorðnum (1, 7).

Í ristlinum gerjast örflóru laktósa í stuttkeðju fitusýrur og lofttegundir. Flestar en ekki allar þessar sýrur frásogast aftur í ristilinn. Afgangssýrurnar og laktósan auka vatnsmagnið sem líkaminn sleppir í ristilinn (1, 2).

Yfirleitt þurfa meira en 1,6 aura (45 grömm) af kolvetnum að vera í ristlinum til að valda niðurgangi. Hvað varðar laktósa er þetta jafngildi þess að drekka 3-4 bollar (um það bil 750 ml til 1 lítra) af mjólk, að því gefnu að enginn af laktósanum sé meltur áður en hann kemst í ristilinn (2).

Hins vegar eru ekki öll kolvetni sem valda niðurgangi frá laktósa. Reyndar munu 2–20% kolvetna sem neytt er ná til ristilsins sem er ómelt hjá heilbrigðu fólki (2).

Að lokum eru margar aðrar orsakir niðurgangs fyrir utan laktósaóþol. Má þar nefna mataræði, annars konar vanfrásog, lyf, sýkingar og bólgusjúkdóma (6).

Yfirlit Laktósaóþol getur valdið niðurgangi eða aukningu á tíðni, lausafé eða magni hægða. Það kemur fram þegar ómelt laktósa gerjast í ristlinum og framleiðir stuttkeðju fitusýrur sem auka vatnsmagn í þörmum.

3. Aukið bensín

Gerjun laktósa í ristlinum eykur framleiðslu lofttegunda vetnis, metans og koltvísýrings (1, 8).

Reyndar, hjá fólki með laktósaóþol, verður ristilflóru mjög góð við að gerja laktósa í sýrur og lofttegundir. Þetta leiðir til þess að meiri mjólkursykur er gerjaður í ristlinum, sem eykur vindskeið enn frekar (2).

Magnið sem framleitt er getur verið gífurlega frá manni til manns vegna mismunur á skilvirkni örflóru, sem og hraðauppsogshraða ristilsins (2).

Athyglisvert er að lofttegundir framleiddar af laktósa gerjun hafa engan lykt. Reyndar kemur lykt af vindgangur frá niðurbroti próteina í þörmum, ekki kolvetnum (2).

Yfirlit Gerjun laktósa í ristlinum getur leitt til aukinnar vindflæðis og að hve miklu leyti þetta gerist getur verið verulega frá einstaklingi til manns. Gasið sem framleitt er úr gerjun laktósa er lyktarlaust.

4. Hægðatregða

Hægðatregða einkennist af hörðum, sjaldgæfum hægðum, tilfinningum um ófullkomnar hægðir, óþægindi í maga, uppþembu og of mikilli álagi (9).

Það getur verið önnur vísbending um laktósaóþol, þó það sé mun sjaldgæfara einkenni en niðurgangur.

Þegar bakteríur í ristlinum gerjast ómeltan laktósa framleiða þeir metangas. Talið er að metan dragi úr þeim tíma sem það tekur mat að fara í gegnum meltingarveginn, sem leiðir til hægðatregðu hjá sumum (1).

Hingað til hafa hægðatregðuáhrif metans aðeins verið rannsökuð hjá fólki með ertilegt þarmheilkenni og ofvöxt baktería. Þess vegna er hægðatregða ekki oft tengd laktósaóþoli, þó að greint hafi verið frá því sem einkenni (1, 10, 11, 12).

Aðrar orsakir hægðatregðu eru ofþornun, skortur á trefjum í mataræðinu, ákveðin lyf, ertilegt þarmheilkenni, sykursýki, skjaldvakabrestur, Parkinsonsveiki og gyllinæð (9).

Yfirlit Hægðatregða er sjaldgæfara einkenni laktósaóþol. Talið er að það orsakist af aukningu á metanframleiðslu í ristlinum, sem hægir á flutningstíma í þörmum. Frekari rannsókna er þörf á hægðatregðu hjá fólki með laktósaóþol.

5. Önnur einkenni

Þó að einkennin sem einkennast af laktósaóþoli séu aðal þekkt, eru meltingarfærin í eðli sínu, en í sumum tilvikum hefur verið greint frá öðrum einkennum, þar með talið (4, 13, 14):

• Höfuðverkur
• Þreyta
• Styrkur tap
• Verkir í vöðvum og liðum
• Sár í munni
• Vandamál við þvaglát
• Exem

Hins vegar hafa þessi einkenni ekki verið staðfest sem sönn einkenni laktósaóþols og geta haft aðrar orsakir (8, 15).

Að auki geta sumir með mjólkurofnæmi ranglega rakið einkenni sín til laktósaóþols.

Reyndar eru allt að 5% fólks með ofnæmi fyrir kúamjólk og það er algengara hjá börnum (16).

Mjólkurofnæmi og laktósaóþol eru ekki skyld. Hins vegar koma þær oft fram saman, sem getur gert það erfiðara að greina orsakir einkenna (17).

Einkenni mjólkurofnæmis eru ma (16):

• Útbrot og exem
• Uppköst, niðurgangur og verkur í maga
• Astma
• Bráðaofnæmi

Ólíkt laktósaóþoli getur mjólkurofnæmi verið lífshættulegt, svo það er mikilvægt að fá nákvæma greiningu á einkennum, sérstaklega hjá börnum.

Yfirlit Önnur einkenni sem greint hefur verið frá eru höfuðverkur, þreyta, exem og vöðva- og liðverkir, en þetta hefur ekki verið staðfest sem sönn einkenni. Það er mikilvægt að rugla ekki laktósaóþol við mjólkurofnæmi sem getur verið banvænt.

Hvað á að gera ef þú ert með einkenni

Vegna þess að einkenni laktósaóþol eru frekar almenn er mikilvægt að fá nákvæma greiningu áður en mjólkurvörur eru fjarlægðar úr mataræði þínu (18).

Reyndar hefur verið sýnt fram á að margir sem telja sig hafa laktósaóþol vegna þess að þeir hafa upplifað einkennin frásogast laktósa venjulega.

Heilbrigðisþjónustuaðilar greina oft laktósaóþol með því að nota andardráttarprófið. Þetta felur í sér inntöku 1,8 aura (50 grömm) af laktósa og prófun á hækkuðu magni vetnis í andardrætti, sem orsakast af bakteríum sem gerjast laktósa í ristlinum (1, 18).

Athyglisvert er að allt að 20% fólks með vanfrásog laktósa mun ekki prófa jákvætt og sumt fólk sem prófar jákvætt mun ekki hafa nein einkenni yfirleitt (1, 8).

Þetta er vegna þess að ekki allir með vanfrásog hafa laktósaóþol.

Mjólkursykursóþol er skilgreint af tilvist tilkynntra einkenna og það fer eftir því hversu viðkvæmur maður er fyrir áhrifum vanfrásogs, svo og magn laktósa í mataræði sínu (2).

Meðferð við laktósaóþoli felur venjulega í sér takmörkun eða forðast mat með mikilli laktósa eins og mjólk, osti dreifingu, rjóma og ís (8).

Fólk með laktósaóþol þolir þó oft allt að 1 bolli (240 ml) af mjólk, sérstaklega þegar það dreifist yfir daginn. Þetta jafngildir 0,4–0,5 aura (12–15 grömm) af laktósa (1, 19).

Að auki þolir fólk gjarnan mjólkurafurðir eins og ost og jógúrt betur, þannig að þessi matur getur hjálpað fólki að uppfylla kalkþörf sína án þess að valda einkennum (1, 2).

Yfirlit Ef þú ert með einkenni um laktósaóþol getur læknirinn ákvarðað sjúkdómsgreininguna með því að láta fara fram vetnisrannsóknarpróf. Meðferð felur venjulega í sér að forðast mat með mikilli laktósa eins og mjólk, þó að þú þolir samt lítið magn.

Aðalatriðið

Mjólkursykursóþol er mjög algengt og hefur áhrif á allt að 70% fólks um allan heim.

Algengustu einkennin eru maverkur, uppþemba, niðurgangur, hægðatregða, gas, ógleði og uppköst.

Tilkynnt hefur verið um önnur einkenni, svo sem höfuðverk, þreytu og exem, en þau eru sjaldgæfari og ekki vel staðfest. Stundum einkennir fólk ranglega einkenni mjólkurofnæmis, svo sem exems, til laktósaóþols.

Ef þú ert með einkenni um mjólkursykursóþol, getur andrunarpróf á vetni hjálpað til við að ákvarða hvort þú ert með vanfrásog laktósa eða einkenni þín eru af völdum annars.

Meðferð felur í sér að draga úr eða fjarlægja uppsprettur af laktósa úr mataræði þínu, þar á meðal mjólk, rjóma og ís. Margir með laktósaóþol geta þó drukkið allt að 1 bolla (240 ml) af mjólk án þess að fá einkenni.

Alvarleiki einkenna er mismunandi frá manni til manns, svo það er mikilvægt að komast að því hversu mikið mjólkurvörur hentar þér.