Laparoscopy

Efni.

• Af hverju er gerð speglun?
• Hver er áhættan af speglun?
• Hvernig bý ég mig undir að fá smásjárskoðun?
• Hvernig er gerð speglun?
• Hversu langan tíma tekur að jafna sig eftir smásjárskoðun?
• Niðurstöður laparoscopy

Hvað er laparoscopy?

Laparoscopy, einnig þekkt sem greiningar laparoscopy, er skurðgreiningaraðferð sem notuð er til að skoða líffæri innan kviðarholsins. Það er áhættulítil og lágmarks ágeng málsmeðferð sem krefst aðeins lítilla skurða.

Laparoscopy notar tæki sem kallast laparoscope til að skoða kviðlíffæri. Laparoscope er löng, þunn rör með mikilli birtu og myndavél með mikilli upplausn að framan. Tækinu er stungið í gegnum skurð í kviðveggnum. Þegar það hreyfist áfram sendir myndavélin myndir á myndbandsskjá.

Aðgerð á speglun gerir lækninum kleift að sjá inni í líkama þínum í rauntíma án opinna aðgerða. Læknirinn getur einnig fengið sýnatökusýni meðan á þessari aðgerð stendur.

Af hverju er gerð speglun?

Oftast er notast við sjónskoðun við að greina og greina uppruna í mjaðmagrind eða kviðverkjum. Það er venjulega gert þegar aðferðir sem ekki eru áberandi geta ekki hjálpað við greiningu.

Í mörgum tilfellum er einnig hægt að greina kviðvandamál með myndatækni eins og:

• ómskoðun, sem notar hátíðni hljóðbylgjur til að búa til myndir af líkamanum
• Tölvusneiðmyndataka, sem er röð sérstakra röntgenmynda sem taka þversniðsmyndir af líkamanum
• Hafrannsóknastofnun, sem notar segla og útvarpsbylgjur til að framleiða myndir af líkamanum

Aðgerð á speglun er gerð þegar þessar rannsóknir veita ekki nægar upplýsingar eða innsýn til greiningar. Aðferðin getur einnig verið notuð til að taka vefjasýni eða vefjasýni úr tilteknu líffæri í kviðarholinu.

Læknirinn þinn gæti mælt með sjónaukum til að skoða eftirfarandi líffæri:

• viðauki
• gallblöðru
• lifur
• brisi
• smáþörmum og stórum þörmum (ristill)
• milta
• maga
• grindarhols- eða æxlunarfæri

Með því að fylgjast með þessum svæðum með laparoscope getur læknirinn greint:

• kviðmassa eða æxli
• vökvi í kviðarholi
• lifrasjúkdómur
• virkni ákveðinna meðferða
• að hve miklu leyti tiltekið krabbamein hefur þróast

Eins getur læknirinn haft íhlutun til að meðhöndla ástand þitt strax eftir greiningu.

Hver er áhættan af speglun?

Algengasta áhættan í tengslum við sjónspeglun er blæðing, sýking og skemmdir á líffærum í kviðarholi. Þetta eru þó sjaldgæfar uppákomur.

Eftir málsmeðferð þína er mikilvægt að fylgjast með einkennum um smit. Hafðu samband við lækninn þinn ef þú finnur fyrir:

• hiti eða hrollur
• kviðverkir sem verða ákafari með tímanum
• roði, bólga, blæðing eða frárennsli á skurðstöðum
• stöðugt ógleði eða uppköst
• viðvarandi hósti
• andstuttur
• vanhæfni til að pissa
• léttleiki

Lítil hætta er á skemmdum á líffærunum sem eru skoðuð við laparoscopy. Blóð og annar vökvi getur lekið út í líkama þinn ef stungið er á líffæri. Í þessu tilfelli þarftu aðra aðgerð til að bæta skaðann.

Minna algengar áhættur fela í sér:

• fylgikvilla vegna svæfingar
• bólga í kviðvegg
• blóðtappa, sem gæti borist í mjaðmagrind, fætur eða lungu

Í sumum kringumstæðum getur skurðlæknir þinn talið að hættan á greiningarsjáspeglun sé of mikil til að réttlæta ávinninginn af því að nota lágmarksfarandi tækni. Þessi staða kemur oft fyrir þá sem hafa farið í kviðarholsaðgerðir áður, sem eykur hættuna á að myndast viðloðun milli mannvirkja í kviðarholinu. Að framkvæma smáspeglun í viðurvist viðloðunar mun taka mun lengri tíma og eykur hættuna á að skaða líffæri.

Hvernig bý ég mig undir að fá smásjárskoðun?

Þú ættir að segja lækninum frá lyfseðilsskyldum lyfjum eða lyfseðilsskyldum lyfjum sem þú tekur. Læknirinn mun segja þér hvernig ætti að nota þau fyrir og eftir aðgerðina.

Læknirinn þinn getur breytt skömmtum allra lyfja sem geta haft áhrif á niðurstöðu óspeglunar. Þessi lyf fela í sér:

• segavarnarlyf, svo sem blóðþynningarlyf
• bólgueyðandi gigtarlyf (NSAID), þ.mt aspirín (Bufferin) eða íbúprófen (Advil, Motrin IB)
• önnur lyf sem hafa áhrif á blóðstorknun
• náttúrulyf eða fæðubótarefni
• K-vítamín

Þú ættir einnig að segja lækninum frá því ef þú ert barnshafandi eða heldur að þú gætir verið barnshafandi. Þetta mun draga úr hættu á að skemma barn þitt sem þroskast.

Fyrir smásjárskoðun getur læknirinn pantað blóðrannsóknir, þvaggreiningu, hjartalínurit (EKG eða hjartalínurit) og röntgenmynd á brjósti. Læknirinn þinn gæti einnig framkvæmt ákveðnar myndgreiningarpróf, þar á meðal ómskoðun, tölvusneiðmynd eða segulómskoðun.

Þessar rannsóknir geta hjálpað lækninum að skilja betur það óeðlilega sem verið er að skoða við sjónspeglun. Niðurstöðurnar veita lækninum einnig sjónleiðbeiningar um kviðinn að innan. Þetta getur bætt árangur af smásjárskoðun.

Þú verður líklega að forðast að borða og drekka í að minnsta kosti átta klukkustundir fyrir sjónspeglun. Þú ættir einnig að sjá um að fjölskyldumeðlimur eða vinur keyrir þig heim eftir aðgerðina. Oftast er gerðar spegilspeglanir með svæfingu, sem getur valdið þér syfju og getur ekki ekið í nokkrar klukkustundir eftir aðgerð.

Hvernig er gerð speglun?

Oftast er gerð speglunarskoðun sem göngudeildaraðgerð. Þetta þýðir að þú munt geta farið heim sama dag og skurðaðgerðin þín. Það getur verið framkvæmt á sjúkrahúsi eða á göngudeildar skurðstofu.

Þú færð líklega svæfingu fyrir aðgerð af þessu tagi. Þetta þýðir að þú munt sofa í gegnum aðgerðina og finnur ekki fyrir sársauka. Til að ná svæfingu er línu í bláæð sett í aðra æðina. Í gegnum IV getur svæfingalæknirinn veitt þér sérstök lyf og veitt vökva með vökva.

Í sumum tilfellum er staðdeyfilyf notað í staðinn. Staðdeyfilyf deyfir svæðið, svo að þó að þú sért vakandi meðan á aðgerð stendur muntu ekki finna fyrir sársauka.

Við sjónspeglun gerir skurðlæknirinn skurð fyrir neðan kviðinn á þér og setur síðan í litla túpu sem kallast kanúla. Rásin er notuð til að blása upp kviðinn með koltvísýringi. Þetta gas gerir lækninum kleift að sjá kviðlíffæri betur.

Þegar kviðarholið er blásið upp setur skurðlæknirinn laparoscope í gegnum skurðinn. Myndavélin sem er fest við laparoscope sýnir myndirnar á skjá og gerir kleift að skoða líffæri þín í rauntíma.

Fjöldi og stærð skurða fer eftir því hvaða sérstaka sjúkdóma skurðlæknirinn þinn er að reyna að staðfesta eða útiloka. Almennt færðu frá einum til fjórum skurðum sem eru hvor á milli 1 og 2 sentímetrar að lengd. Með þessum skurðum er hægt að setja önnur tæki í. Til dæmis gæti skurðlæknirinn þinn þurft að nota annað skurðaðgerðartæki til að gera lífsýni. Meðan á lífsýni stendur taka þeir lítið vefjasýni úr líffæri til að meta.

Eftir að aðferðinni er lokið eru tækin fjarlægð. Skurðunum þínum er síðan lokað með saumum eða skurðteipi. Setja má sárabindi yfir skurðana.

Hversu langan tíma tekur að jafna sig eftir smásjárskoðun?

Þegar aðgerðinni er lokið verður fylgst með þér í nokkrar klukkustundir áður en þú losnar af sjúkrahúsinu. Fylgst verður vel með lífsmörkum þínum, svo sem öndun og hjartslætti. Starfsfólk sjúkrahúsa mun einnig kanna hvort aukaverkanir séu við svæfingu eða aðgerð og fylgjast með langvarandi blæðingum.

Tímasetning útgáfu þinnar mun breytileg. Það veltur á:

• almennt líkamlegt ástand þitt
• tegund svæfingar sem notuð er
• viðbrögð líkamans við aðgerðinni

Í sumum tilvikum gætirðu þurft að vera á sjúkrahúsi yfir nótt.

Fjölskyldumeðlimur eða vinur þarf að keyra þig heim ef þú færð svæfingu. Áhrif svæfingar taka venjulega nokkrar klukkustundir að líða og því getur verið óöruggt að aka eftir aðgerðina.

Dagana eftir smásjárspeglun gætirðu fundið fyrir hóflegum sársauka og dúndrandi á þeim svæðum þar sem skurðir voru gerðir. Allir verkir eða óþægindi ættu að lagast innan fárra daga. Læknirinn þinn getur ávísað lyfjum til að draga úr sársauka.

Það er líka algengt að fá verki í öxl eftir aðgerðina. Sársaukinn er venjulega afleiðing af koltvísýringsgasi sem notað er til að blása upp kviðinn til að skapa vinnurými fyrir skurðaðgerðirnar. Gasið getur pirrað þindina þína, sem deilir taugum með öxlinni. Það getur einnig valdið uppþembu. Óþægindin ættu að hverfa innan nokkurra daga.

Þú getur venjulega haldið áfram með alla venjulega starfsemi innan viku. Þú þarft að mæta á eftirfylgni hjá lækninum þínum um það bil tveimur vikum eftir speglun.

Hér eru nokkur atriði sem þú getur gert til að tryggja sléttari bata:

• Byrjaðu á léttum aðgerðum eins fljótt og þú ert fær til að draga úr hættu á blóðtappa.
• Sofðu meira en venjulega.
• Notaðu hálsstungur til að draga úr sársauka í hálsbólgu.
• Vertu í lausum fötum.

Niðurstöður laparoscopy

Ef tekin var lífsýni mun meinafræðingur skoða það. Meinafræðingur er læknir sem sérhæfir sig í vefjagreiningu. Skýrsla með nánari niðurstöðum verður send lækni þínum.

Eðlilegar niðurstöður úr smásjárskoðun benda til fjarveru á blæðingum í kviðarholi, kviðslit og þarma. Þeir þýða líka að öll líffæri þín eru heilbrigð.

Óeðlilegar niðurstöður úr sjónspeglun benda til ákveðinna aðstæðna, þar á meðal:

• viðloðun eða ör úr skurðaðgerð
• kviðslit
• botnlangabólga, bólga í þörmum
• trefjum, eða óeðlilegur vöxtur í legi
• blöðrur eða æxli
• krabbamein
• gallblöðrubólga, bólga í gallblöðru
• legslímuvilla, truflun þar sem vefurinn sem myndar slímhúð legsins vex utan legsins
• meiðsli eða áverka á tilteknu líffæri
• grindarholsbólgusjúkdómur, sýking í æxlunarfærum

Læknirinn þinn mun skipuleggja tíma hjá þér til að fara yfir niðurstöðurnar. Ef alvarlegt læknisfræðilegt ástand fannst, mun læknirinn ræða viðeigandi meðferðarúrræði við þig og vinna með þér að því að koma með áætlun um að bregðast við því ástandi.