Laryngomalacia

Efni.

• Yfirlit
• Hver eru einkenni barkakýlis?
• Hvað veldur barkakýli?
• Hvernig er barkakvilla greindur?
• Hvernig er meðhöndlað barkakýli?
• Breytingar sem þú getur gert heima
• Er hægt að koma í veg fyrir það?
• Hver er horfur?

Yfirlit

Laryngomalacia er ástand sem er algengast hjá ungum börnum. Það er óeðlilegt þar sem vefurinn rétt fyrir ofan raddböndin er sérstaklega mjúkur. Þessi mýkt fær það til að flæða út í öndunarveginn þegar þú dregur andann. Þetta getur valdið stíflu í öndunarvegi og leitt til háværrar öndunar, sérstaklega þegar barn er á bakinu.

Raddböndin eru par brjóta í barkakýli, einnig þekkt sem raddkassi. Barkakýlið leyfir lofti að berast í lungun og það hjálpar einnig við raddhljóð. Barkakýlið inniheldur bláæðabólgu sem vinnur með restinni af barkakýlinu til að koma í veg fyrir að matur eða vökvi berist í lungun.

Laryngomalacia er meðfætt ástand, sem þýðir að það er eitthvað sem börn fæðast með frekar en ástand eða sjúkdómur sem þróast seinna meir. Um það bil 90 prósent tilfella af barkakýli hverfa án nokkurrar meðferðar. En hjá sumum börnum getur verið þörf á lyfjum eða skurðaðgerðum.

Hver eru einkenni barkakýlis?

Helsta einkenni barkakýlis er hávær öndun, einnig þekkt sem stridor. Það er hátt hljóð sem heyrist þegar barnið þitt andar að sér. Fyrir barn sem fæðist með barkakýli getur stridor verið augljóst við fæðingu. Að meðaltali birtist ástandið fyrst þegar börn eru tveggja vikna. Vandamálið getur versnað þegar barnið er á bakinu eða þegar það er í uppnámi og grætur. Hávær andardráttur hefur tilhneigingu til að verða háværari fyrstu mánuðina eftir fæðingu. Börn með barkakýli geta einnig dregist um háls eða bringu við innöndun (kallað afturköllun).

Algengt tengt ástand er bakflæðissjúkdómur í meltingarvegi (GERD) sem getur valdið ungu barni töluverðri vanlíðan. GERD, sem getur haft áhrif á hvern sem er á öllum aldri, á sér stað þegar meltingarsýra færist upp úr maga í vélinda og veldur sársauka. Brennandi, pirrandi tilfinning er oftar þekkt sem brjóstsviði. GERD getur valdið því að barn endurvekst og æli og eigi í vandræðum með að þyngjast.

Önnur einkenni alvarlegri barkakýlis eru:

• erfiðleikar með fóðrun eða hjúkrun
• hæg þyngdaraukning, eða jafnvel þyngdartap
• kæfa við kyngingu
• uppsog (þegar matur eða vökvi berst í lungun)
• hlé meðan á öndun stendur, einnig þekkt sem öndunarstöðvun
• að verða blár eða bláæðasótt (af völdum lágs súrefnisgildis í blóði)

Ef þú tekur eftir einkennum af bláæðasótt eða ef barnið þitt hættir að anda meira en 10 sekúndur í einu, farðu strax á sjúkrahús. Einnig, ef þú tekur eftir barninu þínu að þenjast að anda - til dæmis að draga í bringu og háls - meðhöndla ástandið sem brýnt og fáðu hjálp. Ef önnur einkenni eru til staðar, pantaðu tíma hjá barnalækni barnsins þíns.

Hvað veldur barkakýli?

Það er óljóst nákvæmlega hvers vegna sum börn fá barkakýli. Talið er um ástandið sem óeðlilegan þroska í brjóskinu í barkakýlinu eða öðrum hlutum raddhólfsins. Það getur verið afleiðing taugasjúkdóms sem hefur áhrif á taugar raddbandsins. Ef GERD er til staðar getur það valdið háværri öndun barkakýlis.

Laryngomalacia getur verið arfgengur eiginleiki, þó sönnunargögnin séu ekki sterk fyrir þessa kenningu. Laryngomalacia tengist stundum ákveðnum arfgengum sjúkdómum, svo sem kynkirtlatruflun og Costello heilkenni, meðal annarra. Hins vegar hafa fjölskyldumeðlimir sem hafa sérstakt heilkenni ekki endilega sömu einkenni og þeir eru ekki allir með barkakýli.

Hvernig er barkakvilla greindur?

Að greina einkenni eins og stridor og taka eftir því hvenær þau gerast getur hjálpað lækni barnsins þíns að greina. Í vægum tilfellum getur próf og náið eftirfylgni verið allt sem þarf. Fyrir börn með fleiri einkenni getur verið krafist tiltekinna rannsókna til að greina ástandið opinberlega.

Aðalpróf fyrir barkakýli er nef- og eyrnabólga (NPL). NPL notar mjög þunnt umfang með örlítilli myndavél. Umfanginu er varlega stýrt niður í nefhol barnsins að hálsi. Læknirinn getur skoðað heilsu og uppbyggingu barkakýlis vel.

Ef barnið þitt virðist vera með barkakýli getur læknirinn pantað aðrar rannsóknir, svo sem röntgenmyndir á hálsi og bringu og annað próf sem notar þunnt, upplýst umfang, kallað flúrspeglun í öndunarvegi. Önnur próf, sem kallast hagnýtt speglunarmat á kyngingu (FEES), er stundum gert ef veruleg kyngivandamál eru ásamt uppsöfnun.

Laryngomalacia er hægt að greina sem vægt, í meðallagi eða alvarlegt. Um það bil 99 prósent ungbarna sem eru fædd með barkakýli eru með væga eða í meðallagi tegund. Væg laryngomalacia felur í sér hávaða öndun en engin önnur heilsufarsleg vandamál. Það er venjulega vaxið innan 18 mánaða. Miðlungs barkakýli þýðir venjulega að það eru nokkur vandamál við fóðrun, endurflæði, GERD og væga eða miðlungs mikla brjóstdrætti. Alvarleg barkakvilla getur falið í sér fóðrunarerfiðleika, svo og kæfisvefn og bláæðasótt.

Hvernig er meðhöndlað barkakýli?

Flest börn munu vaxa úr barkakýli án nokkurrar meðferðar fyrir seinni afmælið sitt, samkvæmt Barnaspítalanum í Fíladelfíu.

Hins vegar, ef barkakýli barnsins veldur fóðrunarvandamálum sem koma í veg fyrir þyngdaraukningu eða ef bláæðasótt kemur fram, getur verið þörf á skurðaðgerð. Venjuleg skurðmeðferð byrjar oft með aðgerð sem kallast bein barkakýla og berkjuspeglun. Það er gert á skurðstofunni og felur í sér að læknirinn notar sérstakar gildissvið sem veita barkakýli og barka að skoða. Næsta skref er aðgerð sem kallast supraglottoplasty. Það er hægt að gera með skæri eða leysi eða með nokkrum öðrum leiðum. Aðgerðin felur í sér að deila brjóski í barkakýli og hálsbólgu, vefjum í hálsi sem hylur loftrör þegar þú borðar. Aðgerðin felur einnig í sér að draga lítillega úr vefjum rétt fyrir ofan raddböndin.

Ef GERD er vandamál, gæti læknirinn ávísað bakflæðislyfjum til að stjórna magasýrumyndun.

Breytingar sem þú getur gert heima

Í vægum eða í meðallagi miklum tilvikum af barkakýli, gætir þú og barnið þitt ekki þurft að gera neinar meiri háttar breytingar á fóðrun, svefni eða annarri virkni. Þú verður að fylgjast vel með barninu þínu til að ganga úr skugga um að það nærist vel og finni ekki fyrir alvarlegum einkennum barkakýlis. Ef fóðrun er áskorun gætirðu þurft að gera það oftar, þar sem barnið þitt fær kannski ekki mörg hitaeiningar og næringarefni við hverja fóðrun.

Þú gætir líka þurft að lyfta höfðinu á dýnu barnsins lítillega til að hjálpa þeim að anda auðveldara á nóttunni. Jafnvel með barkakýli eru börn ennþá öruggast að sofa á bakinu nema barnalæknirinn þinn mælir með öðru.

Er hægt að koma í veg fyrir það?

Þó að þú getir ekki komið í veg fyrir barkakýli, gætirðu hjálpað til við að koma í veg fyrir neyðarástand í tengslum við ástandið. Hugleiddu eftirfarandi aðferðir:

• Vita hvaða merki á að leita að þegar kemur að fóðrun, þyngdaraukningu og öndun.
• Ef það er sjaldgæft að barnið þitt sé með kæfisvef í tengslum við barkakýli skaltu ræða við barnalækninn þinn um notkun samfellds jákvæðrar loftþrýstingsmeðferðar (CPAP) eða aðra sérstaka meðferð við kæfisvefni.
• Ef barkakýli barnsins veldur einkennum sem geta réttlætt meðferð skaltu finna sérfræðing með reynslu af meðferð við barkakýli. Þú gætir þurft að fara á netið til að finna stuðningshópa sem geta hjálpað eða prófað læknadeild háskólans í nágrenninu. Sérfræðingur sem býr fjarri þér gæti hugsanlega haft samráð við barnalækninn þinn lítillega.

Hver er horfur?

Þar til barkakýli barnsins þroskast og vandamálið hverfur þarftu að vera vakandi fyrir breytingum á heilsu barnsins. Þó að mörg börn vaxi úr barkakýli, þurfa önnur aðgerð og það er oft gert fyrir fyrsta afmælisdag barns. Kæfisvefn og bláæðasótt geta verið lífshættuleg, svo ekki hika við að hringja í 911 ef barnið þitt er einhvern tíma í neyð.

Sem betur fer þurfa flest tilfelli barkakýlis ekki skurðaðgerð eða annað en þolinmæði og auka umönnun fyrir barnið þitt. Hávær öndun getur verið svolítið pirrandi og streituvaldandi þangað til þú veist hvað er að gerast, en að vita að málið ætti að leysa sig gæti gert það auðveldara.