Leishmaniasis

Efni.

• Hverjar eru tegundir leishmaniasis?
• Leishmaniasis í húð
• Leishmaniasis í slímhúð
• Leishmaniasis í innyflum
• Hvað veldur leishmaniasis?
• Hver er í hættu á leishmaniasis?
• Landafræði
• Félagshagfræðilegar aðstæður
• Aðrar sýkingar
• Hver eru einkenni leishmaniasis?
• Leishmaniasis í húð
• Leishmaniasis í slímhúð
• Leishmaniasis í innyflum
• Hvernig er greindur leishmaniasis?
• Greining á leishmaniasis í húð
• Greining á innyflum leishmaniasis
• Hverjar eru meðferðir við leishmaniasis?
• Leishmaniasis í húð
• Leishmaniasis í slímhúð
• Leishmaniasis í innyflum
• Hverjir eru hugsanlegir fylgikvillar leishmaniasis?
• Hvernig get ég komið í veg fyrir leishmaniasis?
• Hverjar eru horfur til langs tíma?

Hvað er leishmaniasis?

Leishmaniasis er sníkjudýrasjúkdómur af völdum Leishmania sníkjudýr. Þetta sníkjudýr lifir venjulega í sýktum sandflugum. Þú getur smitast af leishmaniasis af biti af sýktri sandflugu.

Sandflugurnar sem bera sníkjudýrið búa venjulega í suðrænum og subtropical umhverfi. Banvænir faraldrar hafa átt sér stað á svæðum í Asíu, Austur-Afríku og Suður-Ameríku.

Sótt svæði eru oft afskekkt og óstöðug, með takmarkað úrræði til að meðhöndla þennan sjúkdóm. Læknar án landamæra kalla leishmaniasis einn hættulegasta suðræna hitabeltissjúkdóminn. Samtökin fullyrða einnig að þessi sjúkdómur sé annar á eftir malaríu vegna sníkjudýraorsaka.

Hverjar eru tegundir leishmaniasis?

Leishmaniasis kemur í þremur gerðum: húð, innyflum og slímhúð. Mismunandi tegundir af Leishmania sníkjudýr tengist hverju formi. Sérfræðingar telja að þeir séu um 20 talsins Leishmania tegundir sem geta smitað sjúkdóminn til manna.

Leishmaniasis í húð

Leishmaniasis í húð veldur sár á húðinni. Það er algengasta tegund leishmaniasis. Meðferð er ekki alltaf nauðsynleg eftir einstaklingum en hún getur flýtt fyrir lækningu og komið í veg fyrir fylgikvilla.

Leishmaniasis í slímhúð

Sjaldgæft form sjúkdómsins, slímhúð leishmaniasis stafar af húðformi sníkjudýrsins og getur komið fram nokkrum mánuðum eftir að húðsár gróa.

Með þessari tegund leishmaniasis dreifast sníkjudýrin í nef, háls og munn. Þetta getur leitt til slímhúðar á þessum svæðum að hluta eða öllu leyti.

Þó slímhúð leishmaniasis sé yfirleitt talin undirhópur af leishmaniasis í húð, þá er það alvarlegra. Það læknar ekki eitt og sér og þarfnast alltaf meðferðar.

Leishmaniasis í innyflum

Innyfli leishmaniasis er stundum þekktur sem kerfisbundinn leishmaniasis eða kala azar.

Það gerist venjulega tveimur til átta mánuðum eftir sandflugu. Það skemmir innri líffæri, svo sem milta og lifur. Það hefur einnig áhrif á beinmerg þinn, svo og ónæmiskerfið með skemmdum á þessum líffærum.

Ástandið er næstum alltaf banvænt ef það er ekki meðhöndlað.

Hvað veldur leishmaniasis?

Leishmaniasis er vegna frumdýra sníkjudýra frá Leishmania tegundir. Þú færð leishmaniasis af því að vera bitinn af sýktri sandflugu.

Sníkjudýrið lifir og margfaldast inni í sandflugu kvenkyns. Þetta skordýr er virkast í rakt umhverfi á hlýrri mánuðum og á nóttunni, frá rökkrinu til dögunar. Húsdýr, svo sem hundar, geta þjónað sem lón fyrir sníkjudýrið. Smit getur komið frá dýri í sandflugu til manna.

Menn geta einnig smitað sníkjudýrið sín á milli með blóðgjöf eða sameiginlegum nálum. Sums staðar í heiminum getur smit einnig komið frá mönnum til sandfluga til manna.

Hver er í hættu á leishmaniasis?

Landafræði

Sjúkdómurinn er að finna alls staðar í heiminum nema Ástralíu og Suðurskautslandinu. Samt sem áður koma um 95 prósent húðatilfella fram í:

• Ameríku
• Mið-Asía
• Miðjarðarhafslaugina
• Miðausturlönd

Árið 2015 komu innyfli í:

• Brasilía
• Eþíópía
• Indland
• Kenýa
• Sómalíu
• Suður-Súdan
• Súdan

Ef þú býrð í eða ferðast til hitabeltissvæða þessara landa og svæða ertu í miklu meiri hættu á að fá sjúkdóminn. Umhverfis- og loftslagsþættir hafa mikil áhrif á útbreiðslu sjúkdómsins.

Félagshagfræðilegar aðstæður

Samkvæmt fátæktinni er fátækt ráðandi þáttur í sjúkdómnum. Að auki kemur leishmaniasis oft fram á svæðum þar sem eftirfarandi aðstæður eru algengar:

• vannæring
• hungursneyð
• skortur á fjármagni
• mikla fólksflutninga af völdum þéttbýlismyndunar, neyðaraðstæðna, stríðs, umhverfisbreytinga og loftslagsbreytinga

Aðrar sýkingar

Fólk sem hefur veikt ónæmiskerfi er í aukinni hættu á þessu ástandi.

HIV getur haft áhrif á smitun leishmaniasis og aukið hættuna á innyflum. HIV og leishmaniasis hafa áhrif á svipaðar frumur ónæmiskerfisins.

Fólk sem smitast af HIV smitast einnig oft af leishmaniasis. Á svæðum í Eþíópíu er áætlað að eins margir og fólk með leishmaniasis séu með HIV líka.

Hver eru einkenni leishmaniasis?

Fólk getur borið nokkrar tegundir af Leishmania í langan tíma án þess að veikjast. Einkenni eru háð formi sjúkdómsins.

Leishmaniasis í húð

Helsta einkenni þessa ástands er sársaukalaus húðsár. Einkenni í húð geta komið fram nokkrum vikum eftir að smituð sandfluga hefur bitið þau. En stundum koma einkenni ekki fram í marga mánuði eða ár.

Leishmaniasis í slímhúð

Hjá fólki með slímhúð sjúkdómsins birtast einkenni venjulega einu til fimm árum eftir húðskemmdir. Þetta eru fyrst og fremst sár í munni og nefi eða á vörum.

Önnur einkenni geta verið:

• nefrennsli eða nef
• blóðnasir
• öndunarerfiðleikar

Leishmaniasis í innyflum

Einkenni koma oft ekki fram mánuðum eftir bit með þessari tegund af leishmaniasis. Flest tilfelli koma í ljós tveimur til sex mánuðum eftir að sýkingin átti sér stað. Algeng einkenni eru:

• þyngdartap
• veikleiki
• hiti sem varir vikum eða mánuðum saman
• stækkað milta
• stækkað lifur
• minni framleiðsla blóðkorna
• blæðingar
• aðrar sýkingar
• bólgnir eitlar

Hvernig er greindur leishmaniasis?

Það er mikilvægt að segja lækninum frá því hvort þú hafir búið á eða heimsótt stað þar sem leishmaniasis er algengt. Þannig mun læknirinn vita að prófa þig fyrir sníkjudýrið. Ef þú ert með leishmaniasis mun læknirinn nota önnur próf til að ákvarða hvaða tegund af Leishmania er orsökin.

Greining á leishmaniasis í húð

Læknirinn þinn gæti tekið lítið magn af húð til lífsýni með því að skafa eitt af sárunum. Þeir leita oft að DNA eða erfðaefni sníkjudýrsins. Þeir geta notað ýmsar aðferðir til að bera kennsl á tegundir sníkjudýra sem valda sýkingu.

Greining á innyflum leishmaniasis

Margir muna ekki eftir biti úr sandflugu. Þetta getur gert ástandið erfitt að greina.

Saga um búsetu eða ferðalög til svæði með leishmaniasis er gagnleg. Læknirinn þinn gæti fyrst gert líkamsskoðun til að leita að stækkaðri milta eða lifur. Þeir geta þá framkvæmt beinmergs vefjasýni eða tekið blóðsýni til rannsóknar.

Ýmis sérhæfð próf hjálpa til við greiningu. Sérstakir efnablettir í beinmerg geta hjálpað til við að bera kennsl á ónæmisfrumur sem eru smitaðar af sníkjudýrinu.

Hverjar eru meðferðir við leishmaniasis?

Súrefnalyf, svo sem amfótericín B (Ambisome), meðhöndla þetta ástand. Læknirinn þinn gæti mælt með öðrum meðferðum miðað við tegund leishmaniasis.

Leishmaniasis í húð

Sár í húð læknast oft án meðferðar. Meðferð getur þó flýtt fyrir lækningu, dregið úr örum og dregið úr hættu á frekari sjúkdómum. Húðsár sem valda vanmyndun geta þurft lýtaaðgerðir.

Leishmaniasis í slímhúð

Þessar skemmdir gróa ekki náttúrulega. Þeir þurfa alltaf meðferð. Liposomal amphotericin B og paromomycin geta meðhöndlað slímhúð leishmaniasis.

Leishmaniasis í innyflum

Innyflasjúkdómur krefst alltaf meðferðar. Nokkur lyf eru fáanleg. Algeng lyf eru meðal annars natríumstíbóglúkónat (Pentostam), amfótericin B, paromomycin og miltefosine (Impavido).

Hverjir eru hugsanlegir fylgikvillar leishmaniasis?

Leishmaniasis fylgikvillar í húð geta verið:

• blæðingar
• aðrar sýkingar vegna veiklaðs ónæmiskerfis, sem getur verið lífshættulegt
• afskræming

Leishmaniasis í innyflum er oft banvænt vegna áhrifa sem það hefur á bæði innri líffæri og ónæmiskerfið. Ef þú ert með HIV eða alnæmi ertu í meiri hættu á að fá þennan sjúkdóm. Að hafa HIV eða alnæmi getur einnig flækt gang leishmaniasis sem og meðferðina.

Hvernig get ég komið í veg fyrir leishmaniasis?

Það er ekkert bóluefni eða fyrirbyggjandi lyf í boði. Eina leiðin til að koma í veg fyrir leishmaniasis er að forðast að verða bitinn af sandflugu.

Fylgdu þessum skrefum til að koma í veg fyrir að sandfluga bitni á þér:

• Notið fatnað sem hylur eins mikla húð og mögulegt er. Mælt er með löngum buxum, skyrtum löngum ermum í buxum og háum sokkum.
• Notaðu skordýraeitur á hvaða húð sem er útsett og á endum buxnanna og ermanna. Árangursríkasta skordýraeitrið inniheldur DEET.
• Úðaðu svefnsvæðum inni með skordýraeitri.
• Sofðu á efri hæðum hússins. Skordýrin eru léleg flugmaður.
• Forðastu utandyra milli kvölds og morguns. Þetta er þegar sandflugur eru virkastar.
• Notaðu skjái og loftkælingu innandyra þegar mögulegt er. Notkun aðdáenda gæti gert skordýrunum erfiðara fyrir að fljúga.
• Notaðu rúmnet sem er stungið í dýnuna þína. Sandflugur eru miklu minni en moskítóflugur, svo þú þarft þétt ofið net. Sprautaðu netinu með skordýraeitri sem inniheldur pyretroid ef mögulegt er.

Kauptu net, skordýraeitur og fíkniefni áður en þú ferð til áhættusvæða.

Hverjar eru horfur til langs tíma?

Sár geta haft varanleg ör og afmyndun. Meðferð getur dregið úr alvarleika þeirra.

Lyf geta læknað sjúkdóminn. Meðferð er þó árangursríkust þegar hún er hafin áður en mikil skemmd er á ónæmiskerfinu.

Leishmaniasis í innyflum er oft banvænt innan tveggja ára ef það er ekki meðhöndlað á réttan hátt.