Staðreyndir um HIV: Lífslíkur og langtímahorfur

Efni.

• Hve margir hafa HIV áhrif?
• Hvernig hefur meðferð batnað?
• Hvernig hefur HIV áhrif á mann til langs tíma?
• Eru langvarandi fylgikvillar?
• Efla horfur til lengri tíma
• Aðalatriðið

Yfirlit

Horfur fólks með HIV hafa batnað verulega síðustu tvo áratugi. Margir sem eru HIV-jákvæðir geta nú lifað miklu lengur og heilbrigðara lífi þegar þeir fara reglulega í retróveirumeðferð.

Rannsakendur Kaiser Permanente komust að því að lífslíkur fólks sem lifir með HIV og fær meðferð jókst verulega frá árinu 1996. Frá því ári hafa ný andretróveirulyf verið þróuð og bætt við núverandi andretróveirumeðferð. Þetta hefur skilað mjög árangursríkri meðferð við HIV.

Árið 1996 var heildar lífslíkur 20 ára einstaklings með HIV 39 ár. Árið 2011 rakst heildarlífslíkur upp í um það bil 70 ár.

Lifunartíðni HIV-jákvæðra hefur einnig batnað til muna frá fyrstu dögum HIV-faraldursins. Til dæmis, rannsakendur sem skoðuðu dánartíðni þátttakenda í rannsókn á svissnesku fólki með HIV komust að því að 78 prósent dauðsfalla á árunum 1988 til 1995 voru vegna alnæmistengdra orsaka. Milli 2005 og 2009 lækkaði sú tala niður í 15 prósent.

Hve margir hafa HIV áhrif?

Talið er að bandarískt fólk búi við HIV en færri smitast af vírusnum á hverju ári. Þetta getur verið vegna aukinna prófana og framfara í meðferð. Regluleg andretróveirumeðferð getur dregið úr HIV í blóði í ógreinanlegt magn. Samkvæmt þeim er einstaklingur með ógreinanlegt magn HIV í blóði ekki fær um að smita vírusinn til maka meðan á kynlífi stendur.

Milli áranna 2010 og 2014 fækkaði árlegum fjölda nýrra HIV smita í Bandaríkjunum.

Hvernig hefur meðferð batnað?

Andretróveirulyf geta hjálpað til við að hægja á skemmdum af völdum HIV-smits og koma í veg fyrir að það þróist í stig 3 HIV, eða alnæmi.

Heilbrigðisstarfsmaður mun mæla með því að fara í andretróveirumeðferð. Þessi meðferð krefst þess að taka þrjú eða fleiri andretróveirulyf á dag. Samsetningin hjálpar til við að bæla niður magn HIV í líkamanum (veirumagn). Pillur sem sameina mörg lyf eru fáanlegar.

Mismunandi flokkar andretróveirulyfja fela í sér:

• öfuga transcriptasa hemla sem ekki eru núkleósíð
• núkleósíð andstæða afritunarhemlar
• próteasahemlar
• inngangshindrar
• integrasahemlar

Bæling á veirumagni gerir fólki með HIV kleift að lifa heilbrigðu lífi og minnkar líkurnar á því að þróa stig 3 HIV. Hinn ávinningurinn af ógreinanlegu veiruálagi er að það hjálpar til við að draga úr smiti af HIV.

Evrópska PARTNER rannsóknin 2014 leiddi í ljós að hættan á HIV smiti er mjög lítil þegar einstaklingur hefur ógreinanlegt álag. Þetta þýðir að veirumagnið er undir 50 eintökum á millílítra (ml).

Þessi uppgötvun hefur leitt til HIV forvarnarstefnu sem kallast „meðferð sem forvarnir“. Það stuðlar að stöðugri og stöðugri meðferð sem leið til að draga úr útbreiðslu vírusins.

HIV meðferð hefur þróast gífurlega frá því faraldurinn hófst og áfram var unnið að framförum. Fyrstu skýrslur frá klínískri rannsókn í Bretlandi og birt rannsókn frá Bandaríkjunum sýndi vænlegar niðurstöður í tilraunameðferð við HIV sem gæti komið veirunni í eftirgjöf og aukið ónæmi.

Bandaríska rannsóknin var gerð á öpum sem smitaðir voru af simian formi HIV og því er ekki ljóst hvort fólk myndi sjá sömu kosti. Hvað varðar rannsóknina í Bretlandi sýndu þátttakendur engin merki um HIV í blóði sínu. Vísindamenn vöruðu hins vegar við því að það væri möguleiki fyrir vírusinn að snúa aftur og rannsókninni er ekki enn lokið.

Gert er ráð fyrir að mánaðarleg sprauta komi á markaði snemma árs 2020 eftir að hafa sýnt vænlegar niðurstöður í klínískum rannsóknum. Þessi inndælingar sameina lyf cabotegravir og rilpivirine (Edurant). Þegar kemur að bælingu á HIV hefur sprautan reynst jafn áhrifarík og venjuleg meðferð daglegra lyfja til inntöku.

Hvernig hefur HIV áhrif á mann til langs tíma?

Þó að horfur hafi batnað mun betur fyrir þá sem eru með HIV eru samt nokkur langtímaáhrif sem þeir gætu fundið fyrir.

Þegar tíminn líður getur fólk sem býr við HIV byrjað að fá ákveðnar aukaverkanir meðferðarinnar eða HIV sjálft.

Þetta getur falið í sér:

• hraðari öldrun
• vitræna skerðingu
• fylgikvilla sem tengjast bólgu
• áhrif á fituþéttni
• krabbamein

Líkaminn getur einnig tekið breytingum á því hvernig hann vinnur úr sykri og fitu. Þetta getur leitt til meiri fitu á ákveðnum svæðum líkamans sem getur breytt lögun líkamans. Þessi líkamlegu einkenni eru þó algengari með eldri HIV lyfjum. Nýrri meðferðir hafa mun færri, ef einhver, af þessum einkennum sem hafa áhrif á útlit.

Ef slæm meðferð eða ekki er meðhöndluð getur HIV smit þróast í stig 3 HIV, eða alnæmi.

Maður þróar stig 3 HIV þegar ónæmiskerfið er of veikt til að verja líkama sinn gegn sýkingum. Heilbrigðisstarfsmaður mun líklega greina stig 3 HIV ef fjöldi ákveðinna hvítra blóðkorna (CD4 frumna) í ónæmiskerfi HIV-jákvæðra einstaklinga fer niður fyrir 200 frumur í hverjum ml af blóði.

Lífslíkur eru mismunandi fyrir alla einstaklinga sem búa við stig 3 HIV. Sumt fólk getur dáið innan nokkurra mánaða frá þessari greiningu, en meirihlutinn getur lifað nokkuð heilbrigðu lífi með reglulegri andretróveirumeðferð.

Eru langvarandi fylgikvillar?

Með tímanum getur HIV drepið frumur í ónæmiskerfinu. Þetta getur gert líkamanum erfitt fyrir að berjast gegn alvarlegum sýkingum. Þessar tækifærissýkingar geta orðið lífshættulegar vegna þess að þær geta skaðað ónæmiskerfið þegar það er þegar veikt.

Ef einstaklingur sem lifir með HIV fær tækifærissýkingu verður hún greind með stig 3 HIV, eða alnæmi.

Sumar tækifærissýkingar fela í sér:

• berklar
• endurtekin lungnabólga
• salmonella
• heila- og mænuveiki
• mismunandi tegundir af lungnasýkingum
• langvarandi þarmasýking
• herpes simplex vírus
• sveppasýkingar
• sýtómegalóveirusýking

Sérstaklega eru tækifærissýkingar ennþá meginorsök dauða hjá fólki sem býr við stig 3 HIV. Besta leiðin til að koma í veg fyrir tækifærissýkingu er með því að fylgja meðferð og fá venjulegt eftirlit. Það er einnig mikilvægt að nota smokka við kynmök, láta bólusetja sig og borða rétt tilbúinn mat.

Efla horfur til lengri tíma

HIV getur fljótt valdið skemmdum á ónæmiskerfinu og leitt til stigs 3 HIV, svo að fá tímanlega meðferð getur hjálpað til við að bæta lífslíkur. Fólk sem býr við HIV ætti að heimsækja heilbrigðisstarfsmann sinn reglulega og meðhöndla önnur heilsufar þegar þau koma upp.

Að byrja og dvelja við andretróveirumeðferð strax eftir greiningu er lykillinn að því að halda heilsu og koma í veg fyrir fylgikvilla og versnun á stigi 3 HIV.

Aðalatriðið

Nýjar prófanir, meðferðir og tækniframfarir vegna HIV hafa bætt það sem áður var hörmulegt horf. Fyrir þrjátíu árum var greindur með HIV talinn dauðadómur. Í dag geta HIV-smitaðir lifað löngu og heilbrigðu lífi.

Þess vegna er hefðbundin skimun á HIV mikilvæg. Snemma uppgötvun og tímabær meðferð er lykillinn að stjórnun vírusins, lengja lífslíkur og draga úr hættu á smiti. Þeir sem eru ómeðhöndlaðir eru líklegri til að upplifa fylgikvilla af HIV sem gætu leitt til veikinda og dauða.