Að taka ákvarðanir um lífsstuðning

Efni.

• Hvað er lífsstuðningur?
• Tegundir lífsstuðnings
• Vélræn öndunarvél
• Endurlífgun á hjarta- og lungum
• Hjartastuð
• Gervinæring
• Aðstoðartæki vinstri slegils (LVAD)
• Súrefnismyndun utan himna (ECMO)
• Að byrja lífsstuðning
• Að hætta lífsstuðningi
• Tölfræðilegar niðurstöður
• Takeaway

Hvað er lífsstuðningur?

Hugtakið „lífsstuðningur“ vísar til hvers konar véla og lyfja sem halda lífi í líkama manns þegar líffæri þeirra myndu annars hætta að virka.

Venjulega notar fólk orðin lífsstuðningur til að vísa til vélrænnar loftræstivélar sem hjálpa þér að anda, jafnvel ef þú ert of slasaður eða veikur til að lungun haldi áfram að vinna.

Önnur ástæða fyrir þörf fyrir öndunarvél er heilaskaði sem gerir einstaklingnum ekki kleift að vernda öndunarveginn eða hefja andardrátt á áhrifaríkan hátt.

Lífsstuðningur er það sem gefur læknum möguleika á að framkvæma flóknar skurðaðgerðir. Það getur einnig lengt líf fólks sem er að jafna sig eftir áverka. Lífsstuðningur getur einnig orðið varanleg nauðsyn fyrir sumt fólk að halda lífi.

Það eru margir sem eru með færanlegar öndunarvélar og halda áfram að lifa tiltölulega eðlilegu lífi. Fólk sem notar lífstæki nær sér þó ekki alltaf. Þeir geta ekki endurheimt hæfileikann til að anda og starfa á eigin spýtur.

Ef einstaklingur í öndunarvél er í langvarandi meðvitundarleysi getur það sett fjölskyldumeðlimi í þá erfiðu stöðu að velja hvort ástvinur þeirra eigi að halda áfram að búa í meðvitundarlausu ástandi með hjálp vélarinnar.

Tegundir lífsstuðnings

Vélræn öndunarvél

Þegar einkenni lungnabólgu, langvinnrar lungnateppu, bjúgs eða annarra lungnasjúkdóma gera það of erfitt að anda sjálf, er skammtímalausn að nota vélrænan öndunarvél. Það er einnig kallað öndunarvél.

Öndunarvélin tekur að sér að veita andardrátt og aðstoða við gasskipti á meðan restin af líkama þínum fær hlé og getur unnið að lækningu.

Öndunarfæri eru einnig notuð á síðari stigum langvarandi heilsufars, svo sem Lou Gehrigs sjúkdóms eða mænuskaða.

Flestir sem þurfa að nota öndunarvél verða betri og geta lifað án slíkrar. Í sumum tilfellum verður lífsstyrkurinn varanleg nauðsyn til að halda lífi í viðkomandi.

Endurlífgun á hjarta- og lungum

CPR er grunn skyndihjálparaðgerð til að bjarga lífi manns þegar hún hættir að anda. Hjartastopp, drukknun og köfnun eru öll tilfelli þar sem einhverjum sem hefur hætt að anda getur verið bjargað með endurlífgun.

Ef þú þarfnast endurlífgunar þrýstir sá sem gefur endurlífgun niður á bringuna til að láta blóðið streyma um hjartað meðan þú ert meðvitundarlaus. Eftir góðan endurlífgun mun læknir eða viðbragðsaðili meta hvort þörf sé á annars konar lífsstyrkjandi aðgerðum eða meðferð.

Hjartastuð

Hjartastuðtæki er vél sem notar skarpar rafpúlsa til að breyta hjartslætti þínum. Þessa vél er hægt að nota eftir hjartatilfinningu, eins og hjartaáfall eða hjartsláttartruflanir.

Hjartastuðtæki getur fengið hjarta þitt til að slá eðlilega þrátt fyrir undirliggjandi heilsufar sem gæti leitt til meiri fylgikvilla.

Gervinæring

Einnig þekkt sem „slöngufóðrun“, kemur gervinæring í staðinn fyrir að borða og drekka með túpu sem setur næringu beint í líkama þinn.

Þetta er ekki endilega lífsstuðningur, þar sem það er fólk með meltingarvandamál eða fóðrunarvandamál sem að öðru leyti er heilbrigt sem getur treyst á gervinæringu.

Gervinæring er þó venjulega hluti af lífshjálparkerfi þegar einstaklingur er meðvitundarlaus eða á annan hátt ófær um að lifa án stuðnings öndunarvélar.

Gervinæring getur einnig hjálpað til við að viðhalda lífinu á lokastigi sumra endanlegra aðstæðna.

Aðstoðartæki vinstri slegils (LVAD)

LVAD er notað í hjartabilun. Það er vélrænt tæki sem hjálpar vinstri slegli við að dæla blóði í líkamann.

Stundum verður LVAD nauðsynlegt þegar einstaklingur bíður eftir hjartaígræðslu. Það kemur ekki í stað hjartans. Það hjálpar hjartað bara að dæla.

LVAD geta haft verulegar aukaverkanir, þannig að einstaklingur á hjartaígræðslulistanum gæti kosið á móti því að fá einn ígræddan eftir að hafa metið líklegan biðtíma og áhættu hjá lækni sínum.

Súrefnismyndun utan himna (ECMO)

ECMO er einnig kallað utanaðkomandi líkamlegur stuðningur (ECLS). Þetta er vegna getu vélarinnar til að vinna verk annaðhvort bara lungu (veno-venous ECMO) eða bæði hjarta og lungu (veno-arterial ECMO).

Það er sérstaklega notað hjá ungbörnum sem hafa vanþróað hjarta- og æðakerfi vegna alvarlegra kvilla. Börn og fullorðnir geta einnig þurft á ECMO að halda.

ECMO er oft meðferð sem notuð er eftir að aðrar aðferðir hafa mistekist, en hún getur vissulega verið nokkuð árangursrík. Þegar hjarta og lungu einstaklings styrkjast, er hægt að snúa vélinni niður til að leyfa líkama viðkomandi að taka við sér.

Í sumum tilfellum má nota ECMO fyrr í meðferð til að koma í veg fyrir skemmdir á lungum vegna mikilla loftræstistillinga.

Að byrja lífsstuðning

Læknar hefja lífsstuðning þegar það er ljóst að líkami þinn þarfnast hjálpar til að styðja grunnlíf þitt. Þetta gæti verið vegna:

• líffærabilun
• blóðmissi
• sýking sem er orðin rotþró

Ef þú hefur skilið eftir skriflegar leiðbeiningar um að þú viljir ekki fá lífshjálp mun læknirinn ekki hefja ferlið. Það eru tvær algengar leiðbeiningar:

• ekki endurlífga (DNR)
• leyfa náttúrulegan dauða (AND)

Með DNR verður þú ekki endurvakinn eða fær öndunarrör ef þú hættir að anda eða finnur fyrir hjartastoppi.

Með AND mun læknirinn láta náttúruna taka sinn farveg jafnvel þó þú þurfir læknisaðgerðir til að halda lífi. Allt verður reynt að halda þér þægilegum og sársaukalaus.

Að hætta lífsstuðningi

Með lífsstuðningstækni höfum við getu til að halda fólki á lífi miklu lengur en áður. En það eru tilfelli þar sem erfiðar ákvarðanir um lífsstuðning geta hvílt á ástvinum manns.

Þegar heilastarfsemi manns hættir eru engar líkur á bata. Í tilvikum þar sem engin heilastarfsemi greinist getur læknir mælt með því að slökkva á öndunarvél og stöðva tilbúna næringu.

Læknirinn mun framkvæma nokkrar rannsóknir til að vera alveg viss um að það séu engar líkur á bata áður en hann gefur þessar ráðleggingar.

Eftir að hafa slökkt á lífsstuðningi deyr sá sem er heiladauður innan nokkurra mínútna vegna þess að hann getur ekki andað sjálfur.

Ef einstaklingur er í varanlegu jurtaríki en ekki heiladauður samanstendur líklega lífsstuðningur af vökva og næringu. Ef þetta er stöðvað getur það tekið allt frá nokkrum klukkustundum upp í nokkra daga fyrir lífsnauðsynleg líffæri viðkomandi.

Þegar þú veltir fyrir þér hvort slökkva eigi á lífsstuðningi eru margir einstakir þættir sem spila. Þú gætir viljað hugsa um hvað viðkomandi hefði viljað. Þetta er kallað staðgengill dómur.

Annar valkostur er að íhuga hvað er ástvinum þínum fyrir bestu og reyna að taka ákvörðun út frá því.

Sama hvað, þessar ákvarðanir eru ákaflega persónulegar. Þeir eru einnig mismunandi eftir læknisfræðilegu ástandi viðkomandi.

Tölfræðilegar niðurstöður

Það eru raunverulega engar áreiðanlegar mælingar fyrir hlutfall fólks sem lifir eftir að lífsstyrkur er gefinn eða dreginn til baka.

Undirliggjandi orsakir þess að fólk fer á lífsstuðning og aldur sem það er þegar þörf er á lífsstuðningi gerir það ómögulegt að reikna út niðurstöður tölfræðilega.

En við vitum að ákveðin undirliggjandi skilyrði hafa góðan árangur til lengri tíma litið, jafnvel eftir að maður hefur fengið lífshjálp.

Tölfræði bendir til þess að fólk sem þarf á hjartastarfi að halda eftir hjartastopp geti náð fullum bata. Þetta á sérstaklega við ef CPR sem þeir fá er gefinn rétt og strax.

Eftir tíma í vélrænni öndunarvél verða spár um lífslíkur erfiðari að skilja. Þegar þú ert í vélrænni öndunarvél sem hluti af lífslokum í langan tíma byrja líkurnar á að lifa af án þess að það minnki.

A af fólki lifir það af að vera tekinn úr öndunarvél samkvæmt ráðleggingum læknis. Hvað gerist eftir það er breytilegt eftir greiningu.

Reyndar var niðurstaðan af þeim rannsóknum sem fyrir liggja að þörf er á fleiri rannsóknum um langtímaárangur fyrir fólk sem var í vélrænni öndunarvél.

Takeaway

Enginn vill líða eins og „það er allt undir þeim komið“ þar sem þeir taka ákvörðun um lífsstuðning fyrir ástvini. Það er ein erfiðasta og tilfinningalegasta staðan sem þú getur lent í.

Mundu að það er ekki ákvörðunin um að fjarlægja lífsstuðning sem veldur ástvini þínum fráfalli; það er undirliggjandi heilsufar. Þetta ástand stafar ekki af þér eða ákvörðun þinni.

Að tala við aðra fjölskyldumeðlimi, sjúkrahúsprest eða meðferðaraðila er mikilvægt á tímum sorgar og streituvaldandi ákvarðanatöku. Ekki vera beittur þrýstingi til að taka ákvörðun um lífsstuðning þinn eða sá sem þú ert að gera það fyrir væri ekki sáttur við.