MAPD í Medicare: Það sem þú þarft að vita um þessar áætlanir

Efni.

• Hvað eru Medicare Advantage lyfseðilsskyld lyf (MAPD) ​​áætlanir?
• Hvaða fyrirtæki bjóða upp á MAPD áætlanir?
• Hvaða tegundir af MAPD áætlunum eru tiltækar?
• Hver er gjaldgengur til að kaupa MAPD?
• Hvað kosta MAPD áætlanir?
• Hvernig kemst ég að því hvað kostar MAPD áætlanir á svæðinu mínu?
• Hver eru áætlanir Medicare Advantage (Medicare Part C)?
• Kostir MAPD áætlana
• Gallar við MAPD áætlanir
• Hvenær get ég skráð mig í MAPD áætlun Medicare Advantage?
• Takeaway

• MAPD áætlanir eru tegund af Medicare Advantage áætlun sem felur í sér umfjöllun um lyfseðilsskyld lyf.

• Þú munt hafa meiri umfjöllun en með upprunalegu Medicare og þú þarft ekki að hafa áhyggjur af sérstakri D-áætlun.

• MAPD áætlanir eru fáanlegar á breitt verðlag og sumar eru mjög hagkvæmar. Hins vegar gætirðu borgað minna fyrir lyfseðla þína ef þú færð sérstaka D-áætlun.

• Kostnaður þinn mun fara eftir þínu svæði, tekjum og umfjöllun sem þú þarft. Þú getur verslað þá áætlun sem best þjónar þínum þörfum á vefsíðu Medicare.

Medicare býður upp á nokkrar áætlunartegundir til að mæta læknislegum þörfum þínum og passa fjárhagsáætlun þinni. Til viðbótar við Medicare hluta A (sjúkrahúsatryggingu) og Medicare Part B (sjúkratryggingu), býður Medicare upp á Medicare hluta C, einnig kallað Medicare Advantage áætlanir. MAPD áætlanir eru vinsæl tegund af Medicare Advantage vegna þess að þau ná til margra þjónustu.

Með MAPD áætlun er þér fjallað um læknisþjónustu, sjúkrahúsdvöl, lyfseðilsskyld lyf og fleira. Lestu áfram til að læra allt um þennan Medicare Advantage valkost.

Hvað eru Medicare Advantage lyfseðilsskyld lyf (MAPD) ​​áætlanir?

MAPD áætlun er Medicare Advantage áætlun sem inniheldur Medicare hluta D (lyfseðilsskyld umfjöllun). Medicare Kostir áætlanir bjóða upp á alla umfjöllun um Medicare hluta A og B, og fela oft í sér viðbótarumfjöllun.

Þegar Medicare Advantage áætlun býður upp á umfjöllun um lyfseðilsskyld lyf, er það þekkt sem MAPD áætlun. MAPD áætlanir geta verið frábær kostur fyrir fólk sem vill hafa alla umfjöllun sína saman í eina áætlun.

Hvaða fyrirtæki bjóða upp á MAPD áætlanir?

Þú getur fundið MAPD áætlanir frá nokkrum helstu tryggingafélögum, þar á meðal:

• Aetna
• Blái krossinn og blá skjöldur
• Cigna
• Humana
• United Healthcare

Gerð MAPD áætlana sem stendur þér til boða fer eftir þínu svæði. Margar áætlanir eru aðeins í boði í ákveðnu ríki eða svæði. Þú getur verslað áætlanir sem eru tiltækar þér með því að nota Finn a Medicare áætlunareiginleikann á Medicare vefsíðunni.

Hvaða tegundir af MAPD áætlunum eru tiltækar?

Þú getur fundið MAPD áætlanir í boði í nokkrum mismunandi áætlunartegundum. Tegund áætlunarinnar sem þú velur getur haft áhrif á kostnað þinn og lækna sem þú getur séð. Ekki eru allar áætlanir tiltækar á öllum sviðum, en algengar tegundir MAPD áætlana eru:

• Heilbrigðisviðhaldsstofnun (HMO) áætlanir. Flest MAPD áætlanir eru HMOs. Þegar þú ert með HMO muntu vera takmarkaður við net heilbrigðisþjónustunnar og venjulega þarftu tilvísun frá lækninum til að sjá sérfræðing.
• Forgangsskipulagsstofnun (PPO) áætlanir. PPO eru önnur algeng tegund MAPD áætlunar. Þú verður venjulega með minna takmarkandi net með PPO, en iðgjaldskostnaður þinn gæti verið hærri en með HMO.
• PFFS (Private Fee for Service) áætlanir. PFFS eru tegund af Medicare Advantage áætlun sem gerir þér kleift að hafa ekki ákveðinn lækni í aðal aðhlynningu eða sett heilbrigðisnet.
• Sérstakar þarfir (SNPs). SNP áætlun er Medicare áætlun fyrir fólk með ákveðnar læknisfræðilegar aðstæður eða fjárhagslegar aðstæður. Til dæmis eru til SNP sem eru aðeins opnir fólki með langvinnan hjartasjúkdóm. Aðrir eru aðeins í boði fyrir íbúa hjúkrunarheimila.

Hver er gjaldgengur til að kaupa MAPD?

Viðtakendur Medicare eru gjaldgengir til að kaupa Medicare Advantage áætlanir, þar með talið MAPD áætlanir, svo framarlega sem:

• eru bandarískir ríkisborgarar eða bandarískir ríkisborgarar
• hafa Medicare hluta A og B hluta
• búa á þjónustusvæði áætlunarinnar sem óskað er
• er ekki með nýrnasjúkdóm á lokastigi (ESRD)

Hvað kosta MAPD áætlanir?

Kostnaður vegna MADP áætlana fer eftir nokkrum þáttum, þar á meðal:

• póstnúmerið þitt
• ríki þitt
• umfjöllunarþörf þín
• áætlunina sem þú velur
• tekjurnar þínar

Þegar þú hefur valið áætlun eru nokkrir kostnaður sem þú gætir verið ábyrgur fyrir. Má þar nefna:

• Iðgjöld: Flestir greiða ekki iðgjald fyrir Medicare hluta A. Hins vegar er iðgjald fyrir B-hluta. Árið 2020 er venjuleg iðgjaldsupphæð Medicare-hluta 144,60 $. Heimili með hærri tekjur gætu þurft að greiða hærra iðgjald. Advantage áætlanir Medicare hafa eigin iðgjöld. Sumar áætlanir rukka ekki iðgjald ofan á B-iðgjald þitt, en aðrar gera það.
• Copays: Kópavog er upphæðin sem þú borgar fyrir þjónustu. Venjulega þarf að endurgreiða þegar þú færð þessa þjónustu og er venjulega ákveðin upphæð. Til dæmis gæti áætlun þín rukkað $ 15 fyrir hverja læknisheimsókn. Upphæð á copay gæti verið hærri ef þú ferð út úr netkerfi áætlunarinnar.
• Coinsurance: Coinsurance virkar svipað og kóngaferð, en upphæðin er prósenta í stað flatsgjalds. Þú verður að bera ábyrgð á ákveðnu hlutfalli af kostnaði við þjónustu sem þú færð. Til dæmis gætirðu þurft að greiða 20 prósent af heildarkostnaði heilsugæslunnar. MAPD áætlunin mun greiða hinum 80 prósentunum.
• Eigið fé: Eigið fé er upphæðin sem þú þarft að greiða áður en tryggingar munu taka kostnaðinn upp. Til dæmis gætirðu þurft að eyða $ 500 í þjónustu áður en MAPD áætlun þín byrjar umfjöllun. Sumar áætlanir eru ekki með eigin áhættu og aðrar kunna að hafa eigin áhættu sem útilokar tiltekna þjónustu.

Flestar áætlanirnar eru úr vasa hámarki á ári. MAPD áætlun þín mun standa undir 100 prósentum af kostnaði við þjónustu þína ef þú lendir í þessari upphæð.

Hvernig kemst ég að því hvað kostar MAPD áætlanir á svæðinu mínu?

Þú getur fundið áætlanir á þínu svæði með Medicare Plan Finder. Skipuleggjandinn er gagnvirkur og mun biðja þig um allar upplýsingar sem það þarf til að finna bestu áætlunarkostina fyrir þig. Þú þarft að slá inn:

• Gerð áætlunarinnar sem þú hefur áhuga á. Þú getur valið úr Medicare Advantage áætlunum, Medicare Part D áætlunum, bæði Medicare Part D og Medigap áætlunum, eða Medigap áætlunum. Þú munt velja Medicare Advantage áætlanir til að leita að MAPD áætlunum.
• Póstnúmer þitt. Sláðu inn póstnúmerið þitt mun draga áætlanir á þínu svæði.
• Sýsla þín eða sókn. Eftir að þú hefur slegið inn póstnúmerið þarftu að velja sérstaka sýslu eða sókn þína.
• Einhver hjálp við að greiða fyrir Medicare þú færð. Þú getur síðan valið hvort þú færð Medicaid, aukatekjur almannatrygginga eða aðstoð, eða hvort þú ert með Medicare-sparisjóð. Veldu engan ef þú ert að greiða Medicare kostnaðinn þinn út úr vasanum.
• Núverandi lyf þín. Þú verður að færa inn öll lyf sem þú tekur og núverandi lyfjafræði til að sjá lyfjaverð fyrir MAPD áætlanir. Þegar þú hefur slegið inn lyfjameðferð þína og upplýsingar um lyfjafræði muntu sjá áætlanir á þínu svæði. Þú munt geta smellt á áætlanirnar til að sjá upplýsingar, þar með talið verð sem þú greiðir fyrir núverandi lyf ef þú velur MAPD áætlun.

Hver eru áætlanir Medicare Advantage (Medicare Part C)?

Medicare Advantage áætlanir eru einnig þekktar sem Medicare Part C áætlanir. Þessar áætlanir sameina umfjöllun sem í boði er af Medicare-hluta A og Medicare-hluta B, þekkt sem „upprunaleg Medicare.“ Til viðbótar við sjúkrahúsið og aðal læknisfræðilega umfjöllun sem upphafleg Medicare býður upp á, ná Medicare Advantage áætlanir þjónustu eins og:

• framtíðarsýn
• tannlæknaþjónustu
• heyrnartæki
• líkamsræktaráætlanir
• lyfseðilsskyld lyf

Medicare Kostir eru í boði hjá einkafyrirtækjum sem gera samning við Medicare. Ekki allar áætlanir ná yfir alla viðbótarþjónustu og áætlanir sem tiltækar þér fara eftir því hvar þú býrð.

Kostir MAPD áætlana

• Umfjöllun um lyfseðilsskyld lyf er bundin við áætlun þína.
• Meiri þjónusta er fjallað en samkvæmt upprunalegu Medicare.
• Þú gætir átt rétt á minni verðlagningu miðað við tekjur þínar.

Gallar við MAPD áætlanir

• Þú gætir haft hærri iðgjöld en upphafleg Medicare.
• Lyfjakostnaður gæti verið meiri en ef þú hefðir sérstakt D-áætlun.
• Áætlanir á þínu svæði gætu verið takmarkaðar.

Hvenær get ég skráð mig í MAPD áætlun Medicare Advantage?

Þú getur skráð þig í Medicare MAPD á nokkrum mismunandi tímum. Fyrsta tækifæri þitt til að velja MAPD áætlun er þegar þú skráir þig fyrst í Medicare.

Þú getur skráð þig í Medicare byrjun 3 mánuðum fyrir 65 ára afmælið þitt. Þú hefur frest til þriggja mánaða eftir afmælis mánuðinn þinn til að ljúka skráningu. Þú getur valið MAPD áætlun við þessa fyrstu skráningu. Eftir innritun muntu hafa tækifæri á hverju ári til að skrá þig í MAPD eða breyta núverandi áætlun. Skráningargluggar eru:

• 1. janúar - 31. mars: Þetta er opið innritunartímabil. Þú getur notað það til að skipta úr einni MAPD áætlun í aðra. Þú getur einnig skipt úr Medicare Advantage áætlun án umfjöllunar um lyf í MAPD áætlun. Þú getur ekki notað þennan tíma til að skipta úr upprunalegu Medicare yfir í MAPD áætlun.
• 1. apríl - 30. júní: Ef þú ert nú þegar skráður í Medicare hluta B geturðu skipt yfir í MAPD eða aðra Medicare Advantage áætlun í þessum glugga.
• 15. október - 7. desember: Þú getur gert breytingar á núverandi umfjöllun þinni, þar á meðal að breyta úr upprunalegu Medicare í MAPD áætlun eða skipta úr einu MAPD í annað á þessum tíma.

Takeaway

MAPD áætlanir eru tegund af Medicare Advantage áætlun sem felur í sér umfjöllun um lyfseðilsskyld lyf. Þú verður að hafa Medicare hluta A og B, en þarft ekki að velja D-hluta.

Það eru mörg MAPD áætlanir í boði á breitt verðlag. Sum eru mjög hagkvæm; samt gætir þú borgað minna fyrir lyfseðla þína ef þú færð sérstaka D-áætlun.

Kostnaður þinn mun fara eftir þínu svæði, tekjum og umfjöllun sem þú þarft. Þú getur verslað í kringum þá áætlun sem hentar þínum þörfum best.