Lækninga og brýna umönnun: Hvað er fjallað um?

Efni.

• Lyfjaumfjöllun fyrir brýn umönnun heimsókna
• Medicare hluti B
• C-hluti Medicare
• Mun Medicare greiða fyrir bráða umönnun ef ég er á ferðalagi?
• Hvað fellur ekki undir Medicare?
• Brýn umönnun vs ER: Hvernig veit ég hvert ég á að fara?
• Hvenær ætti ég að fara í bráða umönnun?
• Hvenær ætti ég að fara í ER?
• Hver er kostnaðurinn við brýna umönnun samanborið við ER?
• Bráð kostnaður við umönnun
• ER kostar
• Hvað kostar meira ER?
• Dæmi atburðarás:
  Meðferð við skútabólgu
• Viðbótar ávinningur af heimsókn af brýnni umönnun
• Takeaway

• Medicare veitir umfjöllun vegna brýnna umönnunarheimsókna.
• Kostnaður þinn fer eftir áætlunartegund þinni.
• Bráð heimsóknir eru venjulega ódýrari en heimsóknir á ER.

Brýnar umönnunarmiðstöðvar eru vinsælar veitendur neyðarþjónustu. Ef þú heldur að þú hafir úðað ökklann eða ert með lágan hita, getur brýnt aðgát verið besti kosturinn þinn. Þar geta læknar oftast tekið röntgengeisla, dregið blóð og framkvæmt minni háttar aðgerðir eins og sauma.

Heimsóknir í bráðamóttöku eru innifalin í umfjöllun þinni ef þú ert með Medicare. Kostnaðurinn fyrir þig verður mun minni en heimsókn á slysadeild og þú verður almennt meðhöndluð mun hraðar.

Við skulum skoða þá hluta Medicare sem ná til bráðrar umönnunar og þegar brýn umönnunarmiðstöð gæti verið rétti staðurinn til að leita sér meðferðar.

Lyfjaumfjöllun fyrir brýn umönnun heimsókna

Medicare hluti B

Medicare nær yfir brýnar umönnunarheimsóknir. Kostnaðurinn fyrir þig fer eftir Medicare áætluninni sem þú hefur. Ef þú ert með hluta A og B, þekkt sem upphafleg Medicare, mun hluti B ná yfir brýna umönnunarheimsókn þína.

Með B-hluta þarftu að mæta árlegum sjálfsábyrgð áður en umfjöllun þín byrjar. Árið 2020 er þessi eigin áhætta $ 198. Þegar sjálfsábyrgðin er uppfyllt greiðir þú 20 prósent af Medicare-samþykktum kostnaði fyrir alla þjónustu og próf. Kostnaður viðurkenndur af Medicare er oft lægri en venjulegt gjald, sem þýðir auka sparnaðarbætur.

C-hluti Medicare

Kostnaðurinn fyrir þig gæti verið mismunandi ef þú ert með Medicare Advantage (C-hluta) áætlun. Medicare Kostir eru í boði hjá einkafyrirtækjum sem gera samning við Medicare. Þessi tegund af áætlun býður upp á alla umfjöllun um upprunalega Medicare en venjulega með auknum ávinningi, svo sem tann- eða sjónumfjöllun.

Hver Medicare Advantage áætlun setur sinn kostnað og fjárhæðir. Frádráttarbær, mynttrygging og iðgjöld sem þú greiðir fer eftir áætluninni sem þú velur.

Almennt hafa þessar áætlanir ákveðna upphæð sem þú greiðir fyrir brýna umönnunarheimsókn. Þú getur verslað áætlanir á þínu svæði á vefsíðu Medicare.

Mun Medicare greiða fyrir bráða umönnun ef ég er á ferðalagi?

Hugsanlegt er að þú gætir þurft að heimsækja brýna umönnunarmiðstöð meðan þú ert í fríi. Slæm sólbruna eða úðaður ökkla á göngu gæti orðið til þess að þú gætir leitað að umönnun. Ef þú ert að ferðast utan Bandaríkjanna gætirðu ekki verið viss um hvernig þessari umönnun verður greitt.

Ef þú ert með Medicare getur Medigap áætlun hjálpað til við að greiða kostnað þinn þegar þú ert á ferðalagi erlendis. Medigap er viðbótartryggingatrygging sem er seld af einkafyrirtækjum til að greiða fyrir upphaflegan Medicare-kostnað.

Með flestum Medigap áætlunum verður neyðarþjónustan fjallað fyrstu 60 dagana sem þú ert út úr landinu. Eftir að þú hefur greitt 250 $ sjálfsábyrgð mun Medigap standa fyrir 80 prósent af kostnaði vegna læknisfræðilegra nauðsynlegra bráðameðferðar.

Hvað fellur ekki undir Medicare?

Sem þiggjari Medicare verður þér vanalega tryggt ef þú heimsækir bráða umönnunarmiðstöð. Að öðru leyti en mynttrygging eða frádráttarbær er algengasti kostnaðurinn við öll lyf sem ávísað er. Upprunaleg Medicare býður ekki upp á lyfseðilsskyld lyf. Þú getur fengið umfjöllun um lyfjameðferð með sérstakri D-áætlun eða sem hluta af Medicare Advantage áætluninni.

Þú gætir greitt hærri kostnað fyrir framan ef þú velur brýna umönnunarmiðstöð eða þjónustuaðila sem tekur ekki þátt í Medicare. Flestar brýnustu umönnunarmiðstöðvarnar taka við Medicare. Jafnvel ef þú ferð til einhvers sem gerir það ekki, hefur þú rétt á umönnun. Í þessu tilfelli mun brýnna umönnunarmiðstöðin bara þurfa að senda viðbótar pappírsvinnu til Medicare.

Það er samt auðveldara að velja brýna umönnunarmiðstöð sem tekur við Medicare. Ef það gerist ekki, gætirðu verið beðinn um að greiða alla upphæðina úr vasanum þegar þjónustan er gerð. Þú verður endurgreiddur þegar Medicare vinnur kröfuna.

Ef þú heimsækir bráða umönnunarmiðstöð eða sérð lækni þar sem tekur ekki þátt í Medicare, geturðu fengið endurgreitt kostnaðinn úr vasanum. Þú verður líklega að greiða alla upphæðina fyrir framan og leggja síðan fram endurgreiðslukröfu hjá Medicare.

Þú verður að leggja fram eftirfarandi atriði:

• kvittun sem sýnir upphæðina sem þú borgaðir
• bréf þar sem útskýrt var að brýna umönnunarmiðstöðin samþykkti ekki umfjöllun um Medicare
• þetta útfyllta kröfugerð

Brýn umönnun vs ER: Hvernig veit ég hvert ég á að fara?

Brýnar umönnunarmiðstöðvar geta bjargað þér frá ferð til ER, en þær geta ekki meðhöndlað allar aðstæður. Almennt er áríðandi aðgát við aðstæður sem eru ekki neyðarástand en geta ekki beðið þangað til þú færð tíma hjá aðallækninum þínum. ER er fyrir lífshættulegar aðstæður og alvarleg meiðsli.

Hvenær ætti ég að fara í bráða umönnun?

Þú ættir að fara í bráða umönnun þegar þú þarft fljótt læknishjálp en ástandið er ekki lífshættulegt. Sum skilyrði sem hægt er að meðhöndla á bráðri umönnunarmiðstöð eru meðal annars:

• skordýr eða dýrabit
• úð
• kvef eða flensa
• ofnæmi
• minniháttar skurðir, brunasár eða beinbrot
• þvagfærasýkingar eða aðrar bakteríusýkingar

Flestar brýnustu umönnunarmiðstöðvarnar hafa algeng lyf á lager. Þú gætir verið að fá þær í heimsókninni frekar en að fara í apótekið. Brýnar umönnunarmiðstöðvar geta einnig veitt þjónustu eins og líkamsrækt, bóluefni, lyfjapróf og blóðvinnu.

Hvenær ætti ég að fara í ER?

Þú ættir að fara á rannsóknarstofnunina ef ástand þitt er alvarlegt og krefst aðgát á sjúkrahúsi. Dæmi um aðstæður sem ber að meðhöndla á ER eru meðal annars:

• högg
• hjartaáfall
• hald
• höfuðáverka
• alvarleg brunasár
• brotin bein
• blæðingar sem ekki er hægt að stjórna
• sjálfsvígshugsanir
• alvarleg sár

Meðferðarstofnunin þarf að meðhöndla öll skilyrði sem ógna lífi þínu eða geta valdið því að þú missir útlim.

Til dæmis, ef þú féll og slær höfuðið, ættir þú að taka eftir einkennunum þínum til að ákveða hvert þú átt að fara. Ef þú ert svolítið sundl og ert með daufa höfuðverk, þá ættir þú að fara á bráðamóttöku til að kanna hvort mögulegt sé milt heilahristing. En ef þú ert ráðvilltur, ruglaður, rennir orðum þínum eða ert í vandræðum með framtíðarsýn þína, þá ættirðu að fara til ER.

Hver er kostnaðurinn við brýna umönnun samanborið við ER?

Bráð kostnaður við umönnun

Að heimsækja bráða umönnunarmiðstöð getur sparað þér peninga. Kostnaðurinn á bráðamóttöku er almennt mun lægri en sjúkrahússkostnaður, jafnvel fyrir fólk án trygginga. Þegar þú heimsækir bráðaþjónustuaðila er kostnaður þinn breytilegur eftir tegund umfjöllunar:

• Upprunaleg Medicare. Þegar þú hefur mætt sjálfsábyrgð þinni greiðir þú 20 prósent af Medicare-samþykktum kostnaði.
• Kostur Medicare. Þú greiðir venjulega flatan endurgreiðslufjárhæð (sjá yfirlit áætlunar þinnar eða hringdu). Kostnaður þinn gæti verið hærri ef þú ferð á brýnt umönnunarmiðstöð utan netsins.

ER kostar

Kostnaður þinn getur aukist mikið hraðar ef þú heimsækir ER. Ef þú ert með upprunalega Medicare greiðir þú samt 20 prósent mynttryggingargjald eftir eigin frádrátt. En heimsóknir á ER geta kostað þúsundir dollara, allt eftir meðferðinni sem þú þarft. Þú verður gjaldfærð fyrir hverja þjónustu sem þú færð frá ER. Þetta þýðir að þú munt borga 20 prósent af miklu stærri fjölda.

Umfjöllun A-hluta þinn mun skjóta sér inn ef þú ert lagður inn á sjúkrahús. Þú verður að bera ábyrgð á eigin áhættu 1.408 dali áður en kostnaður vegna sjúkrahússins er greiddur. Þú þarft ekki að greiða 20 prósenta endurgreiðsluna ef þú ert lagður inn á sjúkrahúsið innan þriggja daga frá því að þú fórst á sama sjúkrahús. Í þessum aðstæðum verður ER-heimsóknin talin hluti af legudeildar dvöl þinni.

Kostnaðaráætlanir Medicare eru venjulega með endurgreiðslu fyrir heimsóknir á ER. Endurgreiðsla fer eftir áætlun þinni. Margar áætlanir falla frá þessu gjaldi ef þú verður lagður inn á sjúkrahús.

Hvað kostar meira ER?

Það er venjulega miklu ódýrara að heimsækja brýna umönnunarmiðstöð en ER. Við skulum skoða dæmi hér að neðan.

Dæmi atburðarás:
Meðferð við skútabólgu

Þú heldur að þú sért með sinus sýkingu og þurfi meðferð. Þú gætir farið á rannsóknarstofnunina eða bráða umönnunarmiðstöð og myndir líklega fara með sömu greiningu og sömu sýklalyf sem ávísað var þér.

Ef þú ferð í bráða umönnun, Þú greiðir annað hvort 20 prósent af kostnaðinum með B-hluta eða með flatri endurgreiðslugjaldi með Advantage áætluninni þinni. Ef bráða umönnunarmiðstöðin er með Medicare-samþykkt fast gjald á $ 100, greiðir þú 20 $ fyrir umönnun með B-hluta. Þú greiðir einnig endurgreiðslufjárhæð þína fyrir öll lyf sem ávísað er, svo sem sýklalyfinu amoxicillini. Almenn lyf eins og amoxicillin eru oft fáanleg með litlum tilkostnaði frá $ 10 til $ 20, sérstaklega ef þú ert með D-hluta áætlun. Þetta þýðir að þú gætir fengið meðferð og fengið lyfseðilinn þinn fyrir allt að $ 30.

Ef þú ferð til ER Þú borgar líka 20 prósent með B-hluta eða flatri endurgreiðslugjaldi með Advantage áætluninni þinni. En kostnaðurinn sem þú borgar að lokum verður hærri. Jafnvel ef þú sérð aðeins í stuttu máli og ávísað lyf gæti kostnaður þinn orðið hundruðir dollara, allt eftir því hvaða þjónustu, próf og lyf þú þarft. Ef þú færð fyrsta skammtinn þinn af sýklalyfi á geislameðferð, gætirðu verið gjaldfærður nokkrum sinnum af venjulegu magni fyrir stakan skammt. Öll þessi gjöld auk kostnaðar við lyfseðilinn munu líklega setja útlagðan kostnað yfir $ 100 markið.

Viðbótar ávinningur af heimsókn af brýnni umönnun

Brýnar umönnunarmiðstöðvar geta verið mikill kostur við mörg skilyrði. Þeir bjóða upp á marga kosti auk sparnaðar í kostnaði og eru að verða vinsæll kostur. Reyndar skýrir samtökin Urgent Care um að frá og með nóvember 2019 hafi verið 9.616 staðir fyrir bráða umönnun í Bandaríkjunum.

Víða um land er hægt að finna brýna umönnunarmiðstöð á þægilegum stöðum, svo sem rindamiðstöðvum eða verslunarmiðstöðvum. Þeir hafa tilhneigingu til að hafa lengri tíma en hefðbundin læknaskrifstofur, sem gerir það auðveldara að vera inni eftir vinnu eða um helgina.

Önnur ávinningur af brýnni umönnun er:

• styttri biðtími
• ganga í þjónustu
• getu til að panta tíma á netinu
• getu til að skrá sig inn á netinu
• breiður Medicare samþykki

Þú getur athugað hvort næsta brýnni umönnunarmiðstöð þín samþykkir Medicare með því að nota finna-og-bera saman tólið á vefsíðu Medicare.

Takeaway

Það eru oft þegar heimsókn til bráðrar umönnunar er rétti kosturinn. Mundu það:

• Medicare felur í sér umfjöllun um brýna umönnun.
• Kostnaður þinn mun ráðast af áætlun þinni og hvort þú hefur staðið við sjálfsábyrgð þína.
• Brýnar umönnunarmiðstöðvar eru ætlaðar þegar þú getur ekki beðið eftir því að leita til læknisins í aðalþjónustu; ER er fyrir aðstæður sem ógna lífi þínu eða útlimum.
• Bráða umönnunarmiðstöðvar hafa venjulega fleiri staði og þægilegri tíma en skrifstofur lækna, auk lægri kostnaðar og styttri biðtíma en ER.