Hver er lækningastjórnun Medicare fyrir langvarandi meðferð?

Efni.

• Hvað er lækningastjórnun Medicare?
• Hvernig fæ ég stjórn á langvarandi umönnun Medicare?
• Hver er gjaldgengur í stjórnun langvarandi umönnunar Medicare?
• Hvað telst til langvarandi ástands?
• Hvað kostar stjórnun Medicare Chronic Care Management?
• Halda kostnaðaráætlanir Medicare um langvarandi umönnun?
• Hvenær get ég skráð mig í læknishjálparstjórnun Medicare?
• Takeaway

• Meðferð stjórnunar á langvinnri meðferð er fyrir meðlimi með tvö eða fleiri langvarandi sjúkdóma.
• Þú getur fengið hjálp við að stjórna ástandi þínu með Medicare Chronic Care Management.
• Með Medicare Chronic Care Management er hægt að stjórna lyfjum þínum, stefnumótum og þjónustu öllum af einum heilbrigðisþjónustuaðila.
• Meðhöndlun lækninga um langvarandi umönnun Medicare fellur undir B-hluta Medicare.

Medicare Chronic Care Management (CCM) hjálpar meðlimum með langvarandi sjúkdóma að fá samræmda umönnun og ná meðferðarmarkmiðum sínum.

Langvarandi ástand er hvert ástand sem varir í að minnsta kosti eitt ár og takmarkar daglegar athafnir þínar eða þarfnast reglulegrar læknishjálpar. Samkvæmt Center for Disease Control and Prevention (CDC) eru sex af hverjum tíu Bandaríkjamönnum með langvarandi ástand. Að auki hafa fjórir af hverjum tíu Bandaríkjamönnum tvö eða fleiri langvarandi sjúkdóma. Ef þú ert meðal þeirra gæti CCM verið fyrir þig.

Hvað er lækningastjórnun Medicare?

Það getur verið margt að púsla þegar þú ert með langvarandi sjúkdóm. Það gætu verið lyf, stefnumót, meðferðir og fleira sem þú þarft til að fylgjast með. CCM er hannað til að hjálpa með það.

Undir CCM muntu gera alhliða umönnunaráætlun. Þú munt gera þessa áætlun með heilsugæslunni. Áætlunin mun innihalda:

• heilsufarsvandamál þín
• heilsumarkmiðin þín
• lyfjunum þínum
• umönnunina sem þú þarft
• alla samfélagsþjónustu sem þú þarft
• heilbrigðisþjónusturnar sem koma fram við þig

Þú munt skrifa undir samning við heilsugæsluna um að stjórna þessari áætlun. Þegar áætlunin er komin mun heilbrigðisþjónustan geta:

• stjórna umönnun þinni á milli veitenda
• samræma umönnun þína milli sjúkrahúsa, apóteka og heilsugæslustöðva
• stjórnaðu lyfjunum sem þú tekur
• veita allan sólarhringinn aðgang að bráðamóttöku
• kenna þér um aðstæður þínar og lyf þín
• hjálpa þér að ná heilsu markmiðum þínum
• hafa umsjón með samfélagsþjónustu eins og flutningum til stefnumóta
• veita að minnsta kosti 20 mínútur á mánuði af sérstökum CCM þjónustu

Fjöldi þjónustu sem áætlun þín nær til fer eftir alvarleika skilyrða þinna og hversu mikla hjálp þú þarft til að stjórna þeim. CCM þjónusta býður upp á persónulega athygli frá heilsugæslunni. Þeir geta hjálpað þér að finna meiri stjórn á aðstæðum þínum.

Hvernig fæ ég stjórn á langvarandi umönnun Medicare?

Fyrsta skrefið til að fá CCM er að heimsækja þjónustuaðila. CCM þjónustuveitan þín getur verið hvaða lyf sem er samþykkt af Medicare, þ.mt læknar, hjúkrunarfræðingar og aðstoðarmenn lækna. Þú verður að fara í þessa heimsókn augliti til auglitis. Þú getur spurt lækninn þinn í aðal aðhlynningu hvort þeir veita CCM þjónustu. Í mörgum tilfellum gæti það verið að þjónustuveitan þín leggi til CCM fyrir þig ef þeir halda að þú sért góður frambjóðandi.

Fyrsta heimsókn þín verður mat. Þjónustuaðilinn getur síðan gert áætlun um umönnun fyrir þig. Þjónustuaðilinn eða meðlimur þeirra munu fara yfir áætlunina með þér og leyfa þér að spyrja spurninga. Þú getur afturkallað eða flutt þessa áætlun til annars veitanda hvenær sem er. Þú verður að undirrita þetta form til að CCM þinn taki gildi.

Þjónustuaðilinn þinn mun sjá um að tryggja að CCM-þjónusta þín sé tryggð af Medicare þegar þú hefur fengið fyrsta stefnumót þitt og hefur skrifað undir CCM áætlun þína.

Hver er gjaldgengur í stjórnun langvarandi umönnunar Medicare?

Medicare hefur nokkrar hæfiskröfur fyrir CCM. Heilbrigðisþjónustan getur hjálpað þér að ákvarða hvort þú uppfyllir hæfi. Almennt, ef þú ert rétthafi af Medicare, geturðu fengið hæfi ef þú ert með tvö eða fleiri langvarandi sjúkdóma sem bæði:

• er gert ráð fyrir að vara í að minnsta kosti 12 mánuði eða þar til þú andlátir
• setja þig í hættu á dauða, hnignun eða niðurfellingu

Skipuleggjandi CCM þinn þarf að skipuleggja og hafa eftirlit með Medicare-viðurkenndum söluaðila.

Hvað telst til langvarandi ástands?

Það eru mörg skilyrði sem geta fullgilt þig fyrir CCM áætlun. Algengar langvarandi sjúkdómar eru:

• hjartasjúkdóma
• sykursýki
• liðagigt
• astma
• hár blóðþrýstingur
• geðheilsufar
• krabbamein

Medicare takmarkar þó ekki það sem kalla má langvarandi ástand. Öll tvö skilyrði sem uppfylla reglurnar geta fullgilt þig fyrir CCM.

Hvað kostar stjórnun Medicare Chronic Care Management?

CCM er fjallað undir Medicare hluta B. Þetta þýðir að Medicare greiðir 80 prósent af kostnaði við þjónustu. Þú verður að bera ábyrgð á mynttryggingu sem er 20 prósent. Þetta þýðir að ef stefnumót kostar $ 50, þá greiðir þú $ 10 og Medicare hluti B greiðir $ 40.

Medicare hluti B hefur einnig mánaðarlegt iðgjald fyrir flesta. Hið venjulega B-iðgjald árið 2020 er $ 144,60.

Kostnaður þinn gæti litið öðruvísi út. Til dæmis, ef þú ert skráður í Medigap áætlun, mun það standa undir mynttryggingarkostnaði þínum. Þú gætir ekki þurft að borga neitt fyrir CCM þinn ef þú hefur bæði Medicare og Medicaid umfjöllun.

Halda kostnaðaráætlanir Medicare um langvarandi umönnun?

Medicare Kostir áætlanir ná yfir alla þjónustu Medicare hluta A og B, þ.mt CCM áætlanir. Kostnaður þinn mun líklega vera annar samkvæmt Advantage áætlun. Þú gætir þurft að greiða aukagjald eða vera með lægri sett endurgreiðsluupphæð. Þú getur notað vefsíðu Medicare til að leita að kostum áætlana á þínu svæði og sjá hver kostnaður þinn gæti verið.

Læknirinn mun fara yfir CCM áætlunareyðublað með þér. Þetta form mun lýsa CCM þínum og þjónustunum sem þú munt fá. Þú verður að skrifa undir þetta form áður en þú ert skráður í CCM.

Hvenær get ég skráð mig í læknishjálparstjórnun Medicare?

Þú getur skráð þig í CCM hvenær sem er eftir að þú hefur skráð þig í Medicare hluta B eða Medicare Advantage Plan. Þú getur ekki verið skráður í CCM ef þú ert aðeins skráður í Medicare hluti A. Medicare er með nokkra rúllandi skráningarglugga á hverju ári sem gerir þér kleift að gera breytingar á áætlun þinni og ávinningi.

Upphafleg innritun Medicare á sér stað í kringum 65 ára afmælið þitt. Þú getur skráð þig strax 3 mánuðum fyrir afmælis mánuðinn þinn eða allt að 3 mánuðum eftir það. Þú verður að greiða seint innritunargjald ef þú bíður lengur. Þú getur skráð þig í Medicare áður en þú verður 65 ára ef þú ert með fötlun og hefur fengið almannatryggingar í tvö ár.

Takeaway

• Medicare CCM er frábær leið fyrir fólk með margvíslegar langvarandi sjúkdóma til að fá hjálp við að stjórna heilsu sinni.

• Með CCM mun heilbrigðisþjónusta samhæfa þá þjónustu sem þú þarft til að stjórna aðstæðum þínum og ná heilsu markmiðum þínum.

• Medicare hluti B og mörg Medicare Advantage áætlanir ná yfir CCM áætlanir.