Hvað eru umframgjöld Medicare hluta B?

Efni.

• Hvað er Medicare hluti B?
• Hvað eru umframgjöld Medicare hluta B?
• Hvernig forðast á umframgjöld Medicare hluta B
• Borgar Medigap fyrir umframgjöld Medicare hluta B?
• Takeaway

• Læknar sem ekki þiggja verkefni Medicare geta rukkað þig um allt að 15 prósent meira en það sem Medicare er tilbúið að greiða. Þessi upphæð er þekkt sem umframgjald af Medicare hluta B.
• Þú ert ábyrgur fyrir umframgjöldum af Medicare hluta B til viðbótar við 20 prósent af þeirri Medicare-samþykktu upphæð sem þú greiðir nú þegar fyrir þjónustu.
• Umframgjöld B-hluta teljast ekki til árlegrar sjálfsábyrgðar þíns.
• Medigap Plan F og Medigap Plan G ná bæði til umframgjalda af Medicare hluta B.

Til að skilja umframgjöld í B-hluta verður þú fyrst að skilja úthlutun Medicare. Lyfjameðferð er kostnaður sem Medicare hefur samþykkt fyrir tiltekna læknisþjónustu. Læknisviðurkenndir veitendur taka við lyfjaframboði.

Þeir sem ekki þiggja lyfjameðferð geta rukkað meira en læknisþjónustuna sem er samþykkt af Medicare. Kostnaður umfram upphæð sem samþykkt er af Medicare er þekktur sem umframgjöld B-hluta.

Þó að umframgjöld í B-hluta geti kostað þig verulega geturðu forðast þau.

Hvað er Medicare hluti B?

Medicare hluti B er sá hluti Medicare sem nær til göngudeildarþjónustu, svo sem læknaheimsókna og fyrirbyggjandi umönnunar. Medicare hluti A og Medicare hluti B eru tveir hlutar sem samanstanda af upprunalegu Medicare.

Sumar þjónusturnar sem hluti B nær yfir eru:

• flensubóluefni
• krabbamein og sykursýki
• bráðamóttökuþjónusta
• geðheilbrigðisþjónusta
• sjúkraflutninga
• prófanir á rannsóknarstofu

Hvað eru umframgjöld Medicare hluta B?

Ekki sérhver læknir tekur við lyfjameðferð. Læknar sem þiggja verkefni hafa samþykkt að samþykkja Medicare-samþykkta upphæð sem fulla greiðslu.

Læknir sem samþykkir ekki verkefni getur rukkað þig um allt að 15 prósentum hærri upphæð en samþykkt af Medicare. Þessi ofgnótt er þekkt sem umframgjald B-hluta.

Þegar þú heimsækir lækni, birgir eða þjónustuaðila sem þiggur verkefni geturðu verið viss um að aðeins verði rukkað um þá upphæð sem Medicare hefur samþykkt. Þessir læknar, sem hafa verið samþykktir af Medicare, senda reikninginn fyrir þjónustu sína til Medicare frekar en að afhenda þér hann. Medicare borgar 80 prósent, þá færðu reikning fyrir 20 prósentunum sem eftir eru.

Læknar sem ekki eru samþykktir af Medicare geta beðið þig um fulla greiðslu fyrirfram. Þú verður ábyrgur fyrir því að fá endurgreitt af Medicare fyrir 80 prósent af Medicare-samþykktu upphæð reikningsins.

Til dæmis:

• Læknirinn þinn tekur við verkefni. Læknirinn þinn sem samþykkir Medicare gæti rukkað $ 300 fyrir skrifstofupróf. Læknirinn þinn myndi senda reikninginn beint til Medicare, frekar en að biðja þig um að greiða alla upphæðina. Medicare myndi greiða 80 prósent af reikningnum ($ 240). Læknirinn þinn myndi þá senda þér reikning fyrir 20 prósent ($ 60). Þannig að heildarkostnaður þinn utan vasa væri $ 60.
• Læknirinn samþykkir ekki verkefni. Ef þú ferð í staðinn til læknis sem samþykkir ekki verkefni Medicare gætu þeir rukkað þig $ 345 fyrir sama próf á skrifstofunni. Auka $ 45 er 15 prósent yfir því sem venjulegur læknir þinn myndi rukka; þessi upphæð er umframgjald B-hluta. Í stað þess að senda reikninginn beint til Medicare myndi læknirinn biðja þig um að greiða alla upphæðina að framan. Það væri þá þitt að leggja fram kröfu til Medicare um endurgreiðslu.Sú endurgreiðsla væri jöfn aðeins 80 prósent af Medicare-viðurkenndu upphæðinni ($ 240). Í þessu tilviki myndi heildarkostnaður þinn utan vasa vera $ 105.

Umframgjöld B-hluta teljast ekki með sjálfsábyrgð B-hluta þíns.

Hvernig forðast á umframgjöld Medicare hluta B

Ekki gera ráð fyrir að læknir, birgir eða veitandi samþykki Medicare. Spyrðu þess í stað alltaf hvort þeir þiggi verkefni áður en þú bókar tíma eða þjónustu. Það er góð hugmynd að tvöfalda athugun, jafnvel hjá læknum sem þú hefur áður séð.

Ákveðin ríki hafa samþykkt lög sem gera það ólöglegt fyrir lækna að rukka umframgjöld Medicare hluta B. Þessi ríki eru:

• Connecticut
• Massachusetts
• Minnesota
• Nýja Jórvík
• Ohio
• Pennsylvania
• Rhode Island
• Vermont

Ef þú býrð í einhverju af þessum átta ríkjum þarftu ekki að hafa áhyggjur af umframgjöldum B-hluta þegar þú heimsækir lækni í þínu ríki. Enn er hægt að rukka umframgjöld B-hluta ef þú færð læknishjálp frá þjónustuaðila utan þíns ríkis sem tekur ekki við verkefnum.

Borgar Medigap fyrir umframgjöld Medicare hluta B?

Medigap er viðbótartrygging sem þú gætir haft áhuga á að kaupa ef þú ert með upprunalega Medicare. Reglur Medigap hjálpa til við að greiða fyrir eyðurnar sem eftir voru í upprunalegu Medicare. Þessi kostnaður innifelur frádráttarbær efni, endurgreiðslur og myntryggingu.

Tvær Medigap áætlanirnar sem taka til umframgjalda í B-hluta eru:

• Medigap áætlun F. Plan F er ekki lengur í boði fyrir flesta nýja Medicare styrkþega. Ef þú varðst gjaldgengur fyrir Medicare fyrir 1. janúar 2020 gætirðu samt keypt Plan F. Ef þú ert með Plan F eins og er þá ertu fær um að halda því.
• Medigap Plan G. Plan G er mjög innifalin áætlun sem nær yfir margt af því sem upprunalega Medicare gerir ekki. Eins og öll Medigap áætlanir kostar það mánaðarlegt aukagjald til viðbótar B-iðgjaldi þínu.

Takeaway

• Ef læknirinn, birgirinn eða veitandinn samþykkir ekki úthlutun Medicare geta þeir hugsanlega rukkað þig um meira en það sem læknisþjónustan hefur samþykkt af Medicare. Þessi ofgnótt er vísað til umframgjalds í B-hluta.
• Þú getur komist hjá því að þurfa að greiða umframgjöld í B-hluta með því að sjá aðeins lyfjafyrirtæki sem eru viðurkennd.
• Medigap Plan F og Medigap Plan G ná bæði til umframgjalda B-hluta. En þú gætir samt þurft að greiða lækninum þínum fyrirfram og bíða eftir endurgreiðslu.