Heildarhandbókin þín fyrir D-hluta Medicare

Efni.

• Hvað er Medicare hluti D?
• Hröð staðreyndir um D-hluta Medicare
• Hvaða lyf eru í D-hluta Medicare?
• Hvað verður D hluti að taka til
• Af hverju þú myndir þurfa Medicare hluta D
• Hver er gjaldgengur í D-hluta Medicare?
• Hvaða lyfjaáætlun D lyfja eru í boði?
• Hvað kostar D-hluti Medicare?
• Hver er kleinuhringurinn?
• Spurningar sem þarf að spyrja áður en þú skráir þig í D-hluta Medicare
• Hvernig stendur D Medicare hluti D samanborið við aðrar áætlanir?
• Ráð til að velja áætlun
• Hvenær getur þú skráð þig í D-hluta Medicare?
• Er varanleg refsing ef þú skráir þig seint?
• Hvernig á að skrá þig í Medicare hluta D
• Takeaway

• Medicare hluti D er umfjöllun lyfseðils lyfja.
• Þú getur keypt Medicare hluta D áætlun ef þú ert gjaldgengur fyrir Medicare.
• Áætlanir D-hluta eru með lista yfir lyf sem þeir fjalla um og kallast uppskrift, svo þú getir sagt til um hvort áætlun nær til lyfseðla þinna.
• Sum lyfjaáætlun D í Medicare er með í Medicare Advantage áætlunum.

Að velja rétta Medicare áætlun er mikilvægt. Með mismunandi umfjöllunarmöguleikum, eftirlitsmyndum, iðgjöldum og sjálfsábyrgð getur það verið pirrandi að reikna út þinn besta kost.

Medicare er sjúkratryggingaráætlun ríkisins fyrir fólk 65 ára og eldra í Bandaríkjunum. Það hefur nokkra hluta sem dekka mismunandi tegundir heilsufars- og lækniskostnaðar.

Hvað er Medicare hluti D?

Medicare hluti D er einnig þekktur sem lyfseðilsskyld lyf. Það hjálpar til við að greiða fyrir lyf sem ekki falla undir hluta A eða B.

Jafnvel þó að alríkisstjórnin greiði 75 prósent af lyfjakostnaði fyrir D-hluta, þurfa einstaklingar sem falla undir það enn að greiða iðgjöld, eftirlit og sjálfsábyrgð.

Umfjöllun og verð geta verið mismunandi eftir áætluninni sem þú velur. Það er mikilvægt að athuga alla valkosti áður en þú velur lyfjaáætlun D hluta.

Hröð staðreyndir um D-hluta Medicare

• Það er lyfseðilsskyld lyfjafyrirætlun fyrir þá sem eiga rétt á Medicare.
• Þú verður að vera skráður í annaðhvort A eða B-hluta Medicare til að vera gjaldgengur.
• Umfjöllun D-hluta um Medicare er valfrjáls.
• Þú verður að skrá þig í D-hluta á tímabilinu 15. október til 7. desember. Umfjöllun er ekki sjálfvirk og viðurlög við seint innritun geta átt við.
• Aðstoð við innritun ríkisins er í boði.
• Lyf sem fjallað er um eru byggð á einstökum áætlunarformum (listi yfir lyf sem falla undir).

Hvaða lyf eru í D-hluta Medicare?

Allar áætlanir verða að ná til „venjulegra“ lyfja sem Medicare ákveður. Umfjöllun byggist á því sem flestir á Medicare taka. Hver áætlun hefur sinn lista yfir lyf sem áætlunin nær til.

Flestar áætlanir ná til meirihluta bóluefna án endurgjalds.

Það er mikilvægt þegar þú velur D-lyfjaáætlun til að ganga úr skugga um að lyfin sem þú tekur séu þakin. Þetta er sérstaklega mikilvægt ef þú tekur einhver sérgrein eða dýr vörumerkjalyf.

Allar áætlanir hafa að jafnaði að minnsta kosti tvö og oft miklu fleiri lyf úr lyfjaflokkum og flokkum sem mælt er fyrir um.

Ef læknirinn ávísar lyfjum sem ekki eru á listanum verða þeir að útskýra hvers vegna undantekninga er þörf. Medicare þarf formlegt bréf til tryggingafélagsins þar sem útskýrt er hvers vegna lyfja er krafist. Það er engin trygging fyrir því að undantekningin verði leyfð. Hvert mál er ákveðið fyrir sig.

Frá og með 1. janúar 2021, ef þú tekur insúlín, gæti insúlínið þitt kostað $ 35 eða minna fyrir 30 daga birgðir. Notaðu Medicare's til að finna áætlunartæki til að bera saman D-áætlanir Medicare og insúlínkostnað í þínu ríki. Þú getur skráð þig í D-hluta áætlun meðan opið er (15. október til 7. desember).

Lyfjaáætlun getur breytt lyfjum eða verðlagningu á lista þeirra hvenær sem er af nokkrum ástæðum, svo sem:

• samheitalyf vörumerkis verður fáanlegt
• verð vörumerkis getur breyst ef samheitalyf verður fáanlegt
• nýtt lyf er orðið tiltækt eða það eru ný gögn um þessa meðferð eða lyf

Hvað verður D hluti að taka til

Áætlanir D-hluta verða að ná til allra lyfja í þessum flokkum:

• lyf við krabbameini
• þunglyndislyf
• krampalyf við flogatruflunum
• ónæmisbælandi lyf
• HIV / AIDS lyf
• geðrofslyf

Lyf án lyfseðils, vítamín, fæðubótarefni, snyrtivörur og þyngdartap lyf eru það ekki falla undir D-hluta.

Lyfseðilsskyld lyf ekki sem falla undir Medicare hluta D eru:

• frjósemislyf
• lyf sem notuð eru til að meðhöndla lystarstol eða annað þyngdartap eða aukningu þegar þessi skilyrði eru ekki hluti af annarri greiningu
• lyf sem ávísað er eingöngu í snyrtivörum eða hárvöxt
• lyf sem ávísað er til að draga úr kvef eða hóstaeinkennum þegar þessi einkenni eru ekki hluti af annarri greiningu
• lyf sem notuð eru við ristruflunum

Af hverju þú myndir þurfa Medicare hluta D

Lyf eru dýr og kostnaður heldur áfram að hækka. Samkvæmt Centers for Medicare og Medicaid (CMS) hækkuðu útgjöld vegna lyfseðilsskyldra lyfja að meðaltali um 10,6 prósent á hverju ári milli 2013 og 2017.

Ef þú ert að verða 65 ára og ert gjaldgengur í Medicare er D-hluti einn kosturinn til að greiða kostnað við lyfseðilsskyld lyf.

Hver er gjaldgengur í D-hluta Medicare?

Ef þú ert gjaldgengur fyrir Medicare ertu gjaldgengur í D. hluta. Til að vera gjaldgengur í Medicare verður þú að:

• vera að minnsta kosti 65 ára
• hafa fengið greiddar örorkugreiðslur í að minnsta kosti 2 ár, þó að biðtíminn falli niður ef þú færð greiningu á amyotrophic lateral sclerosis (ALS) og verður gjaldgengur fyrsta mánuðinn sem þú færð örorkugreiðslu
• hafa fengið greiningu á lokastigi nýrnasjúkdómi (ESRD) eða nýrnabilun og þurfa að fara í skilun eða nýrnaígræðslu
• vera yngri en 20 ára með ESRD og hafa að minnsta kosti eitt foreldri sem á rétt á bótum frá almannatryggingum

Hvaða lyfjaáætlun D lyfja eru í boði?

Það eru mörg hundruð áætlanir til að velja úr í boði einkarekinna tryggingafélaga. Áætlanir geta aðeins boðið upp á lyfseðilsskyld lyf eða valkosti sem ná til fleiri þjónustu eins og Medicare Advantage.

Besta áætlunin fyrir þig fer eftir:

• lyf sem þú tekur núna
• hvaða langvarandi heilsufar sem þú ert með
• hversu mikið þú vilt borga (iðgjöld, copays, sjálfsábyrgð)
• ef þú þarft á sérstökum lyfjum að halda
• ef þú býrð í mismunandi ríkjum á árinu

Hvað kostar D-hluti Medicare?

Kostnaður fer eftir áætluninni sem þú velur, umfjöllun og kostnaði utan vasa. Aðrir þættir sem hafa áhrif á það sem þú gætir borgað eru ma:

• staðsetningu þína og áætlanir í boði á þínu svæði
• tegund umfjöllunar sem þú vilt
• umfjöllunargöt einnig kölluð „kleinuhringurinn“
• tekjur þínar, sem geta ákvarðað iðgjald þitt

Kostnaður fer einnig eftir lyfjum og áætlunarstigum eða „stigum“. Kostnaður við lyfin þín fer eftir því hvaða stig lyfin þín falla undir. Eftir því sem stigið er lægra og ef þau eru almenn, þeim mun lægri endurgreiðsla og kostnaður.

Hér eru nokkur dæmi um áætlaðan mánaðarlegan iðgjaldskostnað vegna umfjöllunar D hluta:

• New York, NY: $ 7,50– $ 94,80
• Atlanta, GA: $ 7,30– $ 94,20
• Dallas, TX: $ 7,30– $ 154,70
• Des Moines, IA: $ 7,30– $ 104,70
• Los Angeles, Kalifornía: $ 7,20– $ 130,40

Sérstakur kostnaður þinn fer eftir búsetu, áætlun sem þú velur og lyfseðilsskyldum lyfjum sem þú tekur.

Hver er kleinuhringurinn?

Kleinuhringurinn er umfangsbil sem byrjar eftir að þú hefur náð upphaflegu umfangsmörkum í D-hluta áætlun þinni. Sjálfskuldarábyrgðir þínar og endurgreiðslur teljast til þessara umfangsmarka, sem og það sem Medicare greiðir. Árið 2021 eru upphaflegu umfjöllunarmörkin 4.130 dollarar.

Alríkisstjórnin hefur unnið að því að útrýma þessu bili og samkvæmt Medicare greiðir þú aðeins 25 prósent af kostnaði vegna lyfja sem falla undir þegar þú ert í umfjöllunarbilinu árið 2021.

Það er einnig 70 prósent afsláttur af vörumerkjalyfjum meðan þú ert í kleinuhringnum til að greiða fyrir kostnaði.

Þegar útgjöld þín utan vasa náðu ákveðinni upphæð, $ 6.550 árið 2021, getur þú átt rétt á skelfilegri umfjöllun. Eftir þetta greiðir þú aðeins 5 prósent eftirlíkingu fyrir lyfseðilsskyld lyf það sem eftir er ársins.

Spurningar sem þarf að spyrja áður en þú skráir þig í D-hluta Medicare

Þegar þú ákveður áætlun skaltu hafa þessi atriði í huga:

• Eru lyfin sem ég tek núna þakin?
• Hver er mánaðarlegur kostnaður við lyfin mín í áætluninni?
• Hvað kosta lyf sem ekki er fjallað um í áætluninni?
• Hver er kostnaðurinn utan vasa: copay, aukagjald og sjálfsábyrgð?
• Býður áætlunin upp aukna umfjöllun um einhver dýr lyf?
• Eru einhver umfjöllunarmörk sem geta haft áhrif á mig?
• Hef ég val um apótek?
• Hvað ef ég bý á fleiri en einum stað á árinu?
• Býður áætlunin upp á fjölþætta umfjöllun?
• Er póstpöntunarmöguleiki?
• Hver er einkunn áætlunarinnar?
• Er þjónusta við viðskiptavini með áætlunina?

Hvernig stendur D Medicare hluti D samanborið við aðrar áætlanir?

Það eru nokkrir aðrir möguleikar til að fá lyfseðilsskyld lyf.

Kostnaður fer eftir lyfjum þínum, lyfjalista áætlunarinnar og kostnaði utan vébanda. Það er góð hugmynd að bera saman áætlanir til að velja besta kostinn fyrir þig og Medicare skráir stofnanir til að hjálpa þér að velja miðað við ástand þitt.

Stundum gæti skipt um áætlun skynsamlegt og sparað þér peninga. Medicare aðstoðarmenn geta leiðbeint þér við að ákveða hvort önnur áætlun væri betri en Original Medicare með D-hluta.

Ráð til að velja áætlun

Hér eru nokkur atriði sem þarf að muna þegar þú velur áætlun:

• Reglur um að skipta um áætlun. Þú getur aðeins skipt um lyfjaáætlun á ákveðnum tímum og við vissar aðstæður.
• Valkostir fyrir vopnahlésdagurinn. Ef þú ert öldungur er TRICARE VA áætlunin og er yfirleitt hagkvæmari en lyfjaáætlun D hluta.
• Áætlanir um lyfseðilsskyldar áætlanir. Athugaðu til að sjá hvað fellur undir heilbrigðisáætlanir vinnuveitanda þíns til að ákvarða útlagðan kostnað miðað við D-hluta áætlun.
• Medicare Advantage áætlanir (MA). Sum heilsuverndarsamtök (HMO) eða valin stofnanir (PPO) Medicare Advantage áætlanir ná til kostnaðar vegna A, B og D hluta og þau gætu einnig greitt fyrir tannlæknaþjónustu og sjónmeðferð. Mundu að þú verður samt að skrá þig í A og B hluta.
• Iðgjöld og kostnaður utan vasa getur verið breytilegur. Þú getur borið saman áætlanir til að sjá hver býður þér bestu umfjöllunina fyrir sérstök lyf og heilsugæsluþarfir þínar. Áætlun Medicare Advantage gæti haft netlækna og apótek. Athugaðu hvort heilbrigðisstarfsmenn þínir séu á áætlun.
• Medigap áætlanir. Medigap (viðbótartrygging Medicare) hjálpar til við að greiða útlagðan kostnað. Ef þú keyptir áætlunina þína fyrir 1. janúar 2006 gætirðu líka fengið lyfseðilsskyld lyf. Eftir þessa dagsetningu bauð Medigap ekki lyfjaumfjöllun.
• Medicaid. Ef þú ert með Medicaid verður þú skipt yfir í D-hluta áætlun þegar þú ert gjaldgengur fyrir Medicare til að greiða fyrir lyfin þín.

Hvenær getur þú skráð þig í D-hluta Medicare?

Innritun áætlana fer eftir:

• fyrsta skipti þegar þú verður 65 ára (frá 3 mánuðum áður en þriggja mánaða eftir 65 ára aldur)
• ef þú ert gjaldgengur fyrir 65 ára aldur vegna fötlunar
• opið innritunartímabil (15. október til 7. desember)
• almennur innritunartími (1. janúar til 31. mars)

Þú gætir verið með, farið eða skipt um áætlun ef þú:

• flytja á hjúkrunarheimili eða hæfa hjúkrunarrými
• flytja út af umfangssvæði áætlunarinnar
• missa lyfjaumfjöllun
• áætlun þín býður ekki upp á D hluta þjónustu
• þú vilt skipta yfir í hærri 5 stjörnu áætlun

Þú getur einnig breytt áætlunum við opna innritun á hverju ári.

Ef þú ert nú þegar með lyfseðilsskyld lyf og það er sambærilegt við grunnáætlunina fyrir D-hluta Medicare geturðu haldið áætluninni þinni.

Er varanleg refsing ef þú skráir þig seint?

Þó að D-hluti sé valkvæður, ef þú velur að skrá þig ekki í lyfjaáætlun um lyfseðil, getur þú greitt varanlega refsingu fyrir seint innritun til að taka þátt síðar.

Jafnvel ef þú tekur engin lyf núna er mikilvægt að skrá þig í áætlun með lágt iðgjald ef þú vilt forðast þessa refsingu. Þú getur alltaf breytt áætlunum þar sem þarfir þínar breytast við opna innritun á hverju ári.

Ef þú skráir þig ekki þegar þú ert fyrst gjaldgengur og ert ekki með aðra lyfjaumfjöllun er reiknað með 1 prósent refsingu og bætt við iðgjaldið fyrir þann mánuð sem þú notaðir ekki þegar þú átt rétt á þér. Þessari aukagreiðslu er bætt við iðgjöldin svo lengi sem þú ert með Medicare.

Það eru aðrir möguleikar á lyfjaumfjöllun í stað D-hluta. En umfjöllunin verður að vera að minnsta kosti eins góð og grunn D-hluti.

Þú getur fengið umfjöllun frá vinnuveitanda þínum, áætlun Veteran's Administration (VA) eða öðrum einkaáætlunum. Medicare Advantage er annar kostur sem greiðir fyrir lyf.

Hvernig á að skrá þig í Medicare hluta D

Þú getur skráð þig í lyfjaáætlun D hluta D við upphafsinnritun fyrir lyfjahluta A og B.

Ef lyfseðilsskyld lyfseðilsáætlun þín er ekki að uppfylla þarfir þínar, getur þú breytt valkosti D-hluta í Medicare á opnum innritunartímabilum. Þessi opnu innritunartímabil gerast tvisvar allt árið.

Takeaway

Medicare hluti D er mikilvægur hluti af ávinningi Medicare. Að velja rétta áætlun getur hjálpað til við að halda kostnaði í skefjum.

Þegar þú velur áætlun verður þú að vera í henni þar til næsta opna innritunartímabil hefst 15. október. Það er mikilvægt að velja góða áætlun sem hentar þínum þörfum.

Original Medicare með D hluta gerir þér kleift að heimsækja sérfræðinga án tilvísana. Áætlun Medicare Advantage gæti haft net og takmarkanir á umfangssvæðum en kostnaður utan vasa gæti verið lægri.

Til að velja bestu áætlunina fyrir lyfjaþörf þína skaltu fara vel yfir kostnað og valkosti. Vinna með hjálpar til að velja besta kostinn, jafnvel þegar þú ákveður að skipta um áætlun.

Ef þú hefur ekki internetaðgang geturðu hringt í 800-MEDICARE til að fá aðstoð við val á áætlun. Þú getur einnig nefnt áætlunina sem þú vilt og spurt spurninga um umfjöllun.

Þessi grein var uppfærð 17. nóvember 2020 til að endurspegla upplýsingar um Medicare árið 2021.

Upplýsingarnar á þessari vefsíðu geta hjálpað þér við að taka persónulegar ákvarðanir um tryggingar, en þeim er ekki ætlað að veita ráð varðandi kaup eða notkun trygginga eða tryggingarvara. Healthline Media framkvæmir ekki viðskipti með vátryggingar á nokkurn hátt og hefur ekki leyfi sem vátryggingafyrirtæki eða framleiðandi í neinni lögsögu Bandaríkjanna. Healthline Media mælir hvorki með né styður neinn þriðja aðila sem kann að eiga viðskipti með tryggingar.

Lestu þessa grein á spænsku