Medicare áætlanir í Kaliforníu árið 2021

Efni.

• Hvað er Medicare?
• A hluti (umfjöllun um legudeild og sjúkrahús)
• B-hluti (göngudeildar- og læknisumfjöllun)
• D-hluti (umfjöllun um lyfseðilsskyld lyf)
• Medicare Kostur
• Hvaða Medicare Advantage áætlanir eru fáanlegar í Kaliforníu?
• HMO
• PPO
• SNP
• Útvegsmenn í Kaliforníu
• Hver er gjaldgengur í Medicare í Kaliforníu?
• Hvenær get ég skráð mig í Medicare í Kaliforníu?
• Upphafstímabil umfjöllunar umfjöllunar
• Árlegt kjörtímabil
• Medicare Advantage opin skráning
• Almennt innritunartímabil
• Sérstök tímabil innritunar
• Ráð til að skrá þig í Medicare í Kaliforníu
• Medicare auðlindir í Kaliforníu
• Heilbrigðistryggingaráðgjöf og hagsmunagæslaáætlun (HICAP)
• Medicare
• Umfjöllun frá vinnuveitanda
• Hvað ætti ég að gera næst?

Hvað er Medicare?

Medicare er sjúkratrygging fyrir 65 ára og eldri. Þú gætir líka verið gjaldgengur í Medicare ef þú ert yngri en 65 ára og ert með ákveðna fötlun eða heilsufar.

Medicare áætlanir í Kaliforníu fela í sér:

• upprunalega Medicare: alríkissjúkdómsáætlun fyrir sjúkratryggingar sem er stjórnað af miðstöðvum Medicare & Medicaid Services (CMS)
• Kostur Medicare: áætlanir sem boðnar eru í gegnum einkatryggingafyrirtæki sem semja við CMS
• Áætlun um lyfseðilsskyld lyf: tryggingaráætlanir sem standa straum af lyfjakostnaði lyfseðils

A hluti (umfjöllun um legudeild og sjúkrahús)

A-hluti fjallar um umönnun sem þú færð meðan þú dvelur á sjúkrahúsum, sjúkrahúsum með mikilvæga aðgengi og takmarkaðan tíma á hæfum hjúkrunarstofnunum. Flestir greiða ekki mánaðarlegt iðgjald fyrir áætlanir A-hluta, en það er sjálfsábyrgð ef þú ert lögð inn á sjúkrahús.

B-hluti (göngudeildar- og læknisumfjöllun)

B-hluti fjallar um umönnun utan sjúkrahúss fyrir hluti eins og:

• heimsóknir lækna
• greiningarskimanir
• rannsóknarpróf
• varanlegur lækningatæki

Þú greiðir aukagjald fyrir B-hluta áætlanir. Iðgjöld eru ákveðin af CMS og breytast á hverju ári miðað við heildarkostnað í heilbrigðisþjónustu.

D-hluti (umfjöllun um lyfseðilsskyld lyf)

Allir á Medicare eru gjaldgengir (D-hluti), en þú verður að fá það í gegnum einkarekinn vátryggjanda. Það er mikilvægt að bera þessar áætlanir saman því kostnaður og umfjöllun er mismunandi.

Medicare Kostur

Medicare Advantage áætlanir (C hluti) eru í boði í gegnum einkareknar vátryggjendur sem safna saman allri umfjöllun þinni um hluta A og B, og stundum um lyfseðilsskyld lyf, í eina áætlun. Með Medicare Advantage áætlunum greiðir þú samt Medicare hluta B iðgjaldsins.

Advantage áætlanir fyrir Medicare verða að taka til sömu atriða og A- og B-hlutar Medicare, en sumir hafa auka umfjöllun (og aukagjald) fyrir hluti eins og:

• tannlækna- eða sjónþjónusta
• heimili hjólastól rampa
• matarafgreiðsla
• flutninga til og frá læknistímum

Hvaða Medicare Advantage áætlanir eru fáanlegar í Kaliforníu?

Í Kaliforníu falla áætlanir Medicare Advantage í þrjá flokka: Heilsufyrirtæki (HMO), Valin stofnanir (PPO) og Séráætlanir (Special Needs Plan) (SNP).

HMO

Með heilsugæslustöð velurðu grunnlækni sem samhæfir umönnun þína og vísar þér til sérfræðinga eftir þörfum. Flestar áætlanir krefjast þess að þú fáir umönnun hjá veitendum í HMO netinu.

Umönnun utan HMO netsins er venjulega ekki fallin nema það sé bráðaþjónusta, brýn umönnun utan svæðis eða skilun utan svæðis.

Sumar áætlanir HMO krefjast þess að þú kaupir sérstaka umfjöllun um lyfseðilsskyld lyf (D-hluti).

Framboð HMO áætlana í Kaliforníu er mismunandi eftir sýslum og þær eru ekki fáanlegar alls staðar.

PPO

Með PPO geturðu fengið umönnun frá neti lækna og aðstöðu sem veitir þjónustu sem er undir áætlun þinni.

Þú getur einnig fengið umönnun hjá læknishjálp utan símkerfisins þíns, en útgjöldin utan vasa verða venjulega hærri.

Flestir útboðsmenn þurfa ekki tilvísun til að leita til sérfræðings.

Kalifornía er ekki með neinar almennar lyfjapantanir fyrir Medicare Advantage PPO en 21 fylki hefur staðbundnar PPO áætlanir í boði.

SNP

SNP eru í boði fyrir fólk sem þarf á hærra stigi samræmdrar umönnunar og umönnunarstjórnunar að halda. Þú gætir fengið SNP ef þú:

• hafa langvarandi eða fatlað heilsufar, svo sem sykursýki eða langvarandi hjartabilun
• eru „tvöfaldir gjaldgengir“ bæði fyrir Medicare og Medicaid
• búa á hjúkrunarheimili eða svipaðri stofnun eða búa heima en fá sömu umönnun og einhver á hjúkrunarheimili

Útvegsmenn í Kaliforníu

Þessi fyrirtæki bjóða upp á Medicare Advantage áætlanir í Kaliforníu:

• Aetna Medicare
• Alignment Health Plan
• Anthem Blue Cross
• Blái kross Kaliforníu
• Glænýr dagur
• Central Health Medicare Plan
• Snjall umönnun heilsuáætlun
• Golden State
• Health Net Community Solutions, Inc.
• Heilsunet Kaliforníu
• Humana
• Imperial Health Plan of California, Inc.
• Kaiser Permanente
• Skannaðu heilsuáætlun
• UnitedHealthcare
• WellCare

Ekki sérhver flutningsaðili býður upp á áætlanir um allt ríki, þannig að valið sem þú hefur í boði mun vera breytilegt eftir búsetu.

Hver er gjaldgengur í Medicare í Kaliforníu?

Íbúar í Kaliforníu eru gjaldgengir í Medicare og Medicare Advantage áætlunum ef:

• þú ert ríkisborgari í Bandaríkjunum eða lögheimili undanfarin 5 eða fleiri ár
• þú ert 65 ára eða eldri og þú eða maki uppfyllir kröfur um vinnu í læknisstyrktu starfi

Fólk undir 65 ára aldri getur verið gjaldgeng ef:

• þú ert með fötlun og fær örorkutryggingar almannatrygginga (SSDI) eða eftirlaunastjórn járnbrautar
• þú ert með amyotrophic lateral sclerosis (ALS) eða nýrnasjúkdóm á lokastigi (ESRD)

Ef þú ert ennþá með spurningar um hvort þú hæfir, getur þú notað hæfi tól Medicare á netinu.

Hvenær get ég skráð mig í Medicare í Kaliforníu?

Upphafstímabil umfjöllunar umfjöllunar

Upphafstímabil umfjöllunar (EIP) er 7 mánaða tímabil sem byrjar þremur mánuðum fyrir 65 ára afmælið þitt og lýkur 3 mánuðum eftir að þú verður 65 ára. Ef þú skráir þig byrjar umfjöllun þín fyrsta mánuðinn sem þú verður 65 ára.

Ef þú seinkar innritun þangað til mánuðinn eða eftir afmælið þitt gætirðu haft skarð í sjúkratryggingum þínum.

Árlegt kjörtímabil

Þú getur skráð þig í Medicare Advantage áætlanir milli 15. október og 7. desember hvert ár. Umfjöllun hefst 1. janúar.

Medicare Advantage opin skráning

Ef þú ert nú þegar í Medicare Advantage áætlun og vilt skipta yfir í aðra Medicare Advantage áætlun eða fara í upprunalega Medicare geturðu gert það á milli 1. janúar og 31. mars hvert ár.

Almennt innritunartímabil

Almenna innritunin er á milli 1. janúar og 31. mars hvert ár. Ef þú ert með Medicare hluta A og vilt skrá þig í B-hluta, Medicare Advantage áætlun eða D-hluta umfjöllun geturðu gert það á þessum tíma. Umfjöllun er áhrifarík 1. júlí.

Sérstök tímabil innritunar

Sérstök innritunartímabil gera þér kleift að skrá þig utan venjulegs innritunartímabils við sérstakar aðstæður. Til dæmis, sérstaka innritunartímabilið gerir þér kleift að skrá þig í nýja áætlun án refsingar ef þú tapar tryggingaráætlun sem vinnuveitandi styrkir og þarft að skrá þig í B-hluta eða fara úr þjónustusvæði núverandi áætlunar.

Ráð til að skrá þig í Medicare í Kaliforníu

Medicare og Medicare Advantage áætlanir í Kaliforníu geta verið ruglingslegar, svo áður en þú skráir þig er mikilvægt að meta val þitt og bera saman þætti eins og:

• kostnaður
• umfjöllun
• veitendur og aðstaða í neti áætlunarinnar
• Stjörnugjöf CMS fyrir áætlanir C og D hluta

Ef þú þarft aðstoð við að ákvarða hvaða áætlanir henta þínum þörfum eða ef þú hefur spurningar um valkosti eru næg úrræði til að aðstoða þig.

Medicare auðlindir í Kaliforníu

Heilbrigðistryggingaráðgjöf og hagsmunagæslaáætlun (HICAP)

Öldrunardeild Kaliforníu býður upp á Medicare ráðgjöf í gegnum HICAP. Þau veita:

• upplýsingar um Medicare innritun
• skýringar á hlutum A, B og C og hvernig á að ákvarða hvaða umfjöllun þú þarft
• svör við spurningum um D-hluta lyfseðilsskyldra lyfjakostnaðar, kostnað og hæfi

HICAP er trúnaðarmál og ókeypis fyrir alla sem eru gjaldgengir í Medicare eða um það bil að verða gjaldgengir. Þú getur leitað að staðbundnum HICAP þjónustu eftir sýslu eða hringt í 800-434-0222.

Medicare

Hafðu samband beint við Medicare til að fá aðstoð við innritun eða skipuleggja spurningar með því að hringja í 800-MEDICARE (800-633-4227) eða heimsækja medicare.gov. Þú getur einnig hringt í svæðisskrifstofu CMS í San Francisco í síma 415-744-3501.

Umfjöllun frá vinnuveitanda

Ef þú hefur áhyggjur eða vantar aðstoð við umfjöllun Medicare í Kaliforníu sem keypt er hjá vinnuveitanda, hafðu samband við stjórnun heilbrigðisþjónustu í Kaliforníu í síma 888-466-2219 eða netfangið [email protected].

Hvað ætti ég að gera næst?

Þegar þú ert tilbúinn að skrá þig fyrir Medicare í Kaliforníu:

• ákvarða hvaða umfjöllun þú þarft og kanna fyrirliggjandi áætlanir, umfjöllunarvalkosti og kostnað
• hafðu samband við HICAP eða Medicare ef þú hefur spurningar um hæfi eða umfjöllun
• komast að því hvenær næsta innritunartímabil hefst

Þessi grein var uppfærð 5. október 2020 til að endurspegla 2021 Medicare upplýsingar.

Upplýsingarnar á þessari vefsíðu geta hjálpað þér við að taka persónulegar ákvarðanir um tryggingar, en þeim er ekki ætlað að veita ráð varðandi kaup eða notkun trygginga eða tryggingarvara. Healthline Media framkvæmir ekki viðskipti með vátryggingar á nokkurn hátt og hefur ekki leyfi sem vátryggingafyrirtæki eða framleiðandi í neinni lögsögu Bandaríkjanna. Healthline Media mælir hvorki með né styður neinn þriðja aðila sem kann að eiga viðskipti með tryggingar.