14 Algengum spurningum um Medicare svarað

Efni.

• 1. Hvað tekur Medicare til?
• Upprunaleg Medicare
• Medicare A hluti
• Medicare hluti B
• Medicare hluti C (Medicare kostur)
• Medicare hluti D
• Medicare viðbót (Medigap)
• 2. Eru lyfseðilsskyld lyf undir Medicare?
• D-hluti
• Hluti C
• 3. Hvenær er ég gjaldgengur fyrir Medicare?
• 4. Hvenær get ég skráð mig í Medicare?
• 5. Er Medicare ókeypis?
• 6. Hvað kostar Medicare árið 2021?
• A hluti
• B-hluti
• Hluti C
• D-hluti
• Medigap
• 7. Hvað er frádráttarbær frá Medicare?
• 8. Hvað er Medicare iðgjald?
• 9. Hvað er Medicare copay?
• 10. Hvað er Medicare myntrygging?
• 11. Hvað er Medicare utan vasa hámark?
• 12. Get ég notað Medicare þegar ég er utan ríkis?
• 13. Hvenær get ég skipt um Medicare áætlun?
• 14. Hvað geri ég ef ég týni Medicare kortinu mínu?
• Takeaway

Ef þú eða ástvinur skráir þig nýlega í Medicare eða ætlar að skrá þig fljótlega gætir þú haft einhverjar spurningar. Þessar spurningar gætu falið í sér: Hvað fjallar Medicare um? Hvaða Medicare áætlun mun taka til lyfseðilsskyldra lyfja minna? Hvað mun mánaðarleg lyfjakostnaður minn kosta?

Í þessari grein munum við kanna efni eins og umfjöllun, kostnað og fleira til að svara nokkrum af algengum spurningum Medicare.

1. Hvað tekur Medicare til?

Medicare samanstendur af A-hluta, B-hluta, C-hluta (kostur), D-hluta og Medigap - sem allir bjóða upp á umfjöllun fyrir grunnþörf læknisfræðinnar.

Upprunaleg Medicare

Medicare hluti A og B hluti eru sameiginlega þekktir sem upprunalegir Medicare. Eins og þú munt læra nær original Medicare aðeins til sjúkrahúsþarfa þinna og lækninga sem eru læknisfræðilega nauðsynlegar eða fyrirbyggjandi. Það nær ekki til lyfseðilsskyldra lyfja, árlegra rannsókna á tannlækni eða sjón eða öðrum kostnaði sem fylgir læknishjálp þinni.

Medicare A hluti

A-hluti fjallar um eftirfarandi sjúkrahúsþjónustu:

• sjúkrahúsvistun
• endurhæfingarþjónusta á sjúkrahúsum
• takmarkaða umönnun með hæfa hjúkrunarrými
• hjúkrunarheimili (ekki til langs tíma)
• takmarkað heimaþjónusta
• umönnun sjúkrahúsa

Medicare hluti B

B-hluti nær til læknisþjónustu þar á meðal:

• fyrirbyggjandi læknishjálp
• greiningar læknishjálp
• meðferð læknisfræðilegra aðstæðna
• varanlegur lækningatæki
• geðheilbrigðisþjónusta
• ákveðin lyfseðilsskyld lyf utan göngudeildar
• fjarheilbrigðisþjónusta (sem hluti af núverandi viðbrögðum við COVID-19 braustinni)

Medicare hluti C (Medicare kostur)

Medicare Advantage er Medicare valkostur í boði einkarekinna tryggingafélaga. Þessar áætlanir ná til upprunalegrar þjónustu A og B í Medicare. Margir bjóða einnig upp á umfjöllun um lyfseðilsskyld lyf; tannlækna-, sjón- og heyrnarþjónusta; líkamsræktarþjónusta; og fleira.

Medicare hluti D

D-hluti Medicare hjálpar til við að standa straum af kostnaði við lyfseðilsskyld lyf. Áætlanir D-hluta Medicare eru seldar af einkareknum tryggingafélögum og hægt er að bæta þeim við upprunalegu Medicare.

Medicare viðbót (Medigap)

Medigap áætlanir hjálpa til við að standa straum af kostnaði sem fylgir upprunalegu Medicare. Þetta getur falið í sér sjálfsábyrgð, peningatryggingu og endurgreiðslur. Sumar Medigap áætlanir hjálpa einnig til við að greiða lækniskostnað sem þú gætir orðið fyrir þegar þú ferð utanlands.

2. Eru lyfseðilsskyld lyf undir Medicare?

Original Medicare nær yfir nokkur lyf. Til dæmis:

• A-hluti í Medicare nær yfir lyf sem notuð eru við meðferð þína þegar þú ert á sjúkrahúsi. Það tekur einnig til nokkurra lyfja sem notuð eru við heilsufar heima hjá þér eða umönnun sjúkrahúsa.
• B-hluti Medicare nær yfir tiltekin lyf sem gefin eru á göngudeildum, svo sem læknastofu. B-hluti nær einnig yfir bóluefni.

Til að fá fulla lyfseðilsskyld lyfjameðferð með Medicare verður þú að skrá þig annað hvort í Medicare D hluta eða í Medicare hluta C áætlun sem hefur lyfjaumfjöllun.

D-hluti

Hægt er að bæta D-lyfjahluta við upprunalega Medicare til að greiða fyrir kostnaði við lyfseðilsskyld lyf. Hver D-hluta áætlun er með lyfjaform sem er listi yfir lyfseðilsskyld lyf sem hún mun fjalla um. Þessi lyfseðilsskyld lyf falla í ákveðin stig, oft flokkuð eftir verði og tegund. Allar lyfjaáætlanir D í Medicare þurfa að ná til að minnsta kosti tveggja lyfja í helstu lyfjaflokkum.

Hluti C

Flestir Medicare Advantage áætlanir bjóða einnig upp á lyfseðilsskyld lyf. Líkt og í D-hluta Medicare mun hver Advantage áætlun hafa sínar reglur um uppskrift og umfjöllun. Hafðu bara í huga að sumar áætlanir Medicare Health Maintenance Organization (HMO) og Preferred Provider Organization (PPO) geta rukkað meira fyrir lyfseðilinn þinn ef þú notar apótek utan netsins.

3. Hvenær er ég gjaldgengur fyrir Medicare?

Bandaríkjamenn 65 ára og eldri geta sjálfkrafa skráð sig í Medicare. Sumir einstaklingar undir 65 ára aldri sem eru með langvarandi fötlun eru einnig gjaldgengir. Svona virkar hæfi Medicare:

• Ef þú ert að verða 65 ára getur þú skráð þig í Medicare 3 mánuðum fyrir 65 ára afmælið þitt og allt að 3 mánuðum eftir það.
• Ef þú færð mánaðarlegar örorkubætur í gegnum annað hvort almannatryggingastofnunina eða eftirlaunastjórn járnbrautar, ertu gjaldgengur í Medicare eftir 24 mánuði.
• Ef þú ert með amyotrophic lateral sclerosis (ALS) og færð mánaðarlega örorkubætur ertu gjaldgengur strax í Medicare.
• Ef þú hefur verið greindur með nýrnasjúkdóm á lokastigi (ESRD) og hefur fengið nýrnaígræðslu eða þarft á blóðskilun að halda ertu gjaldgengur að skrá þig í Medicare.

4. Hvenær get ég skráð mig í Medicare?

Það eru mörg innritunartímabil í Medicare. Þegar þú uppfyllir hæfiskröfurnar geturðu skráð þig á eftirfarandi tímabilum.

Í sumum tilvikum er lyfjaskráning sjálfvirk. Til dæmis verður þú sjálfkrafa skráður í upprunalega Medicare ef þú færð örorkugreiðslur og:

• Þú ert að verða 65 ára á næstu 4 mánuðum.
• Þú hefur fengið örorkugreiðslur í 24 mánuði.
• Þú hefur verið greindur með ALS.

5. Er Medicare ókeypis?

Sumar Medicare Advantage áætlanir eru auglýstar sem „ókeypis“ áætlanir. Þó að þessar áætlanir geti verið aukagjaldlausar eru þær ekki alveg ókeypis: Þú verður samt að greiða ákveðinn kostnað utan vasa.

6. Hvað kostar Medicare árið 2021?

Hver Medicare hluti sem þú skráir þig í hefur kostnað sem fylgir honum, þar með talin iðgjöld, sjálfsábyrgð, endurgreiðslur og myntrygging.

A hluti

Kostnaður vegna A-hluta Medicare felur í sér:

• iðgjald allt frá $ 0 til $ 471 á mánuði, allt eftir tekjum þínum
• sjálfsábyrgð að upphæð $ 1.484 á bótatímabilið
• peningatrygging upp á $ 0 fyrstu 60 dagana á legudeildinni, upp að fullum kostnaði við þjónustu, háð því hversu lengi þú ert lagður inn

B-hluti

Kostnaður vegna B-hluta Medicare felur í sér:

• iðgjald að upphæð $ 148,50 eða hærra á mánuði, fer eftir tekjum þínum
• sjálfsábyrgð 203 $
• mynttrygging sem nemur 20 prósentum af kostnaði við þjónustu sem þú hefur samþykkt af Medicare
• umfram gjald allt að 15 prósent ef kostnaður við þjónustu þína er meiri en samþykkt upphæð

Hluti C

Kostnaður C hluta C af Medicare getur verið breytilegur eftir staðsetningu þinni, veitanda þínum og tegund umfjöllunar sem áætlun þín býður upp á.

Kostnaður vegna Medicare hluta C felur í sér:

• A hluti kostar
• B-hluti kostar
• mánaðarlegt iðgjald fyrir C-hluta áætlunina
• árlega sjálfsábyrgð fyrir C-hluta áætlunina
• sjálfsáætlun vegna lyfjaáætlunar (ef áætlun þín inniheldur lyfseðilsskyld lyf)
• mynt- eða endurgreiðsluupphæð fyrir hverja læknisheimsókn, heimsókn sérfræðings eða áfyllingu lyfseðilsskyldra lyfja

D-hluti

Kostnaður vegna D-hluta Medicare felur í sér:

• mánaðarlegt iðgjald
• árlegt sjálfsábyrgð $ 445 eða lægri
• myntryggingu eða endurgreiðsluuppbót fyrir áfyllingar lyfseðilsskyldra lyfja

Medigap

Medigap áætlanir taka sérstakt mánaðarlegt iðgjald sem hefur áhrif á Medigap áætlunina þína, staðsetningu þína, fjölda þeirra sem skráðir eru í áætlunina og fleira. En Medigap áætlanir hjálpa einnig til við að standa straum af kostnaði við upprunalega Medicare.

7. Hvað er frádráttarbær frá Medicare?

Sjálfsafsláttur frá Medicare er sú upphæð sem þú eyðir í vasann á hverju ári (eða tímabili) fyrir þjónustu þína áður en umfjöllun Medicare byrjar. A, B, C og D hluti Medicare eru allir með sjálfsábyrgð.

8. Hvað er Medicare iðgjald?

Medicare iðgjald er mánaðarlega upphæðin sem þú borgar fyrir að skrá þig í Medicare áætlun. A-hluti, B-hluti, C-hluti, D-hluti og Medigap rukka öll mánaðarleg iðgjöld.

9. Hvað er Medicare copay?

Lyfjagreiðsla eða samhliða greiðsla er sú upphæð sem þú verður að greiða úr vasanum í hvert skipti sem þú færð þjónustu eða áfyllir lyfseðilsskyld lyf.

Áætlanir Medicare Advantage (C-hluti) taka mismunandi upphæðir fyrir heimsóknir lækna og sérfræðinga. Sumar áætlanir rukka hærri endurgreiðslur fyrir veitendur utan netsins.

Lyfjaáætlanir lyfja innheimta mismunandi lyfjagreiðslur á grundvelli áætlunarupplýsinga og þrepastigs lyfja sem þú tekur. Til dæmis eru flokkur 1 lyf oft samheitalyf og þau sem eru ódýrust.

Sérstakar eftirlitsmyndir þínar fara eftir því hvaða kostur eða D-áætlun þú velur.

10. Hvað er Medicare myntrygging?

Medicare myntrygging er hlutfallið sem þú greiðir úr vasa fyrir kostnaðinn af þjónustu sem þú hefur samþykkt af Medicare.

A-hluti í Medicare rukkar hærri peningatryggingu því lengur sem þú dvelur á sjúkrahúsi. Árið 2021 er A-hluta tryggingin $ 371 fyrir sjúkrahúsdaga 60 til 90 og $ 742 fyrir daga 91 og uppúr.

B-hluti Medicare rukkar ákveðna myntryggingarupphæð sem er 20 prósent.

Lyf D-hluta áætlana rukkar peningatryggingar á sama hátt og endurgreiðslur, venjulega fyrir hærri flokkun, vörumerkjalyf - og mun aðeins alltaf rukka þig annað hvort um endurgreiðslu eða peningatryggingu en ekki bæði.

11. Hvað er Medicare utan vasa hámark?

Hámark Medicare utan vasa eru takmörk fyrir því hversu mikið þú greiðir úr vasanum fyrir allan Medicare kostnaðinn þinn á einu ári. Það er engin takmörkun á eigin kostnaði í upprunalegu Medicare.

Allar Medicare Advantage áætlanirnar hafa árlega hámarksupphæð utan vasa, sem er mismunandi eftir áætluninni sem þú ert skráð (ur) í. Skráning í Medigap áætlun getur einnig hjálpað til við að lækka árlegan kostnað utan vasa.

12. Get ég notað Medicare þegar ég er utan ríkis?

Original Medicare býður upp á landsvísu umfjöllun til allra styrkþega. Þetta þýðir að þú færð læknishjálp utan ríkisins.

Áætlun Medicare Advantage býður hins vegar aðeins upp á umfjöllun fyrir það ríki sem þú býrð í, þó að sumir geti einnig boðið þjónustu utan netkerfisins.

Hvort sem þú ert með upprunalega Medicare eða Medicare Advantage, þá ættirðu alltaf að ganga úr skugga um að veitandinn sem þú heimsækir samþykki Medicare verkefni.

13. Hvenær get ég skipt um Medicare áætlun?

Ef þú ert skráður í Medicare áætlun og vilt breyta áætluninni geturðu gert það á opna innritunartímabilinu, sem stendur frá kl. 15. október til 7. desember hvert ár.

14. Hvað geri ég ef ég týni Medicare kortinu mínu?

Ef þú hefur týnt Medicare kortinu þínu geturðu pantað endurnýjun á vefsíðu almannatrygginga. Einfaldlega skráðu þig inn á reikninginn þinn og farðu fram á að skipta um hann undir flipanum „Skiptingarskjöl“. Þú getur einnig beðið um skiptikort með því að hringja í 800-MEDICARE.

Það getur tekið um það bil 30 daga að fá lyfjakortið þitt í staðinn. Ef þú þarft kortið þitt fyrir tíma fyrir þann tíma geturðu prentað afrit af því með því að skrá þig inn á myMedicare reikninginn þinn.

Takeaway

Það getur verið svolítið yfirþyrmandi að skilja Medicare en það eru mörg úrræði til ráðstöfunar. Ef þú þarft frekari aðstoð við að skrá þig í Medicare eða ert enn með ósvaraðar spurningar, þá eru hér nokkur viðbótarúrræði sem geta hjálpað:

• Medicare.gov hefur upplýsingar um staðbundna veitendur, mikilvæg eyðublöð, gagnlegan bækling sem hægt er að hlaða niður og fleira.
• CMS.gov hefur uppfærðar upplýsingar um opinberar lagabreytingar og uppfærslur á Medicare forritinu.
• SSA.gov gerir þér kleift að fá aðgang að Medicare reikningnum þínum og fleiri auðlindum almannatrygginga og Medicare.

Þessi grein var uppfærð 19. nóvember 2020 til að endurspegla upplýsingar um Medicare árið 2021.

Upplýsingarnar á þessari vefsíðu geta hjálpað þér við að taka persónulegar ákvarðanir um tryggingar, en þeim er ekki ætlað að veita ráð varðandi kaup eða notkun trygginga eða tryggingarvara. Healthline Media framkvæmir ekki viðskipti með vátryggingar á nokkurn hátt og hefur ekki leyfi sem vátryggingafyrirtæki eða framleiðandi í neinni lögsögu Bandaríkjanna. Healthline Media mælir hvorki með né styður neinn þriðja aðila sem kann að eiga viðskipti með tryggingar.