Medicare Texas: Þekktu valkostina þína

Efni.

• Hvaða Medicare trygging er í boði í Texas?
• Medicare hluti A
• Medicare hluti B
• Medicare hluti C (Medicare Advantage)
• Sýnishorn Kostakostnaðar Medicare í Texas
• Medicare-viðurkenndir vátryggingafyrirtæki í Texas
• Medicare hluti D
• Medicare viðbót (Medigap eða MedSup)
• Skilafrestir í Texas
• Aðalatriðið

Medicare er alríkis sjúkratryggingaráætlun. Í Texas, eins og í landinu, er það hannað til að veita læknisfræðilega umfjöllun fyrir:

• fólk sem er 65 ára og eldra
• fólk með nýrnasjúkdóm á lokastigi (ESRD)
• fólk undir 65 ára sem hefur ákveðna fötlun

Texanar sem uppfylla eitthvert þessara skilyrða geta sótt um alla valkosti Medicare sem í boði eru, þar á meðal upprunaleg Medicare, Medicare Advantage og Medigap.

Hvaða Medicare trygging er í boði í Texas?

Medicare nær yfir hluta A, B, C, D og Medigap. Hér er skýring á hverjum þessara þátta í Medicare umfjöllun í Texas og ráð til að finna umfjöllunina sem hentar þér.

Medicare hluti A

Medicare er skipt í ákveðna hluta sem fjalla um mismunandi þjónustu. Original Medicare samanstendur af A og B hluta.

A-hluti Medicare er umfjöllun um sjúkrahús. Í Texas eins og í landinu öllu er A-hluti ókeypis fyrir flesta. Þetta þýðir að þú þarft ekki að greiða mánaðarlegt iðgjald til að fá það. Í Texas ertu gjaldgengur í iðgjaldalausan Medicare hluta A ef:

• þú ert 65 ára eða eldri og þú eða maki þinn unnið og hefur greitt Medicare skatta í að minnsta kosti 40 fjórðu á lífsleiðinni
• þú ert yngri en 65 ára og færð bætur frá almannatryggingum eða frá Járnbrautarlæknisráði og hefur fengið þessar bætur í að minnsta kosti 24 mánuði í röð
• þú ert með nýrnasjúkdóm á lokastigi

Jafnvel fólk sem uppfyllir ekki neinar af þessum kröfum getur fengið Medicare hluta A fyrir mánaðarlegt iðgjald úr vasanum þegar það er 65. Samkvæmt Medicare.gov, árið 2020, ef þú hefur unnið minna en 30 fjórðunga, myndir þú borga 458 $ á mánuði. Ef þú hefur unnið 30-39 ársfjórðunga myndir þú borga 252 $ á mánuði.

Medicare hluti B

Medicare hluti B er læknisfræðileg umfjöllun. Ef þú ert gjaldgengur í Medicare hluta A, þá ertu einnig gjaldgengur fyrir Medicare hluti B. Þessi hluti Medicare er ekki aukagjald frítt.

Kostnaður við B-hluta Medicare í Texas er sambærilegur við restina af landinu. Það er vegna þess að það sem þú greiðir fyrir Medicare hluta B ræðst af tekjusögu maka þíns eða maka, ekki af póstnúmeri þínu eða ríki.

Kostnaður vegna læknis B-hluta þinn er með $ 198 árleg frádráttarbær og $ 144,60 iðgjald mánaðarlega. Mánaðarlegt iðgjald þitt getur verið hærra ef þú vinnur meira en $ 87.000 hver fyrir sig eða $ 174.000 sem par.

Medicare hluti C (Medicare Advantage)

C-hluti Medicare (Medicare Advantage) er keyptur af einkareknum vátryggjendum sem eru viðurkenndir af Medicare. Ef þú ert gjaldgengur í Medicare ertu gjaldgengur fyrir Medicare Advantage. Þú verður hins vegar að skrá þig í upprunalega Medicare áður en þú getur fengið Medicare Advantage áætlun.

Iðgjald og endurgjaldshlutfall fyrir Medicare hluta C er mismunandi frá vátryggjanda til vátryggjanda og frá ríki til ríkis. Í Texas bjóða sum vátryggjendur mánaðarleg iðgjöld ókeypis til lágmarkskostnaðar með árlegum eigin áhættuþáttum $ 3.000- $ 5.000 eða meira. Aðrir bjóða upp á áætlanir sem krefjast mánaðarlegs iðgjalds á bilinu $ 60- $ 100 eða meira en hafa lægri eigin áhættu.

Eftirfarandi tafla inniheldur sýnishorn af áætlunum í þessum tilvitnunum. Þessir vextir eru ekki með kostnað í tengslum við umfjöllun um lyfseðilsskyld lyf.

Sýnishorn Kostakostnaðar Medicare í Texas

Áætlanir eru einnig mismunandi eftir því sem þær ná til, svo og þjónustusvæði þar sem þau eru fáanleg. Náinn vinur sem býr í nágrannabæ kann að vera gjaldgengur í áætlun sem nær ekki til svæðisins og öfugt.

Þú getur borið saman kostnaðinn við hvert Medicare Advantage áætlun sem boðið er upp á í sýslunni þinni með því að nota Findare Medicare áætlunartækið.

Sumar áætlanir ná yfir lyfseðilsskyld lyf og önnur ekki. Sumar C-áætlanir ná einnig yfir þjónustu sem upprunaleg Medicare gerir ekki, svo sem sjón og tannlækninga. Það geta verið takmarkanir á læknunum sem þú getur séð með Advantage áætlun, svo að vandlega að endurskoða áætlunina sem þú ert að íhuga er mikilvæg.

Í Texas eru möguleikar þínir á Medicare Advantage áætlunum mismunandi eftir þínu fylki og póstnúmeri. Þau eru meðal annars:

• Lífeyrissjóðir (heilbrigðisstofnanir, eða stjórnað umönnunaráætlun)
• PPOs (samtök þjónustuveitenda sem eru valin)
• PSOs (samtök sem styrkt eru af hendi)
• Sérstök gjald fyrir þjónustuáætlanir
• Medicare áætlanir um sérþarfir

Medicare-viðurkenndir vátryggingafyrirtæki í Texas

Vátryggingafélög geta valið að hætta að selja Kostaplön á svæði, svo þessi listi getur breyst hvenær sem er.

Medicare hluti D

Medicare hluti D er lyfseðilsskyld umfjöllun. Það er valfrjáls hluti af Medicare sem þú heldur kannski ekki að þú þurfir. Hins vegar, ef þú skráir þig ekki í Medicare hluta D þegar þú ert gjaldgengur, og heldur ekki með aðra heimild til umfjöllunar um lyfseðilsskyld lyf, getur þú orðið fyrir varanlegri refsingu fyrir seint innritun þegar þú ákveður að kaupa Medicare hluta D. Þessi refsing verður á sínum stað fyrir alla umfjöllun þína.

Þú gætir skráð þig í Medicare hluta D ef þú ert með upprunalega Medicare. Ef þú hefur Medicare Advantage gæti umfjöllun um lyfseðilsskyld lyf þegar verið með í áætlun þinni.

D-hluti Medicare er veittur af einkareknum tryggingafélögum, sem eru viðurkenndir af Medicare. Eins og C-hluti áætlanir, eru þeir mismunandi að umfangi og verði. Ekki allar áætlanir ná yfir öll lyf sem þú gætir þurft, svo að skoða hverja áætlun sem þú ert að íhuga áður en þú tekur þátt í.

Þú getur skráð þig í D-deild Medicare á fyrsta innritunartímabilinu þínu. Ef þú ert yngri en 65 ára og færð Medicare vegna þess að þú ert með fötlun geturðu skráð þig í D-hluta á 7 mánaða tímabilinu sem hefst 3 mánuðum fyrir 25 mánaða greiðslur örorkubóta og lýkur 3 mánuðum eftir þann dag.

Ef þú missir af fyrstu skráningu geturðu skráð þig í Medicare hluti D við almenna skráningu.

Ef þú hefur lánstraust lyfjaumfjöllun í gegnum hópheilsuáætlun sem er að ljúka, verður þú að skrá þig í Medicare hluti D innan 63 daga frá því að þú hefur misst umfjöllunina.

Medicare viðbót (Medigap eða MedSup)

Einkatryggingafélögum sem hafa leyfi frá Texas vátryggingadeildinni (TDI) er heimilt að selja Medigap áætlanir. Þessar áætlanir hjálpa til við að greiða fyrir þá þjónustu sem Medicare gerir ekki, svo sem endurgreiðslur, sjálfsábyrgð og mynttrygging.

Þú getur ekki haft Medigap áætlun ef þú ert skráður í Medicare Advantage áætlun.

Medigap áætlanir greiða aðeins fyrir þjónustu sem Medicare telur læknisfræðilega nauðsynlega. Sumar áætlanir greiða fyrir neyðarlæknismeðferð utan Bandaríkjanna.

Þú getur keypt Medigap á 6 mánaða opna innritunartímabilinu. Á þeim tíma geturðu keypt hvaða Medigap stefnu sem er seld í Texas, jafnvel þó að þú hafir læknisfræðileg vandamál. Opin skráning fyrir Medigap byrjar mánuðinn sem þú verður 65 ára og skráir þig í Medicare hluti B. Ef þú missir af opinni skráningu gætirðu ekki verið hægt að kaupa Medigap stefnu fyrir sama upphafsgengi, eða yfirleitt.

Til eru 10 staðlaðar Medigap áætlanir sem eru tilnefndar með bókstöfunum A, B, C, D, F, G, K, L, M og N. Hver áætlun býður upp á mismunandi kosti. Þú getur fengið aðgang að öllum upplýsingum um þessar áætlanir og það sem þær fjalla um á vefsíðu tryggingadeildar Texas.

Í Texas er einnig gerð tegund af Medigap áætlun sem kallast Medicare Select. Medicare Select áætlanir krefjast þess að þú notir tiltekin sjúkrahús og lækna. Ef þér líkar ekki Medicare Select áætlun sem þú kaupir við opna skráningu geturðu breytt því í aðra Medigap áætlun innan 12 mánaða eftir kaup.

Skilafrestir í Texas

Innritunartímabil og dagsetningar fyrir Medicare hluta C eru þau sömu í Texas og þau eru um allt landið.

• Upphafstímabil innritunar. Þetta vísar til í fyrsta skipti þegar þú ert gjaldgengur í Medicare. Fyrir fólk sem er að fá Medicare vegna þess að það er að nálgast 65 ára afmælið byrjar fyrsta skráning 3 mánaða fyrir afmælið og lýkur 3 mánuðum eftir að það fer fram, samtals í 7 mánuði.
• 25. örorkubætur. Ef þú ert yngri en 65 ára og ert að fá Medicare vegna fötlunar, getur þú skráð þig í C-hluta á 3 mánaða tímabilinu sem á sér stað áður en þú færð 25 örorkubætur þínar, fram að 3 mánaða tímabilinu sem mun eiga sér stað eftir þann dag .
• Almenn innritun. Þú mátt skrá þig á Medicare á hverju ári frá 1. janúar til 31. mars. Ef þú missir af fyrstu skráningu og verður að skrá þig við almenna skráningu gætirðu þurft að greiða hærri iðgjöld.
• Opna skráningu. Opin skráning fyrir Medicare er árlegur viðburður sem hefst 15. október og lýkur 7. desember. Við opna skráningu geturðu breytt áætlunum, gert breytingar á núverandi áætlun og bætt við eða sleppt þjónustu.

Það getur verið ruglingslegt að skrá sig í Medicare. Þessar stofnanir geta hjálpað þér að vafra um ferlið í Texas:

• Sparnaðaráætlun Texas Medicare
• Tryggingadeild Texas
• Heilbrigðis- og mannþjónusta Texas
• Aðstoðaráætlun sjúkratrygginga ríkisins í Texas

Aðalatriðið

Medicare er alríkisáætlun sem fólk í Texas er gjaldgeng í. Það eru mörg áform sem þú getur valið á milli. Að skrá þig í Medicare á réttum tíma getur sparað þér peninga. Ef þér líkar ekki áætlun sem þú skráir þig fyrir geturðu breytt henni á ákveðnum tímum ársins.