Medicare vs Medicaid

Efni.

• Yfirlit
• Hvað er Medicare?
• Hvað er Medicaid?
• Kostnaður
• Hæfi
• Medicare
• Medicaid
• Umfjöllun
• Medicare
• Medicaid
• Endurgreiðsla
• Tann- og sjónhirða
• Fötlun
• Geturðu átt hvort tveggja?
• Taka í burtu

Yfirlit

Hugtökin Medicaid og Medicare eru oft rugluð eða notuð til skiptis. Þau hljóma mjög svipuð, en þessi tvö forrit eru í raun mjög ólík.

Hvert og eitt er stjórnað af sínum eigin lögum og stefnum og forritin eru hönnuð fyrir mismunandi fólk. Til að velja rétt forrit eftir þörfum þínum er mikilvægt að skilja muninn á Medicare og Medicaid.

Hvað er Medicare?

Medicare er stefna sem er hönnuð fyrir bandaríska ríkisborgara 65 ára og eldri sem eiga í erfiðleikum með að standa straum af kostnaði sem tengist læknishjálp og meðferðum. Þetta forrit veitir stuðningi við eldri borgara og fjölskyldur þeirra sem þurfa fjárhagsaðstoð vegna læknisfræðilegra þarfa.

Fólk undir 65 ára aldri sem býr við ákveðna fötlun getur einnig verið gjaldgeng fyrir Medicare bætur. Hvert mál er metið út frá hæfiskröfum og smáatriðum áætlunarinnar.

Þeir sem eru á lokastigi nýrnasjúkdóma geta einnig sótt um ávinninginn af Medicare stefnu.

Hvað er Medicaid?

Medicaid er forrit sem sameinar viðleitni bandaríska ríkisins og sambands stjórnvalda í því skyni að aðstoða heimilin í lágtekjuhópum við útgjöld vegna heilsugæslunnar, svo sem stórar sjúkrahúsinnlög og meðferðir, svo og venjubundin læknishjálp.

Það er hannað til að hjálpa þeim sem ekki hafa efni á vandaðri læknishjálp og hafa ekki annars konar læknisfræðilega umfjöllun vegna þvingaðrar fjárhags.

Kostnaður

Fólk sem fær bætur Medicare greiðir hluta af kostnaðinum með sjálfsábyrgð fyrir hluti eins og sjúkrahúsdvöl. Fyrir umfjöllun utan spítalans, svo sem læknisheimsókn eða forvarnarmeðferð, þarf Medicare lítil mánaðarleg iðgjöld. Það getur líka verið einhver kostnaður úr vasa fyrir hluti eins og lyfseðilsskyld lyf.

Fólk sem fær Medicaid bætur þarf oft alls ekki að greiða fyrir þakinn útgjöld en í sumum tilvikum þarf litla endurgreiðslu.

Hæfi

Til að skrá þig í hvert forrit verður þú að uppfylla ákveðin skilyrði.

Medicare

Í flestum tilvikum er hæfi til Medicare byggt á aldri umsækjandans. Einstaklingur verður að vera ríkisborgari eða fastráðinn heimilisfastur í Bandaríkjunum og 65 ára og eldri til að fá hæfi.

Iðgjöld og sérstakt hæfi Medicare áætlana fer eftir því hversu mörg ár af Medicare sköttum hafa verið greidd. Undantekningin á þessu er fólk yngri en 65 ára sem hefur ákveðna skjalfesta fötlun.

Almennt fær fólk sem fær Medicare bætur einnig einhvers konar bætur almannatrygginga. Einnig er hægt að útvíkka lækningabætur til:

• einstaklingur gjaldgengur í fötlunaráætlun almannatrygginga sem einnig er ekkja eða ekkja og er 50 ára eða eldri
• barn einstaklings sem starfaði í lágmarkstíma við ríkisstarf og greiddi Medicare skatta

Medicaid

Hæfi fyrir Medicaid byggist fyrst og fremst á tekjum. Hvort einhver hæfur eða ekki fer eftir tekjumörkum og fjölskyldustærð.

Lögin um hagkvæma umönnun hafa aukið umfjöllun til að fylla út í eyðslurnar í heilbrigðiskerfinu fyrir þá sem eru með lægstu tekjurnar og koma á fót lágmarks tekjumörkum stöðugt um allt land. Til að komast að því hvort þú hæfir aðstoð í þínu ríki skaltu fara á Healthcare.gov.

Hjá meirihluta fullorðinna yngri en 65 ára eru kjörgengi tekjur lægri en 133 prósent af fátæktarmáli sambandsríkisins. Samkvæmt Healthcare.gov er þessi upphæð um það bil $ 14.500 fyrir einstakling og $ 29.700 fyrir fjögurra manna fjölskyldu.

Börn fá hærra tekjumörk fyrir Medicaid og sjúkratryggingaráætlun barna (CHIP) miðað við einstaka staðla í búseturíki þeirra.

Það eru einnig sérstök forrit innan Medicaid áætlunarinnar sem ná til umfjöllunar um hópa sem þurfa tafarlausa aðstoð, svo sem barnshafandi konur og þær sem eru með brýnar læknisfræðilegar þarfir.

Umfjöllun

Medicare

Það eru nokkrir hlutar Medicare forritsins sem bjóða upp á umfjöllun um mismunandi þætti heilsugæslunnar.

A-hluti Medicare, einnig nefndur sjúkrahústrygging, er boðinn án iðgjalds til allra einstaklinga sem uppfylla hæfiskröfur og hafa greitt - eða eru maki manns sem hefur greitt - Medicare-skattar að lágmarki 40 almanakskv. lífs síns.

Þeir sem eru ekki gjaldgengir til að fá iðgjaldalaust A-hluta geta átt kost á að kaupa það. Hluti A tengist hæfri hjúkrunarþjónustu, sjúkrahúsþjónustu, sjúkrahúsþjónustu og heilsugæslu heima.

Medicare hluti B er sjúkratryggingarhlutinn. Það býður upp á umfjöllun um göngudeild sjúkrahúsaþjónustu, læknaþjónustu og aðra slíka þjónustu sem jafnan fellur undir sjúkratryggingaáætlanir.

Medicare hluti C, eða Medicare Advantage, er stjórnað af viðurkenndum einkareknum vátryggjendum og felur í sér allan ávinning af Medicare hlutum A og B. Þessar áætlanir geta einnig falið í sér aðra kosti fyrir aukakostnað, svo sem tannlækninga og sjón, svo og umfjöllun um lyfseðilsskyld lyf ( Dæmi um Medicare.

Medicare hluti D er stjórnað af samþykktum áætlunum samkvæmt alríkisreglum og hjálpar til við að greiða fyrir lyfseðilsskyld lyf.

Medicare hlutar og A og B eru stundum kallaðir Original Medicare og margir skrá sig sjálfkrafa í gegnum almannatryggingar þegar þeir verða 65 ára. Í sumum tilvikum gætirðu valið að fresta skráningu vegna þess að þú ert ennþá tryggður hjá vinnuveitanda. Í því tilfelli myndirðu skrá þig handvirkt síðar.

Fyrir C-og D-hluta Medicare geturðu skráð þig þegar þú verður gjaldgengur eða á ákveðnum innritunartímum ár hvert.

Aðstoðaráætlun sjúkratrygginga ríkisins, eða SHIP, vinnur að því að upplýsa fólk sem er gjaldgeng í lyfjum og fjölskyldum þeirra um valkosti þeirra og mismunandi tegundir af umfjöllun. Þetta þýðir stundum að hjálpa rétthöfum að sækja um forrit eins og Medicaid.

Medicaid

Ávinningurinn sem Medicaid tekur til er breytilegur eftir útgáfu ríkisins, en það eru nokkrir kostir sem fylgja hverju forriti.

Má þar nefna:

• rannsóknarstofu og röntgenþjónustu
• þjónusta á göngudeildum og göngudeildum
• fjölskylduáætlunarþjónusta, svo sem fæðingareftirlit og ljósmæðraþjónusta
• heilsufarsskoðun og viðeigandi læknismeðferð fyrir börn
• hjúkrunaraðstöðu fyrir fullorðna
• skurðlækningaþjónusta fyrir fullorðna

Þar sem Medicaid er frábrugðið í hverju ríki gætirðu viljað tengjast sambandi við málverkameistara í þínu ríki til að meta aðstæður þínar og fá hjálp við að sækja um.

Endurgreiðsla

Endurgreiðslur eru greiðslur sem læknar og sjúkrahús fá fyrir að veita þjónustu við sjúklinga. Endurgreiðslur Medicare koma frá alríkisstofnun. Flestir peningar þessa sjóðs koma frá launasköttum. Iðgjöld, sjálfsábyrgð og endurgreiðsla hjálpa einnig til að greiða fyrir Medicare þjónustu.

Medicaid er svipað, en mörg sérkenni eru mismunandi eftir ríkjum, þar á meðal endurgreiðsluhlutfall. Í tilvikum þar sem endurgreiðsluhlutfallið er mun lægra en kostnaður við umönnun geta læknar helst viljað taka ekki Medicaid. Stundum á þetta einnig við um Medicare.

Tann- og sjónhirða

Upprunaleg Medicare (hluti A og B) borgar ekki fyrir flestar venjubundnar tannlækningar, svo sem hreinsun eða sjónhirðu, eins og augnskoðun - en nokkrar áætlanir Medicare Advantage (C-hluti) munu gera það.

Medicaid forrit eru breytileg eftir ríki, en eru bundin af ríkinu, svo að þau séu með tannréttingu fyrir börn. Þótt sum ríki sjái fyrir alhliða tannlæknaþjónustu fyrir fullorðna, þá eru engir lágmarksstaðlar sem þeir þurfa að uppfylla. Að sama skapi falla gleraugu undir listann yfir valfrjálsan ávinning ríki sem þeir geta valið að hylja.

Fötlun

Fólk með fötlun og sumir aðstandendur þeirra gætu fengið bætur úr örorkutryggingu almannatrygginga. Þetta forrit inniheldur Medicare, en í sumum tilvikum, þar’er 24 mánaða biðtími áður en það byrjar. Til að öðlast hæfi verður þú einnig að hafa unnið og greitt skatta almannatrygginga.

Viðbótaröryggistekjur (SSI) áætlunin innihalda Medicaid og greiðir greiðsluaðstoð til handa fötluðu fólki og takmörkuðum tekjum.

Sumir geta einnig fengið örorkubætur samtímis í báðum áætlunum.

Geturðu átt hvort tveggja?

Fólk sem fullgildir bæði Medicare og Medicaid er tvíþætt. Í þessu tilfelli gætir þú haft Original Medicare (A og B hluti) eða Medicare Advantage áætlun (C-hluti), og Medicare mun ná til lyfseðilsskyldra lyfja samkvæmt D-hluta.

Medicaid gæti einnig tekið til annarrar umönnunar og lyfja sem Medicare gerir ekki, svo að hvort tveggja nær líklega mestum kostnaði heilsugæslunnar.

Taka í burtu

Medicare og Medicaid eru tvö bandarísk stjórnvöld forrit sem ætlað er að hjálpa mismunandi íbúum að fá aðgang að heilsugæslu.

Medicare nær venjulega til ríkisborgara 65 ára og eldri og þeirra sem eru með ákveðna langvarandi sjúkdóma eða fötlun, en hæfi Medicaid byggist aðallega á tekjumörkum.