Ljósmæður vaxa að vinsældum. Hér er það sem þú þarft að vita.

Efni.

• Aukinn fjöldi bandarískra fjölskyldna er að snúa sér til ljósmæðra í mæðravernd þrátt fyrir kerfisbundnar, félagslegar og menningarlegar hindranir.
• 4 tegundir ljósmæðra, í fljótu bragði
• Löggiltar ljósmæður á hjúkrunarfræðingum (CNM)
• Löggiltar ljósmæður (CM)
• Löggiltar ljósmæður (CPM)
• Hefðbundnar / óleyfilegar ljósmæður
• Ávinningur ljósmæðra
• 5 atriði sem þarf að vita um ljósmæður
  
• Hindranir gegn umönnun ljósmæðra
• Ljósmæður og konur á lit.
• Framtíð ljósmóðurfræði í Bandaríkjunum

Ljósmæður vaxa í vinsældum en samt misskilið að mestu leyti. Þessi þriggja hluta röð miðar að því að hjálpa þér að svara spurningunni: Hver er ljósmóðir og er ein rétt fyrir mig?

Bandaríkjamenn þekkja meira til lífsnauðsynlegra ljósmæðra en nokkru sinni fyrr, þökk sé PBS sýningunni „Call the ljósmóðir.“ En í Bandaríkjunum er ljósmóðurfræði oft litið á jaðarval - eitthvað undarlegt eða jafnvel litið á það sem „minna en“ þegar borið er saman við OB-GYN umönnun.

En í landi sem glímir við heilsufarskreppu móður gæti allt verið að breytast.

Aukinn fjöldi bandarískra fjölskyldna er að snúa sér til ljósmæðra í mæðravernd þrátt fyrir kerfisbundnar, félagslegar og menningarlegar hindranir.

„Umhirða ljósmóðurfræðinnar leggur áherslu á eðlileika og vellíðan. Það styrkir konur og veitir þeim meiri eignarhald á heilsu þeirra, meðgöngu þeirra og árangri þeirrar meðgöngu út frá vali sem þær geta gert, “útskýrir Dr. Timothy J. Fisher, forstöðumaður OB-GYN búsetuáætlunar hjá Dartmouth Hitchcock Læknamiðstöð og lektor í fæðingarlækningum við Geisel læknadeild Háskólans í Dartmouth.

„Því miður getur læknisfræðilega líkanið fyrir fæðingu umönnun tekið hluta af þeim eignarhaldi í burtu, á þann hátt sem að lokum getur verið skaðlegt fyrir sumt fólk,“ segir hann.

Hver er líkan ljósmóðurinnar? Ljósmæðraumönnun felur í sér traust samband milli veitunnar og barnshafandi aðila, sem deila ákvörðunum. Ljósmæður líta á meðgöngu og fæðingu sem eðlilega lífsferli frekar en ástand sem þarf að stjórna.

Millennials sérstaklega geta viljað eitthvað annað en læknisfræðilega líkanið þegar þeir ákveða að eignast barn.

Saraswathi Vedam, FACNM, ljósmóðir í 35 ár, rannsóknir á ljósmóðurfræði og prófessor við Háskólann í Breska Kólumbíu, segir við Healthline, „Við erum með kynslóð neytenda sem eru félagslyndir um að þeir ættu að hafa rödd í að taka ákvarðanir um eigin heilsugæslu . Í fyrri kynslóðum var eðlilegra að [veita] stjórninni um ákvarðanir í heilbrigðiskerfinu til veitunnar. “

„Önnur aukning [í ljósmóðurþjónustu] er hjá fólki sem hefur fengið neikvæða reynslu í fæðingunni - eða verið með fjölskyldu eða vini og orðið vitni að einhverju sem hræddi þá - og það vill ekki missa líkamlega sjálfræði,“ segir Colleen Donovan-Batson, CNM, forstöðumaður Ljósmæðrabandalags Norður-Ameríkudeildar heilbrigðisstefnu og málsvörn.

Kendra Smith, ritstjóri í San Francisco, var staðráðin í því að hafa ljósmóður á hjúkrunarfræðingi sem umönnunarmann sinn á fyrstu meðgöngu sinni. Smith keyrði klukkutíma og hálfa klukkustund fyrir hverja fæðingartímabil svo hún gæti fengið aðgang að ljósmóðurfræðinni.

„Mér skildist að ljósmæður virtust einbeita sér meira að umönnun allrar konunnar á meðgöngu og fannst að minni líkur væru á fylgikvillum ef ég ætti ljósmóður,“ segir hún í heilbrigðismálum. „Ég hélt að líklegra væri að mér yrði gefinn tími til að vinna náttúrulega, jafnvel á sjúkrahúsinu, ef ljósmæður og hjúkrunarfræðingar væru að styðja mig.“

Það er það stig sem aðstoð ljósmóðurlíkansins leggur sig fram um. Ljósmæður líta á meðgöngu og fæðingu sem eðlilega lífsferli frekar en aðstæður sem eingöngu eru settar af læknum.

Það þýðir ekki að allir sem nota ljósmóðir þurfi að fæðast með lága inngrip eða fara án verkjalyfja. Meirihluti ljósmæðra í Bandaríkjunum æfir á sjúkrahúsum, aðgengilegur fyrir alhliða lyfjameðferð og aðra valkosti.

4 tegundir ljósmæðra, í fljótu bragði

Löggiltar ljósmæður á hjúkrunarfræðingum (CNM)

Löggiltar ljósmæður eða hjúkrunarfræðingar, hafa lokið bæði hjúkrunarskóla og viðbótarprófi í ljósmóðurfræði. Þeir eru hæfir til að vinna í öllum fæðingarstillingum, þar á meðal sjúkrahúsum, heimilum og fæðingamiðstöðvum. Þeir geta einnig skrifað lyfseðla í öllum 50 ríkjunum. CNM geta einnig veitt aðra aðal- og æxlunarheilbrigðisþjónustu.

Löggiltar ljósmæður (CM)

Löggiltar ljósmæður hafa sömu framhaldsnám og menntun og löggiltar ljósmæður á hjúkrunarfræðingum, nema þær hafi bakgrunn á öðru heilbrigðissviði en hjúkrun. Þeir taka sama próf og ljósmæður hjúkrunarfræðinga í gegnum American College of Nurse ljósmæður. Núverandi leyfi hefur aðeins leyfi til að æfa í Delaware, Missouri, New Jersey, New York, Maine og Rhode Island.

Löggiltar ljósmæður (CPM)

Löggiltar ljósmæður starfa eingöngu í umhverfi utan sjúkrahúsa, svo sem á heimilum og fæðingamiðstöðvum. Þessar ljósmæður hafa lokið námskeiði, námsskeiði og löggildingarprófi. CPM hafa leyfi til að æfa í 33 ríkjum, þó mörg þeirra starfi í ríkjum þar sem þau eru ekki viðurkennd.

Hefðbundnar / óleyfilegar ljósmæður

Þessar ljósmæður hafa kosið að stunda ekki leyfi sem ljósmóðir í Bandaríkjunum, en sem þjóna enn fæðingarfjölskyldum í heimahúsum. Þjálfun þeirra og bakgrunnur er mismunandi. Oft þjóna hefðbundnar / óleyfilegar ljósmæður ákveðin samfélög, svo sem frumbyggjasamfélög eða trúarleg íbúa eins og Amish.

Ávinningur ljósmæðra

Á svæðum eins og Bretlandi og Hollandi eru ljósmæður staðlaðar umönnun fyrir meðgöngu og fæðingu og mæta yfir tveir þriðju hlutar fæðinga. Þrátt fyrir að sýningar eins og „Hringdu í ljósmóðurina“ og heimildarmyndir eins og „The Business of Being Born“ hafi orðið til þess að sumir Bandaríkjamenn völdu ljósmæður sem umönnunaraðila þeirra, en þær eru enn gríðarlega vannýttar.

Sem stendur mæta CNM aðeins um 8 prósent af fæðingum í Bandaríkjunum. Meirihluti þeirra er á sjúkrahúsum. Fæðingar utan sjúkrahúsa eru um 1,5 prósent allra fæðinga. Um 92 prósent þeirra eru sótt af CPM.

Ljósmæðraumönnun er örugg - sum segja öruggari en umönnun lækna - fyrir konur og fjölskyldur í minni hættu. Fólk sem notar ljósmæður segir frá mikilli ánægju með umönnun sína.

Rannsóknargreining frá 2018 kom í ljós að á sjúkrahúsum er ólíklegt að fólk sem er með ljósmæður fái keisaraskurð, almennt þekktur sem C-deildir, eða episiotomies. Aðrar rannsóknir hafa komist að því að fólk sem fæðir með ljósmæðrum hjúkrunarfræðinga er líklegra til að hafa barn á brjósti og ólíklegri til að fá kviðskerðingu meðan á fæðingu stendur.

Vedam og Fisher voru höfundar að nýlegri rannsókn sem skoðaði öll 50 ríkin hvað varðar samþættingu ljósmæðra - þar á meðal CNM, CPM og CM - í heilbrigðiskerfinu.

Rannsóknin leiddi í ljós að ríki með meiri samþættingu, svo sem Washington, höfðu betri niðurstöður fyrir bæði mæður og börn. Þetta jafngilti náttúrulegri fæðingum, minni inngripum í fæðingu og færri skaðlegum niðurstöðum nýbura en ríki með lægri samþættingu, svo sem Alabama og Mississippi.

5 atriði sem þarf að vita um ljósmæður

• Aðeins 8 prósent af fæðingum í Bandaríkjunum sækja ljósmæður. Í Bretlandi og öðrum löndum mæta þeir yfir tveimur þriðju hlutum fæðinga.
• Rannsóknir sýna að fólk sem notar ljósmæður leiðir oft til betri árangurs fyrir mæður og börn.
• Ljósmæður meðhöndla konur líka án barna. Yfir helmingur ljósmæðra segir að æxlun sé ein meginskylda þeirra.
• Það eru fjórar tegundir ljósmæðra sem eru allt í skólastarfi og vottun.
• Meirihluti ljósmæðra æfir sig á sjúkrahúsum.

Hindranir gegn umönnun ljósmæðra

Oft er erfitt að nálgast ljósmóðurþjónustu, jafnvel fyrir þá sem vilja hana.

Ljósmæður eru ekki eins aðgengilegar eða samþykktar sem hluti af fæðingarmenningu á sumum svæðum og svæðum. Til dæmis eru nú aðeins um 16 CNM og 12 CPM leyfi til að æfa í öllu Alabama fylki.

Reglugerð eftir ríki takmarkar einnig framkvæmd ljósmóðurfræðinnar bæði fyrir CNM og CPM. Þetta getur gert ljósmæðrum erfiðara að vinna störf sín og fyrir neytendur að skilja hlutverk ljósmæðra og velja þær sem veitendur.

Fyrir fólk sem vill nota ljósmæður út af sjúkrahúsinu geta hindranir verið enn meiri. Sumar tryggingar, þar á meðal Medicaid, ná ekki til fæðingarkostna utan sjúkrahúsa, þar með taldar fæðingarstöðva. Þessi útlagður kostnaður er ekki mögulegur fyrir margar fjölskyldur.

Ljósmæður og konur á lit.

Menningarleg hæfni er líka mál. Djúpskortur á ljósmæðrum á lit gerir það enn síður líklegt að konur í litum fái aðgang að ljósmóðurþjónustu.

Eins og stendur eru svartar konur í Bandaríkjunum þrisvar til fjórum sinnum líklegri til að deyja á fæðingartímabilinu en hvítar konur og samkvæmt mars dimes eru 49 prósent líklegri til að fæða fyrir tímann.

Þessi misskipting getur verið vegna þess að veitendur geta vanmetið sársauka svörtu sjúklinga eða vísað frá einkennum þeirra. Serena Williams er eitt dæmi. Hún þurfti að krefjast lækna sinna um að fá blóðtappa eftir keisaraskurð dóttur sinnar árið 2017.

Ljósmæðraumönnun gæti skipt sköpum í fæðingarupplifun hjá svörtum konum. Samt getur það verið næstum því ómögulegt fyrir svartar konur að finna ljósmæðraaðila sem líta út eins og þær.

Racha Tahani Lawler, svartur kostnaðarstjórinn sem hefur verið að æfa í 16 ár, áætlar að það séu innan við 100 svartir kostnaðarstjórar á landinu öllu. Frá og með árinu 2009 greindu 95,2 prósent CNM sem hvítir.

Margir viðskiptavinir Lawler eru ekki meðvitaðir um möguleika á ljósmóðurfræði eða fæðingu heima fyrir, segir hún, fyrr en þeir hafa slæma reynslu. „Hvati fyrir flesta svertingja er„ mér líst ekki vel á það hvernig þeir koma fram við mig, “eða„ mér líður eins og mér sé skaðað við skipun mína, “segir hún.

Veronica Gipson, móðir í Los Angeles, valdi heimafæðingu með Lawler eftir þrjá fæðingarreynslu á sjúkrahúsum sem henni fannst vera vonbrigði, óvirðing og kynþáttafordóma. Þó hún hafi komið til Lawler með rétt um mánuði eftir á fjórðu meðgöngu sinni vann Lawler með henni að því að koma á fót umönnun og greiðsluáætlun.

Gipson segir að það hafi verið meira en þess virði, þó að hún hafi fyrst verið hræða af kostnaði við ljósmóðurvist heima: „Það er svo hjálplegt að hafa einhvern sem lítur út eins og þig og skilur þig. Það er ómetanleg tilfinning, tengsl og samband. Ég er ekki bara herbergi 31 á sjúkrahúsinu - ég er Veronica þegar ég er með Racha. “ Gipson hefur síðan látið Lawler mæta til fæðingar fimmta barns síns.

Framtíð ljósmóðurfræði í Bandaríkjunum

Sérfræðingar á heilbrigðissviði mæðra segja ljósmóðurfræði geta verið raunhæfur kostur til að hjálpa til við að leysa fjölda veikinda í bandaríska heilbrigðiskerfinu, þ.m.t.

• að lækka dánartíðni móður
• gera umönnun hagkvæmari
• að hjálpa til við að leysa kreppuna í sífellt minni fæðingarþjónustuaðilum

Enn er langt í land áður en ljósmæður eru að fullu og farsællega felldar inn í bandaríska heilbrigðiskerfið.

Vedam telur að það muni taka samstarf á kerfisstigi áður en ljósmóðurfræði er bæði samþykkt og samþætt: „stjórnendur heilbrigðismála, stefnumótendur í heilbrigðismálum, vísindamenn, veitendur, almenningur - allir þurfa að vinna saman.“

En neytendur með fjármagn eða aðgang að umfjöllun um heilsugæslu geta samt greitt atkvæði með því að leita ljósmóðurþjónustu og láta vita af því að þeir vilja ljósmæður í samfélögum sínum, bætir Vedam við.

Donovan-Batson frá ljósmæðrabandalagi Norður-Ameríku telur að þegar fólk skilji betur raunverulegan ávinning af ljósmæðraumönnun, muni þeir fara fram á það.

„Rannsóknir sýna okkur að umönnun ljósmæðra er öruggasta umönnun fyrir konu í áhættuhópi. Við erum sérfræðingarnir í venjulegri meðgöngu og fæðingu. Svo ef þú vilt hafa þá venjulegu reynslu, leitaðu þá til ljósmóður sem mun vinna með þér til að fá þér þá umönnun sem þú þráir. “

Og ef þessi dagur fullrar staðfestingar kemur einhvern tíma, þá eru góðar líkur á því að amerískar mæður og börn geti verið í betri umönnun.

Viltu lesa um hvernig ljósmæður koma fram við konur án barna? Eða snið okkar ljósmæðra sem gerir fæðingar í leggöngum leggöngum aftur hlutur? Fylgstu með báðum sögunum síðar í vikunni.

Carrie Murphy er sjálfstæður rithöfundur í heilsu og vellíðan og löggiltur fæðingardoula í Albuquerque, Nýja Mexíkó. Verk hennar hafa birst í eða á Elle, Women’s Health, Glamour, Parents og öðrum verslunum.