Allt sem þú þarft að vita um nýrnaheilkenni

Efni.

• Yfirlit
• Einkenni nýrnaheilkenni
• Nýrnaheilkenni veldur
• Helstu orsakir nýrnaheilkenni
• Síðari orsakir nýrnaheilkenni
• Nefhrotic heilkenni mataræði
• Nefrótísk heilkenni meðferð
• Nýrnaheilkenni hjá börnum
• Nýrnaheilkenni hjá fullorðnum
• Greining á nýrnaheilkenni
• Fylgikvillar nýrnaheilkenni
• Nýrnaheilkenni áhættuþættir
• Útlit nýrnaheilkenni

Yfirlit

Nýrnaheilkenni gerist þegar skemmdir á nýrum valda því að þessi líffæri losa of mikið prótein í þvagi.

Nýrnaheilkenni er ekki í sjálfu sér sjúkdómur. Sjúkdómar sem skemma æðar í nýrum þínum valda þessu heilkenni.

Einkenni nýrnaheilkenni

Nýrnaheilkenni einkennist af eftirfarandi:

• mikið magn próteins í þvagi (próteinmigu)
• hátt kólesteról og þríglýseríð í blóði (blóðfituhækkun)
• lítið magn próteins sem kallast albúmín í blóði (blóðalbúmínlækkun)
• bólga (bjúgur), sérstaklega í ökklum og fótum og í kringum augun

Auk ofangreindra einkenna geta fólk með nýrnaheilkenni einnig fundið fyrir:

• froðukennd þvag
• þyngdaraukningu vegna vökvasöfnunar í líkamanum
• þreyta
• lystarleysi

Nýrnaheilkenni veldur

Nýru þín eru fyllt með litlum æðum sem kallast glomeruli. Þegar blóð þitt hreyfist um þessar æðar er aukavatni og úrgangsefnum síað í þvagið. Prótein og önnur efni sem líkami þinn þarfnast halda þér í blóðrásinni.

Nýrungasjúkdómur gerist þegar glomeruli eru skemmdir og geta ekki síað blóð þitt almennilega. Skemmdir á þessum æðum leyfa próteini að leka út í þvagið.

Albúmín er eitt próteinsins sem tapast í þvagi þínu.Albúmín hjálpar til við að draga auka vökva úr líkamanum í nýrun. Þessi vökvi er síðan fjarlægður í þvagi þínu.

Án albúmíns heldur líkami þinn á aukavökvanum. Þetta veldur bólgu (bjúg) í fótum, fótum, ökklum og andliti.

Helstu orsakir nýrnaheilkenni

Sumar aðstæður sem valda nýrnaheilkenni hafa aðeins áhrif á nýrun. Þetta eru kölluð aðal orsakir nýrnaheilkenni. Þessi skilyrði fela í sér:

• Brenniflokkur í meltingarvegi (FSAL). Þetta er ástand þar sem glomeruli verða ör af sjúkdómum, erfðagalla eða óþekktum orsökum.
• Himnubundin nýrnakvilla. Í þessum sjúkdómi þykkna himnurnar í glomeruli. Orsök þykknunarinnar er ekki þekkt, en hún getur komið fram ásamt úlfar, lifrarbólgu B, malaríu eða krabbameini.
• Lágmarks breytingarsjúkdómur. Fyrir einstakling með þennan sjúkdóm lítur nýrnavefur eðlilega út í smásjá. En af óþekktum ástæðum síar það ekki almennilega.
• Bláæðasegarek í nýrum. Í þessari röskun hindrar blóðtappi bláæð sem tæmir blóð úr nýrum.

Síðari orsakir nýrnaheilkenni

Aðrir sjúkdómar sem valda nýrnaheilkenni hafa áhrif á allan líkamann. Þetta eru kölluð aukaatriði orsakað nýrnaheilkenni. Slíkir sjúkdómar geta verið:

• Sykursýki. Í þessum sjúkdómi getur stjórnlaus blóðsykur skemmt æðar um allan líkama þinn, þar á meðal í nýrum.
• Lúpus. Lupus er sjálfsofnæmissjúkdómur sem veldur bólgu í liðum, nýrum og öðrum líffærum.
• Mýrusótt. Þessi sjaldgæfi sjúkdómur stafar af uppsöfnun próteins amyloid í líffærum þínum. Amyloid getur safnast fyrir í nýrum þínum, sem getur haft nýrnaskemmdir í för með sér.

Sum lyf, þar með talin bólgueyðandi lyf og bólgueyðandi gigtarlyf (NSAID), hafa einnig verið tengd nýrnaheilkenni.

Nefhrotic heilkenni mataræði

Mataræði er mikilvægt til að stjórna nýrnaheilkenni. Takmarkaðu saltmagnið sem þú borðar til að koma í veg fyrir bólgu og til að stjórna blóðþrýstingnum. Læknirinn þinn gæti einnig lagt til að þú drekkur minna af vökva til að draga úr bólgu.

Nýrnaheilkenni getur aukið magn kólesteróls og þríglýseríðs, svo reyndu að borða mataræði sem er lítið í mettaðri fitu og kólesteróli. Þetta getur einnig hjálpað til við að draga úr hættu á að fá hjartasjúkdóma.

Þó að þetta ástand valdi því að þú missir prótein í þvagi er ekki mælt með því að borða aukaprótein. Próteinrík mataræði getur gert nýrnaheilkenni verra. Haltu áfram að lesa til að læra meira um matinn sem þú átt að borða og forðast þegar þú ert með nýrnaheilkenni.

Nefrótísk heilkenni meðferð

Læknirinn þinn getur meðhöndlað það ástand sem olli nýrnaheilkenni, svo og einkenni þessa heilkennis. Hægt er að nota margs konar lyf til að ná þessu fram:

• Blóðþrýstingslyf. Þetta getur hjálpað til við að lækka blóðþrýsting og draga úr magni próteins sem tapast í þvagi. Þessi lyf eru meðal annars angíótensín-umbreytandi ensím (ACE) hemlar og angíótensín II viðtakablokkar (ARB).
• Þvagræsilyf. Þvagræsilyf valda því að nýrun losa um auka vökva sem dregur úr bólgu. Þessi lyf fela í sér hluti eins og fúrósemíð (Lasix) og spírónólaktón (Aldactone).
• Statín. Þessi lyf lækka kólesterólmagn. Nokkur dæmi um bletti eru atorvastatín kalsíum (Lipitor) og lovastatin (Altoprev, Mevacor).
• Blóðþynningarlyf. Þessi lyf draga úr blóðstorknun og geta verið ávísað ef þú hefur fengið blóðtappa í nýru. Sem dæmi má nefna heparín og warfarin (Coumadin, Jantoven).
• Ónæmiskerfi bæla. Þessi lyf hjálpa til við að halda ónæmiskerfinu í skefjum og geta verið gagnleg við meðhöndlun undirliggjandi ástands eins og úlfa. Dæmi um ónæmisbælandi lyf er barkstera.

Læknirinn þinn gæti einnig viljað gera ráðstafanir til að draga úr líkum á smiti. Til að gera þetta geta þeir mælt með því að þú fáir bóluefni gegn pneumókokkum og árlega flensuskot.

Nýrnaheilkenni hjá börnum

Báðir frum- og aukaverkun nýrnaheilkenni getur komið fram hjá börnum. Aðalfrumuheilkenni er algengasta tegundin hjá börnum.

Sum börn geta verið með eitthvað sem kallast meðfædd nýrungaheilkenni, sem gerist á fyrstu 3 mánuðum lífsins. Þetta getur stafað af arfgengum erfðagalla eða sýkingu skömmu eftir fæðingu. Börn með þetta ástand geta að lokum þurft nýrnaígræðslu.

Hjá börnum veldur nýrnaheilkenni þessi einkenni:

• hiti, þreyta, pirringur og önnur merki um smit
• lystarleysi
• blóð í þvagi
• niðurgangur
• hár blóðþrýstingur

Krakkar með nýrnaheilkenni barna fá fleiri sýkingar en venjulega. Þetta er vegna þess að próteinin sem venjulega verja þau gegn sýkingu glatast í þvagi þeirra. Þeir geta einnig haft hátt kólesteról í blóði.

Nýrnaheilkenni hjá fullorðnum

Eins og hjá börnum, nýrnaheilkenni hjá fullorðnum getur haft aðal og aukaatriði. Hjá fullorðnum er algengasta aðalorsök nýrnaheilkennis staðbundinn glomerulosclerosis (FSGS).

Þetta ástand tengist lakari horfum. Magn próteins í þvagi er mikilvægur þáttur í því að ákvarða horfur hjá þessum einstaklingum. Um það bil helmingur fólks með FSGS og nýrnaheilkenni þróast í nýrnasjúkdóm á lokastigi á 5 til 10 árum.

Hins vegar gegna aukar orsakir nýrnaheilkenni einnig mikilvægu hlutverki hjá fullorðnum. Talið er að yfir 50 prósent tilfella nýrnaheilkenni hjá fullorðnum hafi aukaatriði eins og sykursýki eða rauða úlfa.

Greining á nýrnaheilkenni

Til að greina nýrnaheilkenni mun læknirinn fyrst taka sjúkrasögu þína. Þú verður spurður um einkenni þín, hvaða lyf sem þú tekur og hvort þú hafir einhver undirliggjandi heilsufar.

Læknirinn þinn mun einnig framkvæma líkamsskoðun. Þetta getur falið í sér hluti eins og að mæla blóðþrýsting og hlusta á hjarta þitt.

Nokkur próf eru notuð til að greina nýrnaheilkenni. Þau fela í sér:

• Þvagprufur. Þú verður beðinn um að gefa sýnishorn af þvagi. Þetta er hægt að senda á rannsóknarstofu til að ákvarða hvort þú hafir mikið magn próteins í þvagi. Í sumum tilfellum gætirðu verið beðinn um að safna þvagi á sólarhring.
• Blóðprufur. Í þessum prófum verður tekið blóðsýni úr bláæð í handleggnum. Hægt er að greina þetta sýni til að kanna blóðmerki um heildar nýrnastarfsemi, blóðþéttni albúmíns og kólesteról og þríglýseríðmagn.
• Ómskoðun. Ómskoðun notar hljóðbylgjur til að búa til mynd af nýrum þínum. Læknirinn þinn getur notað myndirnar sem búnar eru til til að meta uppbyggingu nýrna.
• Lífsýni. Við lífsýnatöku verður litlu sýni af nýrnavef safnað. Þetta er hægt að senda til rannsóknarstofu til frekari prófana og getur hjálpað til við að ákvarða hvað getur valdið ástandi þínu.

Fylgikvillar nýrnaheilkenni

Tjón próteina úr blóði þínu auk skemmda á nýrum geta leitt til margvíslegra fylgikvilla. Nokkur dæmi um hugsanlega fylgikvilla sem einhver með nýrnaheilkenni getur fundið fyrir eru:

• Blóðtappar. Prótein sem koma í veg fyrir storknun geta tapast úr blóði og aukið hættuna á blóðtappa.
• Hátt kólesteról og þríglýseríð. Meira kólesteról og þríglýseríð geta losað í blóð þitt. Þetta getur aukið hættuna á hjartasjúkdómum.
• Hár blóðþrýstingur. Nýrnaskemmdir geta aukið magn úrgangsefna í blóði þínu. Þetta getur hækkað blóðþrýsting.
• Vannæring. Tap á próteini í blóði getur leitt til þyngdartaps, sem getur verið hulið (bjúgur).
• Blóðleysi. Þú skortir rauð blóðkorn til að flytja súrefni til líffæra og vefja líkamans.
• Langvinnur nýrnasjúkdómur. Nýrun þín geta misst starfsemi sína með tímanum og þarfnast skilunar eða nýrnaígræðslu.
• Bráð nýrnabilun. Nýrnaskemmdir geta valdið því að nýru hætta að sía úrgang, sem krefst neyðaraðgerða með skilun.
• Sýkingar. Fólk með nýrnaheilkenni hefur aukna hættu á að fá sýkingar, svo sem lungnabólgu og heilahimnubólgu.
• Vanvirkur skjaldkirtill (skjaldvakabrestur). Skjaldkirtill þinn framleiðir ekki nóg skjaldkirtilshormón.
• Kransæðasjúkdómur. Þrenging æða takmarkar blóðflæði til hjartans.

Nýrnaheilkenni áhættuþættir

Það eru nokkur atriði sem geta sett þig í aukna hættu á að fá nýrnaheilkenni. Þetta getur falið í sér:

• Undirliggjandi ástand sem getur leitt til nýrnaskemmda. Dæmi um slíkar aðstæður eru hluti eins og sykursýki, rauðir úlfar eða aðrir nýrnasjúkdómar.
• Sérstakar sýkingar. Það eru nokkrar sýkingar sem geta aukið hættuna á nýrnaheilkenni, þar með talið HIV, lifrarbólgu B og C og malaríu.
• Lyf. Sum lyf sem berjast gegn sýkingum og bólgueyðandi gigtarlyf geta aukið hættuna á nýrnaheilkenni.

Mundu að þó þú hafir einn af þessum áhættuþáttum þýðir ekki að þú fáir nýrnaheilkenni. Hins vegar er mikilvægt að fylgjast með heilsu þinni og leita til læknisins ef þú finnur fyrir einkennum sem eru í samræmi við nýrnaheilkenni.

Útlit nýrnaheilkenni

Horfur á nýrnaheilkenni geta verið mismunandi. Það fer eftir því hvað veldur því og heilsu þinni almennt.

Sumir sjúkdómarnir sem valda nýrnaheilkenni batna á eigin spýtur eða með meðferð. Þegar undirliggjandi sjúkdómur hefur verið meðhöndlaður ætti nýrnaheilkenni að batna.

Hins vegar geta aðrar aðstæður að lokum leitt til nýrnabilunar, jafnvel með meðferð. Þegar þetta gerist þarf skilun og hugsanlega nýrnaígræðslu.

Ef þú ert með einkenni sem eru áhyggjufull eða heldur að þú hafir nýrnaheilkenni, pantaðu tíma hjá lækninum til að ræða áhyggjur þínar.