Nýjar meðferðir við alvarlega astma: Hvað er í sjóndeildarhringnum?

Efni.

• Tilgangur astma meðferða
• Meðferðarúrræði
• Líffræði
• Tiotropium (Spiriva)
• Leukotriene breytingar
• Geymsluþol í berkjum
• Framtíð alvarlegra astmameðferða

Astmi er sjúkdómur þar sem öndunarvegirnir bólgna upp og herða, sem gerir það erfitt að ná andanum. Einkenni eru:

• hvæsandi öndun
• andstuttur
• þyngsli fyrir brjósti

Einkenni geta verið alvarlegri hjá sumum og minna hjá öðrum. Þú gætir aðeins haft einkenni á vissum tímum - eins og þegar þú hreyfir þig. Eða þú gætir fengið tíð astmaköst sem hafa áhrif á lífsgæði þín.

Astma er ekki hægt að lækna en hún er stjórnanleg. Meðferðir dagsins í dag eru árangursríkari en nokkru sinni áður til að koma í veg fyrir astmaköst - og til að stöðva einkenni ef þau byrja. Samt svara 5 til 10 prósent fólks með astma ekki venjulegar meðferðir eins og barkstera til innöndunar.

Fyrir þá sem eru með alvarleg og þrjóskur einkenni gæti ný kynslóð meðferða - og ákveðnar meðferðir við sjóndeildarhringinn - loksins boðið smá léttir.

Tilgangur astma meðferða

Astmameðferð felur í sér þriggja hluta stefnu:

• bjóða upp á langtíma stjórnunarlyf til að koma í veg fyrir einkenni áður en þau byrja
• fljótandi lyf til að stöðva astmaköst
• forðast að kalla til að fækka árásum

Til að stjórna alvarlegum astma gætir þú þurft að taka stærri skammta af lyfjum eða nota fleiri en eitt lyf. Þú og læknirinn þinn geta búið til áætlun um astma til að sérsníða meðferðaráætlun þína út frá einkennum þínum og alvarleika sjúkdómsins.

Meðferðarúrræði

Aðalmeðferðin við alvarlegum astma eru langtímameðferðarlyf sem koma í veg fyrir astmaeinkenni. Má þar nefna:

• barksterar til innöndunar
• innönduðu langverkandi beta-örva
• innöndun langverkandi andkólínvirk lyf
• hvítblæðingarbreytingar
• cromolyn natríum (Intal)
• teófyllín (Theochron)
• barkstera til inntöku

Síðan er hægt að taka fljótandi lyf þegar þú ert með astmaáfall til að létta einkenni. Má þar nefna:

• skammtaverkandi beta-örva til innöndunar
• skammtavirk andkólínvirk lyf til innöndunar
• sambland af skammverkandi andkólínvirkum innöndun til innöndunar og skammvirkandi beta-örva til innöndunar

Nokkrar nýrri meðferðir hafa auðveldað stjórn á alvarlegum astma.

Líffræði

Líffræðileg lyf vinna með ónæmiskerfið til að meðhöndla astma. Þeir hindra virkni efna ónæmiskerfisins sem gerir það að verkum að öndunarveg þinn bólgnar upp. Þessi lyf geta komið í veg fyrir að þú fáir astmaköst og geri árásirnar sem þú ert með miklu mildari.

Fjögur einstofna mótefni eru nú samþykkt til að meðhöndla alvarlega astma:

• reslizumab (Cinqair)
• mepolizumab (Nucala)
• omalizumab (Xolair)
• benralizumab (Fasenra)

Omalizumab meðhöndlar alvarlega astma sem stafar af ofnæmi. Mepolizumab, reslizumab og benralizumab meðhöndla alvarlega astma sem stafar af tegund hvítra blóðkorna sem kallast eosinophil (eosinophilic astma). Þú tekur þessi lyf með inndælingu eða í bláæð í bláæð. Ný einstofna mótefni eins og tezepelumab eru til rannsóknar.

Tiotropium (Spiriva)

Þessi lyf til innöndunar hafa verið notuð til að meðhöndla langvinna lungnateppu (COPD) í meira en áratug. Árið 2015 samþykkti FDA það til meðferðar á astma. Rannsóknir sýna að tíótrópíum bætir stjórn á astma þegar það er bætt við stóra skammta af barksterum til innöndunar auk skammvirkra beta-örva.

Leukotriene breytingar

Einn hópur astmalyfja virkar með því að hindra verkun leukotriene. Þetta efni herðir og þrengir öndunarveginn við astmaáfall.

Þrír hvítblæðingarbreytingar eru samþykktir til að meðhöndla astma:

• montelukast (Singulair)
• zafirlukast (Accolate)
• zileuton (Zyflo)

Þú tekur þessi lyf til inntöku til að koma í veg fyrir eða meðhöndla astmaköst.

Geymsluþol í berkjum

Geðmeðferð berkju er skurðaðgerð sem notuð er við alvarlega astma sem hefur ekki lagast við aðrar meðferðir. Meðan á þessari tækni stendur er geislavirkni notuð í öndunarveginn. Hitinn sem myndast eyðileggur hluti af sléttum vöðvum sem fóðra öndunarveginn. Þetta kemur í veg fyrir að vöðvinn þrengist og þrengir opnunina.

Geymsluþol í berkjum er afhent í þremur lotum, hvor með þriggja vikna millibili. Þó að það sé ekki lækning við astma, sýna rannsóknir að það dregur úr einkennum.

Framtíð alvarlegra astmameðferða

Vísindamenn eru enn að leita að nýjum lyfjum sem geta komið í veg fyrir og létta astmaeinkenni. Eitt lyf sem hefur vakið mikla eftirvæntingu er Fevipiprant (QAW039). Þó að það væri enn í þróun minnkaði þetta tilraunalyf einkenni og bætti lungnastarfsemi hjá fólki með ofnæmi fyrir astma sem barksterar til innöndunar gátu ekki stjórnað. Ef Fevipiprant er samþykkt er það fyrsta nýja astmalyfið til inntöku sem kynnt var á 20 árum.

Aðrar rannsóknir eru að kanna þá þætti sem gegna hlutverki í astmaþroska. Að bera kennsl á kveikjurnar sem lögðu fram astmaeinkenni gætu einn daginn gert vísindamönnum kleift að stöðva þessa ferla og koma í veg fyrir astma áður en það byrjar.