Spilar næring hlutverk við ADHD?

Efni.

• Hvað er ADHD?
• Næring og hegðun
• Viðbótarannsóknir: Rannsóknarrýni
• Amínósýruuppbót
• Vítamín og steinefni viðbót
• Omega-3 fitusýruuppbót
• Rannsóknir á brotthvarfi: Rannsóknarúttekt
• Útrýming salisýlata og aukefna í matvælum
• Útrýming gervilitarefna og rotvarnarefna
• Útrýming sykurs og sætu sætuefna
• Fáa mataræðið fyrir brotthvarf
• Aðalatriðið

Engar vísbendingar eru um að mataræði valdi hegðunarröskun ADHD.

Rannsóknir benda hins vegar til þess að hjá sumum geti breytingar á mataræði hjálpað til við að bæta einkenni.

Reyndar hefur talsvert mikið af rannsóknum skoðað hvernig næring hefur áhrif á ADHD.

Þessi grein er yfirlit yfir þessar niðurstöður, þar sem fjallað er um mat, mataræði og fæðubótarefni.

Hvað er ADHD?

Athyglisbrestur með ofvirkni (ADHD) er taugaþróunarsjúkdómur sem felur í sér athyglisleysi, ofvirkni og hvatvísi (1, 2).

Það er ein algengasta kvillinn sem börn geta haft en hefur einnig áhrif á marga fullorðna (3, 4).

Nákvæm orsök ADHD er óljós en rannsóknir sýna að erfðafræði gegnir stóru hlutverki. Aðrir þættir, svo sem eiturhrif á umhverfið og léleg næring á barnsaldri, hafa einnig verið bendlaðir við (5, 6, 7, 8).

Talið er að ADHD eigi uppruna sinn í lágu magni dópamíns og noradrenalíns á svæðinu í heila sem er ábyrgur fyrir sjálfsstjórnun (9, 10, 11).

Þegar þessar aðgerðir eru skertar, þá glímir fólk við að ljúka verkefnum, skynja tíma, halda fókus og hefta óviðeigandi hegðun (12, 13, 14).

Aftur á móti hefur þetta áhrif á getu þeirra til að vinna, standa sig vel í skóla og viðhalda viðeigandi samböndum sem geta dregið úr lífsgæðum (15, 16, 17, 18, 19).

ADHD er ekki talið vera læknandi truflun og meðferð miðar í staðinn að því að draga úr einkennum. Atferlismeðferð og lyf eru aðallega notuð (20, 21).

Hins vegar geta fæðubreytingar einnig hjálpað til við að stjórna einkennum (1, 22).

Yfirlit ADHD er flókinn hegðunarröskun. Algengar meðferðir fela í sér meðferð og lyf. Fæðubreytingar geta einnig verið gagnlegar.

Næring og hegðun

Vísindin á bak við áhrif matar á hegðun eru enn nokkuð ný og umdeild. En viss matvæli hafa áhrif á hegðun.

Til dæmis getur koffein aukið árvekni, súkkulaði getur haft áhrif á skap og áfengi getur breytt hegðun (23).

Næringarskortur getur einnig haft áhrif á hegðun. Ein rannsókn komst að þeirri niðurstöðu að taka viðbót af nauðsynlegum fitusýrum, vítamínum og steinefnum leiddi til verulegrar minnkunar á andfélagslegri hegðun, samanborið við lyfleysu (24).

Rannsóknir benda til þess að vítamín- og steinefnauppbót geti einnig dregið úr andfélagslegri hegðun hjá börnum og sýnt hefur verið fram á að fjölómettaðar fitusýrur draga úr ofbeldi (25, 26).

Þar sem fæðubótarefni og fæðubótarefni geta haft áhrif á hegðun, þá virðist það vera líklegt að þau gætu einnig haft áhrif á ADHD einkenni, sem eru að mestu leyti hegðun.

Af þessum sökum hefur gott magn næringarrannsókna kannað áhrif fæðu og fæðubótarefna á ADHD.

Aðallega hafa tvær tegundir rannsókna verið gerðar:

• Viðbótarannsóknir. Þetta leggur áherslu á að bæta við einu eða fleiri næringarefnum.
• Rannsóknir á brotthvarfi. Þetta leggur áherslu á að útrýma einu eða fleiri innihaldsefnum úr mataræðinu.

Yfirlit Rannsóknir benda til þess að viss matvæli og fæðubótarefni hafi áhrif á hegðun. Af þessum ástæðum hafa töluverðar rannsóknir skoðað hvernig næring hefur áhrif á ADHD einkenni, sem eru að mestu leyti hegðun.

Viðbótarannsóknir: Rannsóknarrýni

Margar rannsóknir hafa sýnt að börn með ADHD borða ekki jafnvægi mataræðis og hafa næringarskort (27, 28, 29, 30).

Þetta olli því að vísindamenn veltu því fyrir sér að fæðubótarefni gætu hjálpað til við að bæta einkenni.

Rannsóknir á næringarfræði hafa kannað áhrif nokkurra fæðubótarefna á ADHD einkenni, þar á meðal:

• amínósýrur
• vítamín
• steinefni
• omega-3 fitusýrur

Amínósýruuppbót

Sérhver klefi í líkama þínum þarf amínósýrur til að virka. Meðal annars eru amínósýrur notaðar til að búa til taugaboðefni, eða merkjasameindir í heila.

Einkum eru amínósýrurnar fenýlalanín, týrósín og tryptófan notuð til að gera taugaboðefnin dópamín, serótónín og noradrenalín.

Sýnt hefur verið fram á að fólk með ADHD hefur vandamál með þessi taugaboðefni, sem og lágt blóð og þvagmagn þessara amínósýra (31, 32).

Af þessum sökum hafa nokkrar rannsóknir kannað hvernig amínósýruuppbót hefur áhrif á ADHD einkenni hjá börnum.

Tyrósín og s-adenósýlmetíónín fæðubótarefni hafa gefið blendnar niðurstöður, með nokkrum rannsóknum sem sýndu engin áhrif og aðrar sýna hóflegan ávinning (33, 34, 35).

Yfirlit Amínósýruuppbót vegna ADHD sýnir nokkur loforð, en fleiri rannsóknir þarf að gera. Í bili eru niðurstöðurnar blandaðar.

Vítamín og steinefni viðbót

Járns- og sinkskortur getur valdið andlegri skerðingu hjá öllum börnum, hvort sem þau eru með ADHD eða ekki (36, 37, 38).

Hins vegar hefur ítrekað verið greint frá lægra magni sink, magnesíum, kalsíum og fosfór hjá börnum með ADHD (39, 40, 41).

Nokkrar rannsóknir hafa kannað áhrif zinkuppbótar og allar tilkynntar um bata á einkennum (42, 43, 44).

Tvær aðrar rannsóknir meta áhrif járnbætiefna á börn með ADHD. Þeir fundu einnig úrbætur, en aftur þarf meiri rannsóknir (45, 46).

Áhrif megadiskanna af vítamínum B6, B5, B3 og C hafa einnig verið skoðuð, en ekki var greint frá neinum endurbótum á ADHD einkennum (47, 48).

Engu að síður fannst rannsókn á fjölvítamín- og steinefnauppbót 2014. Fullorðnirnir sem tóku viðbótina sýndu framfarir á ADHD matskvarða eftir 8 vikur, samanborið við lyfleysuhópinn (49, 50).

Yfirlit Niðurstöður rannsókna á vítamín- og steinefnauppbót hafa verið blandaðar, en nokkrar sýna loforð.

Omega-3 fitusýruuppbót

Omega-3 fitusýrur gegna mikilvægum hlutverkum í heilanum.

Börn með ADHD eru almennt með lægra magn omega-3 fitusýra en börn sem eru ekki með ADHD (51, 52).

Það sem meira er, því lægra sem omega-3 stig þeirra eru, því meiri náms- og hegðunarvandamál hafa börnin með ADHD (53).

Þess vegna er það ekki á óvart að margar rannsóknir hafa fundið omega-3 fæðubótarefni sem valda hóflegum endurbótum á ADHD einkennum (54, 55, 56, 57, 58).

Omega-3 fitusýrur virtust hjálpa til við að bæta verkefninu og eftirlitsleysi. Að auki minnkuðu þau árásargirni, eirðarleysi, hvatvísi og ofvirkni (59, 60, 61, 62, 63, 64, 65).

Hins vegar eru ekki allir vísindamenn sannfærðir. Ein greining á rannsóknum, þar sem áætluð ADHD einkenni voru notuð með matskvarða Connor (CRS), komust að þeirri niðurstöðu að það séu slæmar vísbendingar sem styðja fullyrðinguna um að omega-3 viðbót bæti ADHD einkenni hjá börnum (66).

Yfirlit Fjölmargar rannsóknir hafa komist að því að omega-3 fæðubótarefni geta valdið hóflegum umbótum á ADHD einkennum, þó að sönnunargögnin séu ekki að öllu leyti samkvæm.

Rannsóknir á brotthvarfi: Rannsóknarúttekt

Fólk með ADHD er líklegra til að fá aukaverkanir á mat og valda vangaveltum um að útrýming vandkvæðum matvælum gæti hjálpað til við að bæta einkenni (30, 67).

Rannsóknir hafa kannað áhrif þess að útrýma mörgum innihaldsefnum, þar á meðal:

• aukefni í matvælum
• rotvarnarefni
• sætuefni
• ofnæmisvaldandi matvæli

Útrýming salisýlata og aukefna í matvælum

Fyrir tilviljun uppgötvaði ofnæmisfræðingur að nafni Dr. Feingold að matur gæti haft áhrif á hegðun.

Á áttunda áratugnum ávísaði hann mataræði til sjúklinga sinna sem útrýmdi tilteknum innihaldsefnum sem framkölluðu viðbrögð fyrir þá.

Mataræðið var laust við salisýlöt, sem eru efnasambönd sem finnast í mörgum matvælum, lyfjum og aukefnum í matvælum.

Meðan á mataræði var að ræða, bentu sumir af Feingold sjúklingum á framför í hegðunarvandamálum.

Skömmu síðar hóf Feingold að ráða börn sem greind voru með ofvirkni í tilraunir í fæðu. Hann fullyrti að 30-50% þeirra hafi bætt sig í mataræðinu (68).

Verk hans var fagnað af mörgum foreldrum, sem stofnuðu Feingold samtök Bandaríkjanna sem enn eru til (69).

Þrátt fyrir að umsagnir hafi komist að þeirri niðurstöðu að Feingold mataræðið væri ekki árangursríkt afskipti af ofvirkni, örvaði það frekari rannsóknir á áhrifum matar og brotthvarf aukefna á ADHD (70, 71, 72).

Sumir læknar ráðleggja eindregið gegn því að nota salicylat brotthvarf fæði við meðhöndlun ADHD. Mataræðið getur valdið næringarskorti og stuðlað að andúð fæðu meðal barna (73).

Yfirlit Feingold mataræðið var brautryðjandi í rannsóknum á brotthvarfi mataræði vegna ADHD. Dr. Feingold fullyrti að það hafi bætt einkenni hjá börnum með ADHD, þó að vísbendingar skorti.

Útrýming gervilitarefna og rotvarnarefna

Eftir að Feingold mataræðið var ekki lengur talið árangursríkt, þrengdu vísindamenn að áherslum sínum til að skoða gervi matarlit (AFC) og rotvarnarefni.

Þetta er vegna þess að þessi efni virðast hafa áhrif á hegðun barna, óháð því hvort þau eru með ADHD eða ekki (74, 75).

Ein rannsókn fylgdi 800 börnum sem grunaðir eru um ofvirkni. Af hópnum bættust 75% þeirra á AFC-frjálsu mataræði, en köstuðust þegar gefnir AFC-lyf voru gefin aftur (76).

Önnur rannsókn kom í ljós að ofvirkni jókst þegar 1.873 börn neyttu AFCs og natríumbensóats, sem er rotvarnarefni (77).

Jafnvel þó þessar rannsóknir bendi til þess að AFC geti aukið ofvirkni, halda margir að sönnunargögnin séu ekki nógu sterk (1, 54, 78, 79, 80, 81).

Engu að síður þarf Matvæla- og lyfjaeftirlitið (FDA) að tiltekin AFC séu skráð á matarpakkningum. Evrópusambandið (ESB) krefst þess enn fremur að matvæli sem innihalda AFC-efni séu með viðvörunamerki með lista yfir skaðleg áhrif á athygli og hegðun barna (82, 83, 84).

Yfirlit AFC geta haft áhrif á hegðun hjá börnum, þó að sumir segi að sönnunargögnin séu ekki nógu sterk. Samt sem áður þurfa FDA og ESB matvælamerki til að skrá aukefni.

Útrýming sykurs og sætu sætuefna

Gosdrykkir hafa verið tengdir aukinni ofvirkni og lágur blóðsykur er einnig algengur hjá þeim sem eru með ADHD (85, 86). (sami hlekkur og hér að neðan)

Enn fremur hafa nokkrar athuganir sýnt að sykurneysla tengist ADHD einkennum hjá börnum og unglingum (87).

Ein endurskoðun sem skoðaði sykur og hegðun fann hins vegar engin áhrif. Tvær rannsóknir sem rannsökuðu aspartam gervi sætuefnisins fundu einnig engin áhrif (88, 89, 90).

Fræðilega séð er líklegra að sykur valdi vanmætti, frekar en ofvirkni, þar sem ójafnvægi í blóðsykri getur valdið því að athyglisstig lækkar.

Yfirlit Ekki hefur verið sýnt fram á að sykur og gervi sætuefni hafa bein áhrif á ADHD. Hins vegar geta þau haft óbein áhrif.

Fáa mataræðið fyrir brotthvarf

Mataræði brotthvarf mataræði er aðferð sem prófar hvernig fólk með ADHD bregst við matvælum. Svona virkar það:

• Brotthvarf. Þetta skref felur í sér að fylgja mjög takmörkuðu mataræði matvæla með litlum ofnæmisvaka sem ólíklegt er að það muni hafa skaðleg áhrif. Ef einkenni batna skaltu fara í næsta áfanga.
• Endurleiðsla. Matur, sem grunur leikur á að hafi valdið skaðlegum áhrifum, er tekinn upp aftur á 3–7 daga fresti. Ef einkenni koma aftur er maturinn auðkenndur sem „næmur.“
• Meðferð. Persónulegum fæðisreglum er ávísað á þessu skrefi. Það forðast að næmir matvælum eins mikið og mögulegt er, til að lágmarka einkenni.

Tólf mismunandi rannsóknir hafa prófað þetta mataræði, sem hvor um sig stóð í 1–5 vikur og innihélt 21–50 börn.

Ellefu rannsóknanna fundu tölfræðilega marktækan fækkun á ADHD einkennum hjá 50–80% þátttakenda en hin fannst umbætur hjá 24% barnanna (91, 92, 93, 94, 95, 96, 97, 98, 99, 100, 101, 102).

Af börnunum sem svöruðu mataræðinu brugðust flestir við fleiri en einum mat. Þó að þessi viðbrögð væru mismunandi eftir einstaklingum, voru kúamjólk og hveiti algengustu brotamennirnir (92, 94, 100).

Ástæðan fyrir því að þetta mataræði virkar fyrir sum börn og ekki önnur er óþekkt.

Yfirlit Færið mataræði með brotthvarfi er greiningartæki til að útiloka matarvandamál. Allar rannsóknir hafa fundið hagstæð áhrif í undirhópi barna, venjulega meira en helmingur.

Aðalatriðið

Rannsóknir á áhrifum matar á ADHD einkenni eru langt frá því óyggjandi.

Samt, rannsóknirnar sem nefndar eru hér benda til að mataræði geti haft öflug áhrif á hegðun.