Oral vs Injectable MS Treatments: Hver er munurinn?

Efni.

• Að velja MS lyf
• Sjálf sprautandi lyf
• Avonex (interferon beta-1a)
• Betaseron (interferon beta-1b)
• Copaxone (glatiramer asetat)
• Extavia (interferon beta-1b)
• Glatopa (glatiramer asetat)
• Plegridy (pegýlerað interferon beta-1a)
• Rebif (interferon beta-1a)
• Innrennslislyf í æð
• Lemtrada (alemtuzumab)
• Mitoxantrone hýdróklóríð
• Ocrevus (ocrelizumab)
• Tysabri (natalizumab)
• Oral lyf
• Aubagio (teriflunomide)
• Gilenya (fingolimod)
• Tecfidera (dímetýlfúmarat)
• Takeaway

Yfirlit

Multiple sclerosis (MS) er sjálfsnæmissjúkdómur þar sem ónæmiskerfi líkamans ræðst á mýlínhúðina á taugum þínum. Að lokum veldur þetta skemmdum á taugunum sjálfum.

Það er engin lækning við MS, en meðferð getur hjálpað til við að stjórna einkennunum og hægt á framgangi sjúkdómsins.

Sjúkdómsmeðferðaraðferðir (DMT) eru hannaðar til að hægja á langvarandi framþróun sjúkdómsins, draga úr bakslagi og koma í veg fyrir að nýtt tjón komi fram.

DMT er hægt að taka til inntöku eða með inndælingu. Inndælingar geta ýmist verið sprautaðar heima eða gefið sem innrennsli í bláæð í klínískum aðstæðum.

Bæði lyf til inntöku og stungulyf hafa ávinning og hugsanlegar aukaverkanir. Margir koma með sérstakar viðvaranir frá Matvælastofnun (FDA).

Að velja MS lyf

Það er margt sem þarf að hafa í huga þegar ákvörðun er tekin um inntöku og inndælingar. Til dæmis eru lyf til inntöku tekin daglega en flest lyf sem sprautað er sjaldnar.

Læknirinn þinn getur hjálpað þér að vega áhættuna á móti ávinningnum og ákveða besta kostinn fyrir þig.

Val þitt er mikilvægt við val á meðferðaráætlun. Mikilvægir hlutir sem þú vilt taka tillit til eru:

• virkni lyfsins
• aukaverkanir þess
• tíðni skammta
• aðferðin sem notuð er til að gefa lyfin

Sjálf sprautandi lyf

Sjálf sprautandi lyf eru stærsti flokkur DMT. Þeir eru notaðir til langtímameðferðar við MS-sjúkdómi (RRMS).

Læknir mun þjálfa þig í inndælingarferlinu svo að þú getir á öruggan hátt gefið þinn eigin skammt. Flest þessara lyfja geta valdið roða, þrota og verkjum á stungustað, auk annarra aukaverkana.

Avonex (interferon beta-1a)

• Hagur: virkar sem ónæmiskerfisbreytir, hefur veirueyðandi eiginleika
• Skammtatíðni og aðferð: vikulega, inndæling í vöðva
• Algengar aukaverkanir geta verið: höfuðverkur, flensulík einkenni
• Viðvaranir fela í sér: lifrarensím og blóðtölu (CBC) gæti þurft að fylgjast með

Betaseron (interferon beta-1b)

• Hagur: virkar sem ónæmiskerfisbreytir, hefur veirueyðandi eiginleika
• Skammtatíðni og aðferð: annan hvern dag, inndæling undir húð
• Algengar aukaverkanir geta verið: flensulík einkenni, lágt magn hvítra blóðkorna (WBC)
• Viðvaranir fela í sér: lifrarensím og CBC gæti þurft að fylgjast með

Copaxone (glatiramer asetat)

• Hagur: virkar sem ónæmiskerfisbreytir, hindrar árás á myelin
• Skammtatíðni og aðferð: daglega eða þrisvar í viku, inndæling undir húð
• Algengar aukaverkanir geta verið: roði, mæði, útbrot, brjóstverkur
• Viðvaranir fela í sér: stungustaðir geta verið skáaðir varanlega vegna þess að fituvefur eyðileggst (þar af leiðandi er mælt með vandlegri snúningi stungustaða)

Extavia (interferon beta-1b)

• Hagur: virkar sem ónæmiskerfisbreytir, hefur veirueyðandi eiginleika
• Skammtatíðni og aðferð: annan hvern dag, inndæling undir húð
• Algengar aukaverkanir geta verið: flensulík einkenni, höfuðverkur
• Viðvaranir fela í sér: lifrarensím og CBC gæti þurft að fylgjast með

Glatopa (glatiramer asetat)

• Hagur: virkar sem ónæmiskerfisbreytir, hindrar árás á myelin
• Skammtatíðni og aðferð: daglega, inndæling undir húð
• Algengar aukaverkanir geta verið: roði, bólga, verkur á stungustað
• Viðvaranir fela í sér: stungustaðir geta verið skáaðir varanlega vegna þess að fituvefur eyðileggst (þar af leiðandi er mælt með vandlegri snúningi stungustaða)

Plegridy (pegýlerað interferon beta-1a)

• Hagur: virkar sem ónæmiskerfisbreytir, hefur veirueyðandi eiginleika
• Skammtatíðni og aðferð: á tveggja vikna fresti, inndæling undir húð
• Algengar aukaverkanir geta verið: flensulík einkenni
• Viðvaranir fela í sér: Hugsanlega þarf að fylgjast með lifrarensímum

Rebif (interferon beta-1a)

• Hagur: virkar sem ónæmiskerfisbreytir, hefur veirueyðandi eiginleika
• Skammtatíðni og aðferð: þrisvar í viku, inndæling undir húð
• Algengar aukaverkanir geta verið: flensulík einkenni
• Viðvaranir fela í sér: Hugsanlega þarf að fylgjast með lifrarensímum

Innrennslislyf í æð

Önnur tegund af sprautunarkosti til meðferðar á MS er innrennsli í bláæð. Í stað þess að fara inn í kerfið í vöðva eða undir húð fara innrennsli beint í æð.

Innrennsli verður að vera gefið í klínískum aðstæðum af þjálfuðum fagaðila. Skammtarnir eru ekki gefnir eins oft.

Innrennsli í bláæð getur valdið aukinni hættu á sýkingum auk annarra aukaverkana.

Ocrelizumab (Ocrevus) er eina lyfið sem FDA hefur viðurkennt fyrir fólk með framsækna MS (PPMS). Það er einnig samþykkt til að meðhöndla RRMS.

Lemtrada (alemtuzumab)

• Hagur: bælir ónæmisfrumur sem skaða mýelin
• Skammtatíðni: daglega í fimm daga; ári síðar, daglega í þrjá daga
• Algengar aukaverkanir geta verið: ógleði, uppköst, niðurgangur, höfuðverkur, útbrot, kláði
• Viðvaranir fela í sér: getur valdið krabbameini og blóðflagnafæðasjúkdómum (IPT), blæðingaröskun

Mitoxantrone hýdróklóríð

Þetta lyf er aðeins fáanlegt sem samheitalyf.

• Hagur: virkar sem ónæmiskerfisbreytir og bælir
• Skammtatíðni: einu sinni á þriggja mánaða fresti (líftímamörk 8 til 12 innrennsli á tveimur til þremur árum)
• Algengar aukaverkanir geta verið: hárlos, ógleði, tíðateppa
• Viðvaranir fela í sér: getur valdið hjartaskaða og hvítblæði; aðeins viðeigandi fyrir fólk með alvarleg tilfelli af RRMS, vegna mikillar hættu á alvarlegum aukaverkunum

Ocrevus (ocrelizumab)

• Hagur: miðar að B frumum sem eru WBC sem skemma taugar
• Skammtatíðni: tveggja vikna millibili fyrstu tvo skammta; á hálfs árs fresti fyrir alla síðari skammta
• Algengar aukaverkanir geta verið: flensulík einkenni, sýking
• Viðvaranir fela í sér: getur valdið krabbameini og í mjög sjaldgæfum tilvikum lífshættuleg innrennslisviðbrögð

Tysabri (natalizumab)

• Hagur: hamlar viðloðunarsameindum, sem trufla ónæmiskerfið
• Skammtatíðni: á fjögurra vikna fresti
• Algengar aukaverkanir geta verið: höfuðverkur, liðverkir, þreyta, þunglyndi, óþægindi í kviðarholi
• Viðvaranir fela í sér: getur aukið hættuna á framsækinni fjölfókal hvítfrumnafæðakvilla (PML), hugsanlega banvæna heilasýkingu

Oral lyf

Ef þér líður ekki vel með nálar eru til inntöku möguleikar til að meðhöndla MS. Tekin daglega eða tvisvar á dag, það er auðveldast að gefa lyf til inntöku sjálf en krefst þess að þú hafir reglulega skammtaáætlun.

Aubagio (teriflunomide)

• Hagur: virkar sem ónæmiskerfisbreytir, hamlar taugahrörnun
• Skammtatíðni: daglega
• Algengar aukaverkanir geta verið: höfuðverkur, lifrarbreytingar (svo sem stækkuð lifur eða hækkuð lifrarensím), ógleði, hárlos, skert blóðkornatala
• Viðvaranir fela í sér: getur valdið alvarlegum lifrarskaða og fæðingargöllum

Gilenya (fingolimod)

• Hagur: hindrar að T frumur fari frá eitlum
• Skammtatíðni: daglega
• Algengar aukaverkanir geta verið: flensulík einkenni, hækkuð lifrarensím
• Viðvaranir fela í sér: getur valdið breytingum á blóðþrýstingi, lifrarstarfsemi og hjartastarfsemi

Tecfidera (dímetýlfúmarat)

• Hagur: hefur bólgueyðandi eiginleika, verndar taugar og mýelín gegn skemmdum
• Skammtatíðni: tvisvar á dag
• Algengar aukaverkanir geta verið: breytingar á meltingarfærum, minni WBC fjöldi, hækkuð lifrarensím
• Viðvaranir fela í sér: getur valdið alvarlegum ofnæmisviðbrögðum, þar með talið bráðaofnæmi

Takeaway

Markmið MS-meðferðar er að stjórna einkennum, stjórna köstum og hægja á langtíma framvindu sjúkdómsins.

Inndælingar MS-meðferðir eru í tvenns konar formi: sjálfsprautunarlyf og innrennsli í bláæð. Flestar sprautur þarf ekki að taka eins oft og lyf til inntöku sem eru tekin daglega.

Allar MS meðferðir hafa ávinning, aukaverkanir og áhættu. Það mikilvægasta er að þú tekur meðferðina eins og ávísað er, óháð því í hvaða meðferð þú ert.

Ef aukaverkanirnar nægja til að þú viljir sleppa meðferðum skaltu ræða við lækninn. Þeir geta hjálpað þér að velja besta kostinn fyrir þig.