Upprunaleg Medicare: Algengar spurningar um Medicare hluta A og B-hluta

Efni.

• Hvað er upprunalegt Medicare?
• Hvaða þjónustu nær upprunaleg Medicare?
• Umfjöllun um Medicare hluta A
• Umfjöllun um Medicare-hluta B
• Hvað þekja hinir hlutirnir?
• Umfjöllun um Medicare-hluta C
• Umfjöllun um D-hluta Medicare
• Meðigap umfjöllun
• Hvað er EKKI fjallað undir upprunalegu Medicare?
• Hver er kostnaðurinn?
• Medicare hluti A kostar
• B-kostnaður Medicare
• C-hluti, D-hluti og Medigap-kostnaður
• Hvernig virkar frumleg Medicare?
• Hæfi
• Innritun
• Sérstök innritun
• Hvernig vel ég rétta umfjöllun fyrir mig?
• Takeaway

• Upprunalega Medicare samanstendur af Medicare hluta A og B.
• Það er í boði fyrir flesta 65 ára og eldri og sumt yngra fólk með ákveðnar aðstæður og fötlun.
• A-hluti nær yfir sjúkrahúsþjónustu og mánaðarleg iðgjald er ókeypis fyrir flesta.
• B-hluti tekur til læknis nauðsynlegra göngudeilda og fyrirbyggjandi umönnunar, en það er mánaðarlegur iðgjaldskostnaður.
• Hægt er að fylla allar eyður í umfjöllun frá upprunalegu Medicare með viðbótarhlutum eða áætlunum sem hægt er að kaupa.

Original Medicare er alríkisáætlun sem veitir Bandaríkjamönnum 65 ára og eldri heilsugæslu. Það veitir einnig umfjöllun fyrir sumt fólk með sérstakar aðstæður og fötlun, óháð aldri.

Upprunalega Medicare er einnig stundum kallað „hefðbundin Medicare.“ Það samanstendur af tveimur hlutum, A-hluta og B-hluta. Lestu áfram til að læra hvað þessir hlutar standa yfir, kostnað þeirra, hvernig á að skrá sig og fleira.

Hvað er upprunalegt Medicare?

Medicare hefur marga hluti: Hluti A, B-hluti, C-hluti, og D-hluti. Það er líka Medigap, sem samanstendur af 10 áætlunum sem þú getur valið úr.

Upprunaleg Medicare hefur aðeins tvo hluta: A og B hluta.

Medicare var stofnað árið 1965 sem opinber sjúkratryggingaráætlun fyrir eldri fullorðna. Það er stjórnað af Centres for Medicare & Medicaid Services (CMS).

Helstu fjármögnunarleiðir fyrir A-hluta Medicare eru launaskattar og skattar á tekjur almannatrygginga. Þess vegna er Medicare hluti A ókeypis fyrir flesta sem hafa unnið eða makar hafa unnið í að minnsta kosti 10 ár.

B-hluti og D-hluti eru að mestu greiddir af fyrirtækjum, tekjum og vörugjöldum, svo og mánaðarlegu iðgjaldi sem rétthafar greiða. Medicare hluti B og Medicare hluti D eru sjálfboðaliðar og eru ekki laus við mánaðarlegan kostnað.

Hvaða þjónustu nær upprunaleg Medicare?

Umfjöllun um Medicare hluta A

A-hluti Medicare nær yfir sjúkrahúsþjónustu, svo sem:

• hálfpartý herbergi
• máltíðir
• hjúkrun
• lyf, þjónustu og birgðir sem þú þarft sem legudeild
• legudeildir ef þú tekur þátt í ákveðnum klínískum rannsóknum

A-hluti fjallar um legudeildarþjónustu við þessar tegundir aðstöðu:

• bráðasjúkrahús
• mikilvægur aðgangssjúkrahús
• langvarandi sjúkrahús
• hæf hjúkrunaraðstaða
• legudeildar sjúkrahús
• geðsjúkrahús (geðheilbrigðisþjónusta á legudeildum er með 190 daga lífdaga)
• Heilsugæsla heima
• gestrisni

Umfjöllun um Medicare-hluta B

Medicare hluti B nær yfir læknisfræðilega nauðsynlega þjónustu eins og læknaheimsóknir og forvarnarmeðferð. Það tekur einnig til sjúkraflutninga, varanlegur lækningatæki og geðheilbrigðisþjónustu.

Hluti B nær yfir 80 prósent af lyfjagjafarkostnaði við þjónustu sem þú færð sem göngudeild. Það nær einnig yfir þjónustu sem þú gætir þurft á sjúkrahúsi.

Nokkur sérstök dæmi um þjónustu sem Medicare hluti B tekur til eru:

• læknisfræðilega nauðsynlega umönnun veitt af heimilislækni þínum eða sérfræðingi
• læknisheimsóknir sem þú hefur sem legudeild á sjúkrahúsumhverfi
• göngudeildar sjúkrahúsþjónustu, svo sem meðferð á bráðamóttöku
• sjúkraflutninga
• fyrirbyggjandi umönnun, svo sem mammograms og aðrar tegundir krabbameinsskoðana
• flest bóluefni, þar með talið flensuskot og lungnabólgu
• áætlanir um stöðvun reykinga
• rannsóknarstofupróf, blóðrannsóknir og röntgengeislar
• varanlegur lækningatæki
• geðheilbrigðisþjónustu
• nokkrar chiropractic þjónustu
• lyf í æð
• klínískar rannsóknir

Hvað þekja hinir hlutirnir?

Umfjöllun um Medicare-hluta C

Medicare hluti C (Medicare Advantage) er valfrjáls trygging sem er fáanleg fyrir rétthafa Medicare sem hafa hluti A og B. Part C áætlanir löglega verða að ná til að minnsta kosti eins mikið og upprunaleg Medicare, auk aukaefni eins og sjón, tannlækninga og lyfseðilsskyldra lyfja.

Umfjöllun um D-hluta Medicare

D-hluti Medicare nær til lyfseðilsskyldra lyfja. Það er valfrjálst en styrkþegum er eindregið hvatt til að fá einhvers konar lyfseðilsskyld umfjöllun. Ef þú ákveður að þú viljir taka C-áætlun Medicare Advantage, þarftu ekki D-hluta.

Meðigap umfjöllun

Medigap (viðbótartrygging Medicare) er hannað til að greiða fyrir eitthvað af eyðunum í upprunalegu Medicare. Það er í raun ekki hluti af Medicare. Frekar, það samanstendur af 10 áætlunum sem þú gætir valið úr (athugaðu að ein áætlun, Plan F, hefur tvær útgáfur). Þessar áætlanir eru mismunandi hvað varðar framboð, kostnað og umfjöllun.

Hvað er EKKI fjallað undir upprunalegu Medicare?

Tveir hlutar upprunalegu Medicare voru hannaðir til að ná til þjónustu sem þarf á sjúkrahúsum og sem göngudeild. Þú gætir haldið að þessir tveir flokkar nái yfir alla hugsanlega þjónustu, en þeir gera það ekki. Af þeim sökum er alltaf mikilvægt að athuga hvort þjónustan eða birgðirnar sem þú þarft falla undir Medicare.

Sumt af því sem upprunalega Medicare gerir ekki þekja fela í sér:

• ristill bóluefni (D-hluti nær yfir ristill bóluefnið)
• nálastungumeðferð
• flest lyfseðilsskyld lyf
• framtíðarsýn
• tannlæknaþjónustu
• forsjánaþjónustu (langtíma), svo sem hjúkrunarheimili
• þjónustu eða birgðir sem eru ekki taldar læknisfræðilega nauðsynlegar

Hver er kostnaðurinn?

Medicare hluti A kostar

Flestir sem eru gjaldgengir í Medicare eru einnig gjaldgengir í iðgjaldalausan hluta A. Þú verður líklega gjaldgengur í iðgjaldalausan hluta A ef:

• þú ert gjaldgengur í eftirlaunabætur almannatrygginga
• þú átt rétt á bótum járnbrautarlífeyrisnefndar
• þú eða maki þinn hafðir læknisþjónustu sem fjallað var um í læknisfræði
• þú ert yngri en 65 ára en hefur fengið örorkubætur í almannatryggingum eða járnbrautarlestum í að minnsta kosti 2 ár
• þú ert með nýrnasjúkdóm á lokastigi (ESRD) eða beinhimnubólga í mænuvökva (ALS)

Ef þú ert ekki gjaldgengur í iðgjaldalaust A-hluta geturðu keypt það.

Hluti mánaðarleg iðgjöld eru á bilinu $ 252 til $ 458, miðað við hversu mikið Medicare skattur þú eða maki þinn greiddir meðan þú varst að vinna.

Venjulega verður fólk sem kaupir A-hluta einnig að kaupa og greiða mánaðarleg iðgjöld fyrir B-hluta.

B-kostnaður Medicare

Árið 2020 er árleg sjálfsábyrgð fyrir Medicare hluta B upp á 198 $. Mánaðarleg iðgjald kostar venjulega $ 144,60, sem er það sem flestir borga.

Hins vegar, ef tekjur þínar eru yfir ákveðinni upphæð, gætirðu einnig greitt tekjutengda mánaðarlega leiðréttingarfjárhæð (IRMAA). Medicare lítur á vergar tekjur sem þú tilkynntir um skatta frá því fyrir 2 árum. Ef árstekjur þínar fara yfir 87.000 $ sem einstaklingur getur mánaðarlegt iðgjald þitt falið í sér IRMAA. Gift fólk með samanlagðar tekjur yfir $ 174.000 greiðir einnig hærri iðgjöld mánaðarlega.

Tryggingastofnunin mun senda þér IRMAA bréf í póstinum ef það er ákveðið að þú þurfir að greiða hærra iðgjald.

A-hluti

• Aukagjaldslaust fyrir flesta
• Einnig hægt að kaupa ef þú átt ekki rétt á iðgjaldalausu A-hluta
• Mánaðargjaldskostnaður er á bilinu $ 252 til $ 458

B-hluti

• Árleg frádráttarbær $ 198 (árið 2020)
• Dæmigert mánaðarlegt iðgjald $ 144,60
• Sumt fólk með hærri tekjur gæti einnig greitt IRMAA ofan á mánaðarleg iðgjöld fyrir samanlagðan mánaðarleg samtals á bilinu $ 202,40 til $ 491,60.

C-hluti, D-hluti og Medigap-kostnaður

Medicare hluti C, hluti D og Medigap hafa allir mismunandi kostnað miðað við hverfi þitt, póstnúmer, og áætlunina sem þú velur.

Þessar áætlanir eru keyptar í einkareknum tryggingafyrirtækjum en þeim er skylt að fylgja alríkisreglum. Af þeirri ástæðu eru húfur á tilheyrandi kostnaði, svo sem hámarki utan vasa, eigin áhættu og mánaðarlegu iðgjaldi.

Til dæmis, fyrir Medicare hluta C, er hámarksfjöldi ára fyrir utan netið fyrir veitendur innan netsins $ 6.700. Ef þú notar bæði veitendur utan nets og utan nets er hámarks ársmörk fyrir utan vasa $ 10.000.

Margar C-áætlanir eru með $ 0 iðgjald. Aðrir geta farið allt að $ 200 á mánuði eða meira, sem er til viðbótar við mánaðarlega iðgjald B-hluta.

Innlent grunnþegi bótaþega fyrir Medicare hluta D er $ 32,74. Hins vegar getur þessi kostnaður verið hærri miðað við tekjur þínar. Sumar D-áætlanir hafa einnig $ 0 sjálfsábyrgð.

Hvernig virkar frumleg Medicare?

Medicare krefst þess að þú notir Medicare-viðurkennda veitendur og birgja þegar þú leitar læknishjálpar. Flestir læknar í Bandaríkjunum taka við Medicare en það eru undantekningar. Það er alltaf mikilvægt að spyrja hvort læknirinn þinn taki Medicare þegar þú ert að panta tíma.

Hæfi

Til að vera gjaldgengur í upprunalegan Medicare, verður þú að vera bandarískur ríkisborgari eða fastur bandarískur íbúi sem hefur búið hér löglega í að minnsta kosti 5 ár samfellt.

Flestir eru gjaldgengir í Medicare þegar þeir eru 65 ára eða eldri. Það eru þó undantekningar. Sumir einstaklingar sem eru yngri en 65 ára koma til greina ef þeir eða maki þeirra hafa fengið örorkubætur frá almannatryggingum eða járnbrautarlífeyrisráði í að minnsta kosti 24 mánuði.

Fólk sem er með ALS eða ESRD er einnig yfirleitt gjaldgeng fyrir Medicare.

Innritun

Þú getur skráð þig á Medicare á netinu á www.socialsecurity.gov. Þú getur einnig skráð þig með því að hringja í almannatryggingar í síma 1-800-772-1213. TTY notendur geta hringt í 1-800-325-0778. Ef þú vilt skrá þig persónulega geturðu gert það á skrifstofu almannatrygginga. Hringdu fyrst til að athuga hvort panta þarf tíma.

Þú getur einnig rannsakað Medicare hluta C og hluta D, svo og Medigap áætlanir, á netinu.

• Upprunaleg innritun: Upphaflega innritunartímabil þitt varir í 7 mánuði. Það byrjar 3 mánuðum áður en þú verður 65 ára, mánaðar afmælisdaginn og lýkur 3 mánuðum eftir afmælið.
• Innritun á medigap: Þetta byrjar 6 mánuðum eftir fyrsta dag mánaðarins sem þú sækir um Medicare eða verður 65 ára. Ef þú missir af þessu innritunartímabili gætirðu greitt hærri iðgjöld eða gæti ekki verið gjaldgeng fyrir Medigap.
• Almenn innritun: Þú getur skráð þig í upphaflegar áætlanir um læknisfræði og lækningatryggingar árlega frá 1. janúar til 31. mars.
• Innritun í Medicare-hluta: Þetta fer fram árlega frá 15. október til 7. desember.
• Skipuleggja innritun breytinga: Þú getur breytt núverandi Medicare Advantage eða D-hluta áætlun þinni við opna skráningu milli 1. janúar og 31. mars eða 15. október til 7. desember.

Sérstök innritun

Þú gætir mögulega sótt seint um upprunalega Medicare ef þú beið eftir að skrá þig vegna þess að þú varst starfandi og varst með sjúkratryggingu. Þetta er kallað sérstakt innritunartímabil.

Stærð fyrirtækisins mun ákvarða hæfi þitt fyrir sérstaka innritun. Ef þú ert hæfur getur þú sótt um upprunalega Medicare innan 8 mánaða eftir að núverandi umfjöllun lýkur eða C og D Medicare hluta 63 daga eftir að umfjöllun lýkur.

Hægt er að breyta áætlunum í D-hluta á sérstökum innritunartímabilum ef:

• þú fluttir á staðsetningu sem ekki er þjónað með núverandi áætlun
• núverandi áætlun þín hefur breyst og nær ekki lengur til sýslu- eða póstnúmer svæðisins
• þú fluttir inn eða úr hjúkrunarheimili

Hvernig vel ég rétta umfjöllun fyrir mig?

Að ákvarða núverandi og fyrirséða læknisþörf þína getur hjálpað þér að búa til vegvísi til að hjálpa þér að velja umfjöllun. Hugleiddu eftirfarandi mál þegar þú ákveður:

• Lyfseðilsskyld lyf. Jafnvel þó að Medicare hluti D sé valfrjáls, þá er mikilvægt að hafa í huga lyfseðilsþörf þína. Ef þú skráir þig í D-hluta, eða fyrir kostnaðaráætlun sem inniheldur lyf, gæti það sparað þér pening þegar til langs tíma er litið.
• Sjón og tannþarfir. Vegna þess að þetta fellur ekki undir upprunalega Medicare getur verið skynsamlegt fyrir þig að kaupa áætlun sem veitir þessa umfjöllun.
• Fjárhagsáætlun. Skipuleggðu áætlað mánaðarlegt og árlegt fjárhagsáætlun eftir starfslok. Sumar áætlanir eru með lág mánaðarleg iðgjöld sem gera þau aðlaðandi. Hins vegar hafa þessar áætlanir oft hærri endurgreiðslur. Ef þú hefur mikið af stefnumótum hjá læknum meðan á meðal mánuði stendur, skaltu bæta við því hvað þú þarft að fá með $ 0 aukagjaldi áður en þú kaupir.
• Langvarandi aðstæður. Hafðu í huga öll þekkt langvarandi sjúkdóma eða sjúkdóma sem rekur fjölskyldu þína, svo og komandi aðgerðir sem þú veist að þarf. Ef þér líst vel á að nota lækna innan netsins, þá gæti það verið skynsamlegast að fara með Medicare Advantage áætlun.
• Ferðalög. Ef þú ferðast mikið getur valið að nota frumlegan Medicare plús Medigap verið góður kostur. Margar Medigap áætlanir greiða fyrir stóran hluta neyðarlæknisþjónustu sem þú gætir þurft þegar þú ferðast utan Bandaríkjanna.

Takeaway

Original Medicare er sambandsáætlun sem er hönnuð til að veita Bandaríkjamönnum 65 ára og eldri heilsugæslu og fyrir þá sem eru með ákveðna fötlun undir 65 ára aldri.

Margir gætu tekið að Medicare sé ókeypis en því miður er það ekki raunin. Hins vegar eru kostnaðarvalkostir innan Medicare sem geta passað inn í flestar fjárveitingar.