Beinþynningarmeðferðir

Efni.

• Beinþynning
• Orsakir og áhættuþættir
• Beinþynningarlyf
• Bisfosfónöt
• Mótefni
• Denosumab
• Romosozumab
• Hormónatengd lyf
• Sértækir estrógenviðtaka mótorar (SERM)
• Kalsítónín
• Skjaldkirtilshormón (PTH)
• Hormónameðferð
• Kalsíum og D-vítamín
• Líkamleg hreyfing
• Horfur

Hröð staðreyndir

1. Beinþynning er ástand þar sem bein þín brotna hraðar niður en þau endurbyggjast.
2. Meðferðin felur venjulega í sér blöndu af lyfjum og lífsstílsbreytingum.
3. Sóknarsamasta leiðin til að koma í veg fyrir viðbótartap á beinum er að taka lyfseðilsskyld lyf.

Beinþynning

Bein í líkama þínum eru lifandi vefir sem stöðugt brotna niður og koma í staðinn fyrir nýtt efni. Með beinþynningu brotna bein þín hraðar en þau vaxa aftur. Þetta veldur því að þeir verða minna þéttir, porous og brothættari.

Þetta veikir beinin og getur leitt til fleiri beinbrota og brotna.

Það er engin lækning við beinþynningu, en það eru til meðferðir til að koma í veg fyrir og meðhöndla hana þegar hún er greind. Markmið meðferðarinnar er að vernda og styrkja beinin þín.

Meðferðin felur venjulega í sér blöndu af lyfjum og lífsstílsbreytingum sem hjálpa til við að hægja á niðurbroti líkamans og í sumum tilvikum til að endurbyggja bein.

Orsakir og áhættuþættir

Flestir hafa mestan beinmassa og þéttleika þegar þeir eru snemma á tvítugsaldri. Þegar þú eldist týnirðu gömlum beinum hraðar en líkami þinn getur komið í staðinn. Vegna þessa er eldra fólk í meiri hættu á beinþynningu.

Konur hafa einnig meiri hættu á að fá beinþynningu vegna þess að þær eru venjulega með þynnri bein en karlar. Estrógen, hormón sem kemur fram í hærra magni hjá konum en körlum, hjálpar til við að vernda bein.

Konur sem fara í gegnum tíðahvörf upplifa lækkun á estrógenmagni, sem leiðir til hraðari sundurliðunar á beinum og getur valdið brothættum beinum.

Aðrir áhættuþættir fela í sér:

• reykingar
• ákveðin lyf, svo sem sterar, prótónpumpuhemlar og sum flogalyf
• vannæring
• ákveðna sjúkdóma, svo sem iktsýki og mergæxli

Beinþynningarlyf

Sóknarsamasta leiðin til að koma í veg fyrir viðbótartap á beinum er að taka lyfseðilsskyld lyf, svo sem lyfin sem talin eru upp hér að neðan.

Bisfosfónöt

Bisfosfónöt eru algengustu meðferðir við beinþynningu. Þeir eru venjulega fyrstu meðferðirnar sem mælt er með fyrir konur sem eru eftir tíðahvörf.

Dæmi um bisfosfónöt eru ma:

• alendronate (Fosamax), lyf til inntöku sem fólk tekur daglega eða einu sinni í viku
• ibandronate (Boniva), fáanlegt sem mánaðarlega töflu til inntöku eða sem inndæling í bláæð sem þú færð fjórum sinnum á ári
• rísedrónat (Actonel), fáanlegt í daglegum, vikulegum eða mánaðarlegum skömmtum í inntöku töflu
• zoledronic acid (Reclast), fáanlegt sem innrennsli í bláæð sem þú færð einu sinni á tveggja eða tveggja ára fresti

Mótefni

Það eru tvö mótefnalyf á markaðnum.

Denosumab

Denosumab (Prolia) tengist próteini í líkamanum sem tekur þátt í sundurliðun beina. Það hægir á niðurbroti á beinum. Það hjálpar einnig við að viðhalda beinþéttleika.

Denosumab kemur sem inndæling sem þú færð á hálfs árs fresti.

Romosozumab

Nýja mótefnið romosozumab (Evenity) hjálpar til við að auka beinmyndun. Það var samþykkt af Matvælastofnun (FDA) í apríl 2019. Það er ætlað konum eftir tíðahvörf með mikla hættu á beinbrotum. Þetta nær til kvenna sem:

• hafa áhættuþætti fyrir beinbrot
• hafa sögu um beinbrot
• hef ekki brugðist við eða get ekki tekið önnur beinþynningarlyf

Romosozumab kemur sem tvær inndælingar. Þú færð þau einu sinni í mánuði í allt að 12 mánuði.

Romosozumab kemur með kassaviðvaranir, sem eru alvarlegustu viðvaranir FDA. Það getur aukið hættuna á hjartaáfalli, heilablóðfalli og hjarta- og æðasjúkdómum. Þú ættir ekki að taka romosozumab ef þú hefur fengið hjartaáfall eða heilablóðfall síðastliðið ár.

Hormónatengd lyf

Hægt er að ávísa nokkrum lyfjum sem hafa hormónalík áhrif til að meðhöndla beinþynningu.

Sértækir estrógenviðtaka mótorar (SERM)

Sértækir estrógenviðtaka mótorar (SERM) endurskapa beinvarandi áhrif estrógens.

Raloxifene (Evista) er ein tegund SERM. Það er fáanlegt daglega til inntöku.

Kalsítónín

Kalsítónín er hormón sem skjaldkirtillinn framleiðir. Það hjálpar til við að stjórna kalsíumgildum í líkamanum.

Læknar nota tilbúið kalsítónín (Fortical, Miacalcin) til að meðhöndla beinþynningu í mænu hjá ákveðnum konum sem geta ekki tekið bisfosfónöt.

Notað utan miða, kalsitónín getur einnig létt verkjum hjá sumum sem eru með þjöppunarbrot. Calcitonin er fáanlegt með nefúða eða með inndælingu.

Skjaldkirtilshormón (PTH)

Skjaldkirtilshormón stjórna kalsíum- og fosfatmagni í líkama þínum. Meðferðir með tilbúnu PTH geta stuðlað að nýjum beinvöxt.

Tveir möguleikar fela í sér:

• teriparatide (Forteo)
• abaloparatide (Tymlos)

Teriparatide er fáanlegt sem daglega sjálfskammta inndæling. Hins vegar er þetta lyf dýrt og er almennt frátekið fyrir fólk með mikla beinþynningu sem þolir ekki aðra meðferð.

Abaloparatide er önnur tilbúin PTH meðferð sem var samþykkt árið 2017. Eins og teriparatid er þetta lyf fáanlegt sem daglega inndæling á eigin lyfjum. Hins vegar er það líka dýrt og er venjulega notað fyrir fólk með alvarlega beinþynningu þegar aðrar meðferðir eru ekki góðir kostir.

Hormónameðferð

Fyrir konur í tíðahvörf er hormónameðferð - einnig kölluð hormónameðferð - meðferðarúrræði. En venjulega nota læknar það ekki sem fyrstu varnarlínu vegna þess að það getur aukið hættuna á:

• heilablóðfall
• hjartaáfall
• brjóstakrabbamein
• blóðtappar

Hormónameðferð er samþykkt til notkunar við forvarnir gegn beinþynningu, en einnig er hægt að nota hana utan lyfja til meðferðar.

Hormónameðferð getur falið í sér estrógen eitt sér, eða estrógen ásamt prógesteróni. Það kemur í töflu til inntöku, húðplástur, inndæling og krem. Töflurnar og plástrarnir eru oftast notaðir.

Töflurnar eru teknar daglega og innihalda:

• Premarin
• Menest
• Erstrace

Notaðir einu sinni til tvisvar á viku, plástrarnir innihalda:

• Climara
• Vivelle-Dot
• Minivelle

Kalsíum og D-vítamín

Jafnvel þegar þú tekur einhver af þeim lyfjum sem talin eru upp hér að ofan, mælum læknar með því að fá nóg af kalsíum og D-vítamíni í mataræðið. Það er vegna þess að þetta steinefni og vítamín saman geta hjálpað til við að hægja á beinmissi.

Kalsíum er aðal steinefnið í beinum þínum og D-vítamín hjálpar líkamanum að taka upp kalsíum sem hann þarfnast.

Kalsíumríkur matur inniheldur:

• mjólkurvörur
• dökkgrænt grænmeti
• auðgað korn og brauð
• soja vörur

Flest korn og appelsínusafi er nú fáanlegt með viðbættu kalki líka.

Rannsóknarstofnun í liðagigt og stoðkerfi og húðsjúkdómum (NIAMS) mælir með því að konur á aldrinum 19–50 ára og karlar á aldrinum 19–70 ára fái 1000 milligrömm (mg) af kalsíum á dag.

Þeir mæla með því að konur á aldrinum 51–70 ára og allir yfir sjötugu ættu að fá 1.200 mg af kalki á dag.

NIAMS mælir einnig með því að fullorðnir undir 70 ára aldri fái 600 alþjóðlegar einingar (ae) af D-vítamíni á dag. Fullorðnir eldri en 70 ára ættu að fá 800 ae af D-vítamíni á dag.

Ef þú færð ekki nóg kalsíum eða D-vítamín úr fæðunni geturðu tekið fæðubótarefni til að tryggja að þú fáir ráðlagða magn.

Líkamleg hreyfing

Hreyfing hjálpar til við að styrkja beinin. Hver sem formið er, hjálpar líkamleg hreyfing við að hægja á aldurstengdu beinatapi og getur í vissum tilfellum bætt beinþéttni.

Hreyfing getur einnig hjálpað til við að bæta líkamsstöðu þína og jafnvægi og lækka hættu á falli. Færri fall geta þýtt færri beinbrot.

Styrktarþjálfun gagnast beinum í handleggjum og efri hrygg. Þetta getur þýtt frjálsar þyngdir, þyngdarvélar eða viðnámsbönd.

Þyngdarmeðferð eins og að ganga eða skokka og þolþjálfun með lítil áhrif eins og sporöskjulagaþjálfun eða hjólreiðar geta einnig verið gagnleg. Hvort tveggja getur hjálpað til við að styrkja beinin í fótleggjum, mjöðmum og neðri hrygg.

Horfur

Beinþynning hefur áhrif á marga um allan heim og þó að það sé ekki til lækning eins og er eru meðferðir í boði. Lyf, hormónameðferð og hreyfing geta styrkt beinin og hægt á beinmissi.

Ef þú ert með beinþynningu skaltu ræða við lækninn þinn. Ræðið hverja mögulega meðferð og lífsstílsbreytingu. Saman getur þú ákveðið meðferðaráætlun sem hentar þér best.