Hvað er PDD-NOS?

Efni.

• Hvað er PDD-NOS?
• PDD-NOS og Asperger heilkenni
• Hver eru einkenni PDD-NOS?
• Hverjir eru áhættuþættir fyrir PDD-NOS eða einhverfu?
• Hvernig er PDD-NOS greindur?
• Hver er meðferðin við PDD-NOS?
• Hverjar eru horfur hjá einhverjum með PDD-NOS?
• Takeaway

PDD-NOS eða útbreiddur þroskaröskun - sem ekki er tilgreint á annan hátt, var einn af fimm flokkum greiningar á einhverfu.

Hér áður fyrr var greining PDD-NOS gefin ef einstaklingur var staðráðinn í að hafa einhver einkenni einhverfu en uppfyllti ekki öll greiningarskilyrði fyrir sjúkdómum eins og einhverfuröskun og Aspergers heilkenni.

Hvað er PDD-NOS?

Fyrir 2013 var PDD-NOS ein af fimm greiningum sem voru með í greiningar- og tölfræðilegri handbók um geðraskanir, fjórða útgáfa, textaendurskoðun (DSM-IV-TR) sem kom út árið 2000.

PDD-NOS greindist þegar einstaklingur var með skerta félagslega færni, vanhæfni til að hafa samskipti við annað fólk, vandamál með munnleg eða óheiðarleg samskipti eða staðalímyndað hegðun, áhugamál og athafnir.

PDD-NOS sótti aðeins til fólks sem var ekki með neina af eftirfarandi greiningum:

• sértækur útbreiddur þroskaröskun
• geðklofa
• geðkenndar persónuleikaröskun
• forðast persónuleikaröskun

PDD-NOS innihélt einnig greiningu á afbrigðilegri einhverfu, sem notuð var þegar einkenni einstaklings uppfylltu ekki öll skilyrði fyrir greiningu á einhverfuröskun, annað hvort vegna þess að einkennin birtust eða voru greind á eldri aldri, þau voru ekki dæmigerð einkenni einhverfu, eða hvort tveggja.

Árið 2013 uppfærði American Psychiatric Association DSM í fimmtu útgáfu. Með þessari breytingu var öllu flokknum „umfangsmikið þroskaraskanir“ eytt og greining PDD-NOS var ekki lengur notuð.

Þess í stað var þessum kvillum komið fyrir undir greiningunni á einhverfurófsröskun í flokknum „taugaræktarsjúkdómar“.

Lestu áfram til að læra meira um hvað PDD-NOS var, hvað núverandi greiningarviðmið segja og hvernig ástandið er greint og meðhöndlað í dag.

PDD-NOS og Asperger heilkenni

Áður skipti DSM-4 einhverfu í fimm aðskilda flokka. Þetta voru:

• einhverfuröskun
• Rettu röskun
• Asperger heilkenni
• sundrunarröskun hjá börnum
• útbreiddur þroskaraskanir - NOS (PDD-NOS)

Gefa má greiningu á PDD-NOS til einhvers með væg eða mikil virk einkenni sem ekki uppfylltu öll skilyrði fyrir greiningu Asperger. Að sama skapi gæti þessi greining verið gefin fyrir þá sem ekki uppfylltu öll nauðsynleg greiningarskilyrði Rettus truflunar.

Í DSM-5 eru þessar kringumstæður nú flokkaðar undir einum greiningarmerki: einhverfurófsröskun (ASD).

Hver eru einkenni PDD-NOS?

Áður greindist fólk með PDD-NOS þegar það sýndi ekki einkenni í samræmi við aðrar aðstæður undir flokknum „þroskafrávik“.

Einkenni um þroskandi þroskaraskanir voru meðal annars:

• vandamál með að nota og skilja tungumál
• vandi tengdur fólki
• óvenjulegt leikrit með leikföngum
• vandamál með breytingar á venja
• endurteknar hreyfingar eða hegðun

Í DSM-5 voru einkenni PDD-NOS og aðrir flokkar einhverfu sameinaðir. Frá árinu 2013 falla einkenni ASD nú í tvo flokka, sem fela í sér:

• halli á samskiptum og samskiptum
• takmarkaðar eða endurteknar hreyfingar

Einstaklingar með einhverfurófsröskun eru metnir út frá alvarleika þessara einkenna og alvarleikinn er ákvarðaður út frá því stuðningsstigi sem þeir þurfa í hverjum flokki. Flokkarnir hafa einstök einkenni.

Félagsleg samskipti og einkenni samskipta getur falið í sér hluti eins og:

• átt í erfiðleikum með að hefja eða halda uppi samtali
• að gera lélegt augnsamband eða alls ekki gera augnsambönd
• eiga erfitt með að tjá tilfinningar eða tilfinningar eða skilja ekki tilfinningar annarra
• ekki að skilja óbundnar vísbendingar, svo sem svipbrigði, látbragð eða stelling
• að vera seinn til að svara einhverjum sem kallar nafn sitt eða reynir að fá athygli þeirra

Takmarkandi eða endurtekin hegðunareinkenni geta verið hlutir eins og:

• taka þátt í endurtekinni hegðun, svo sem að rokka fram og til baka eða endurtaka tiltekin orð eða orðasambönd
• viðhalda ákveðinni venja og verða í uppnámi þegar það eru jafnvel smávægilegar breytingar á henni
• hafa meira eða minna næmi fyrir skynörvun, svo sem hávaða eða ljós
• hafa mikinn og einbeittan áhuga á tilteknum hlutum eða efni
• að þróa sérstakar matvæli eða neita að borða ákveðna matvæli

Við greiningu á ASD meta læknisfræðingar stuðninginn sem einstaklingur þarf til daglegrar starfsemi sinnar á einum til þremur kvarða fyrir hvern og einn af þessum tveimur flokkum.

Þeir þurfa einnig að tilgreina hvort einkenni eru tengd:

• vitsmunaleg skerðing
• málskerðing
• þekkt læknisfræðilegt eða erfðafræðilegt ástand eða umhverfisþáttur
• annar taugaþróunar-, andlegur eða hegðunarröskun
• catatonia

Hverjir eru áhættuþættir fyrir PDD-NOS eða einhverfu?

ASD er mjög flókið ástand og ekki eru allar ástæður þekktar. Almennt er sammála um að samsetning erfða- og umhverfisþátta gegni líklega hlutverki við að valda ástandinu.

Erfðafræðilega séð, stökkbreytingar geta verið þáttur en vísindin eru nú ófullnægjandi um þetta. Oft er litið á einhverfurófsröskun sem erfðafræðilega ólíkan (sem þýðir að það getur haft margar orsakir).

Að auki getur ASD tengst ákveðnum erfðasjúkdómum eins og viðkvæmu X heilkenni eða Rett heilkenni.

Eins og með hugsanlegar erfðafræðilegar orsakir, halda vísindamenn áfram að kanna hugsanlegar umhverfisástæður og aðra áhættuþætti fyrir ASD. Nokkur dæmi um efni sem verið er að rannsaka eru:

• veirusýkingar
• lyf tekin á meðgöngu
• umhverfismengun.

Eins og stendur geta áhættuþættir fyrir ASD verið:

• að eiga systkini með ASD
• kynlíf - strákar eru líklegri til að þróa ASD en stelpur
• eiga foreldra sem eru eldri
• að fæðast mjög ótímabært eða með litla fæðingarþyngd
• hafa erfðafræðilegar aðstæður, svo sem brothætt X heilkenni eða Rett heilkenni

Sumir hafa áhyggjur af því að ASD tengist bólusetningum gegn börnum. Sem slíkur hefur þetta verið mjög þungt fræðasvið í mörg ár. Rannsóknir hafa hins vegar ekki fundið nein tengsl milli bóluefna eða íhluta þeirra og þróun ASD.

Hvernig er PDD-NOS greindur?

Vegna þess að PDD-NOS er ekki innifalinn í DSM-5, mun það líklega ekki greinast af uppfærðum lækni. Frekar, þeir sem einu sinni hefðu fengið greiningu á PDD-NOS munu nú líklega fá ASD-greiningu og alvarleikamat.

Börn ættu að fá reglulega þroskaskimanir sem hluti af öllum venjubundnum skoðunum á vellíðan.

Meðan á þessum sýningum stendur mun læknirinn spyrja spurninga um þroska barnsins og meta hvernig barnið miðlar, hreyfir sig og hegðar sér.

Að auki mælir American Academy of Pediatrics (AAP) með því að öll börn séu sýnd sérstaklega fyrir ASD á aldrinum 18 til 24 mánaða.

Ef þeir taka eftir merkjum um hugsanlegt þroskavandamál, munu þeir biðja um ítarlegri skimun. Þeir kunna að framkvæma þessa skimun sjálfir eða vísa þér til sérfræðings, svo sem barnaþróunarlæknis eða taugalæknis hjá börnum.

Einnig er hægt að greina ASD hjá eldri börnum, unglingum og fullorðnum með mati hjá aðallækni eða einhverjum sem sérhæfir sig í ASD.

Hver er meðferðin við PDD-NOS?

Það eru margvíslegar meðferðir í boði fyrir ASD, sem felur í sér PDD-NOS.

Hér að neðan munum við kanna stuttlega nokkur þeirra:

• Beitt atferlisgreining (ABA). Til eru nokkrar mismunandi gerðir af ABA. Í kjarna þess er ABA upptekið af því að styrkja jákvæða hegðun meðan hún letur neikvæða hegðun.
• Tal- eða málmeðferð. Þessi tegund meðferðar getur hjálpað til við skort á tungumálum eða samskiptum.
• Iðju- eða sjúkraþjálfun. Þetta getur hjálpað til við samhæfingarmál og einnig við að læra dagleg verkefni eins og að klæða sig og baða sig.
• Lyfjameðferð. Það eru engin lyf til að meðhöndla ASD beint. Hins vegar koma aðrar aðstæður eins og kvíði og þunglyndi oft fram ásamt ASD. Lyfjameðferð getur hjálpað til við að meðhöndla þessar aðstæður.
• Hugræn atferlismeðferð. Hugræn atferlismeðferð getur hjálpað fólki með ASD við að takast á við kvíða, þunglyndi eða aðrar sálrænar áskoranir sem það kann að verða fyrir.
• Fæðubreytingar. Þetta getur falið í sér hluti eins og glúten- eða kaseinlaust mataræði eða notkun vítamíns eða probiotic fæðubótarefna. Eins og er hafa flestir þessir ekki sýnt fram á ávinning, svo þú ættir að ræða við barnalækni áður en þú breytir mataræði barnsins.
• Aðrar eða óhefðbundnar meðferðir. Þetta getur falið í sér margs konar hluti eins og tónlistarmeðferð, nuddmeðferð og náttúrulyf. Mikilvægt er að muna að það eru ekki til miklar rannsóknir á virkni margra þessara meðferða en öðrum hefur verið sýnt fram á að vera árangurslaus. Sumar af þessum meðferðum geta verið með verulega áhættu, svo talaðu við lækni áður en þú byrjar.

Hverjar eru horfur hjá einhverjum með PDD-NOS?

Sem stendur er engin lækning fyrir ASD. Samt sem áður er mikilvægt að greina snemma og hefja meðferð fyrr.

Þetta mun tryggja að fólk með ASD fái þá hjálp sem það þarf og fá þau tæki sem nauðsynleg eru til að læra að virka í umhverfi sínu.

Engir tveir með ASD eru eins. Horfur geta verið háðar þeim einkennum sem eru til staðar svo og alvarleika þeirra. Læknirinn mun vinna náið með þér til að koma með meðferðaráætlun sem hentar þér eða barninu þínu.

Takeaway

PDD-NOS var einn af þeim flokkum sem varða þroskatruflanir sem fundust í DSM-4. Það tók til einkenna sem settu einstaklinginn á einhverfu litrófið, en voru ekki í samræmi við aðra flokka PDD sem finnast í þeirri útgáfu af DSM.

Frá og með 2013 er PDD-NOS ekki lengur greining. Í staðinn er það tekið inn undir regnhlífagreininguna á einhverfurófsröskun (ASD).

ASD er venjulega greind hjá ungum börnum, en einnig er hægt að greina það hjá eldri einstaklingum. Það eru margir mögulegir meðferðarúrræði í boði fyrir fólk með ASD. Margir þeirra leggja áherslu á að stuðla að betri félagslegri og samskiptahæfileika og draga úr neikvæðri hegðun.

Sérhver einstaklingur með ASD er ólíkur. Þegar þú ákveður meðferðaráætlun muntu vinna samhliða lækninum til að ákvarða besta meðferðarúrræði fyrir þig eða barnið þitt.