Pernicious blóðleysi

Efni.

• Hvað er pernicious blóðleysi?
• Hver eru einkenni pernicious blóðleysis?
• Hvað veldur B-12 vítamínskortsleysi?
• Skortur á B-12 vítamíni í mataræðinu
• Skortur á eðlislægum þætti í líkamanum
• Skilyrði í smáþörmum
• Annað B-12 vítamínskort blóðleysi samanborið við pernicious blóðleysi
• Áhættuþættir pernicious blóðleysi
• Greining á pernicious blóðleysi
• Meðferð við pernicious blóðleysi
• Fylgikvillar
• Horfur

Hvað er pernicious blóðleysi?

Blóðleysi er læknisfræðilegt ástand þar sem blóðið er lítið í venjulegum rauðum blóðkornum.

Perernicious blóðleysi er ein orsök B-12 vítamínskorts blóðleysis. Það er aðallega talið að það orsakist af sjálfsofnæmisferli sem gerir það að verkum að einstaklingur getur ekki framleitt efni í maganum sem kallast eðlislægur þáttur.

Þetta efni er nauðsynlegt til að taka upp B-12 vítamín í smáþörmum. B-12 vítamín er nauðsynlegt næringarefni sem hjálpar til við rétta framleiðslu og virkni rauðra blóðkorna í líkamanum.

Kjarnabólguleysi er sjaldgæft ástand, með algengi 0,1 prósent hjá almenningi og 1,9 prósent hjá fólki sem er eldra en 60 ára, samkvæmt rannsókn frá 2012 í Journal of Blood Medicine.

Hins vegar orsakast allt að 50 prósent af blóðleysi af vítamín B-12 skorti hjá fullorðnum af pernicious blóðleysi.

Þessi tegund blóðleysis er kölluð „pernicious“ vegna þess að það var einu sinni talið banvænn sjúkdómur. Þetta var vegna skorts á fyrirliggjandi meðferð.

En í dag er sjúkdómurinn tiltölulega auðvelt að meðhöndla með B-12 vítamíni sprautum eða jafnvel inntöku. Hins vegar, ef ekki er meðhöndlað, getur skortur á B-12 vítamíni af einhverjum orsökum leitt til alvarlegra fylgikvilla.

Hver eru einkenni pernicious blóðleysis?

Framvindan í pernicious blóðleysi er venjulega hægt. Það getur verið erfitt að þekkja einkennin vegna þess að þú gætir verið vön að líða ekki vel.

Algeng einkenni eru:

• þreyta
• veikleiki
• höfuðverkur
• brjóstverkur
• þyngdartap
• föl húð

Í alvarlegri eða langvarandi tilvikum af skorti á B-12 vítamíni, þar með talið að vegna pernicious blóðleysis getur fólk haft einkenni frá taugakerfi. Þetta getur falið í sér:

• óstöðugur gangur
• útlæga taugakvilla, sem er doði í handleggjum og fótleggjum
• vöðvaslappleiki
• þunglyndi
• minnistap
• vitglöp

Önnur einkenni skorts á B-12 vítamíni, þar með talið vegna skaðlegs blóðleysis, eru ma:

• ógleði og uppköst
• rugl
• hægðatregða
• lystarleysi
• brjóstsviða

Hvað veldur B-12 vítamínskortsleysi?

Skortur á B-12 vítamíni í mataræðinu

Fólk með blóðleysi hefur lítið magn af venjulegum rauðum blóðkornum (RBC). B-12 vítamín gegnir hlutverki við að búa til RBC, þannig að líkaminn þarfnast fullnægjandi inntöku af B-12 vítamíni. B-12 vítamín er að finna í:

• kjöt
• alifugla
• skelfiskur
• egg
• mjólkurvörur
• styrkt soja, hneta og hrísgrjónamjólk
• fæðubótarefni

Skortur á eðlislægum þætti í líkamanum

Líkaminn þinn þarf einnig tegund próteins sem kallast eðlislægur þáttur (IF) til að taka upp B-12 vítamín. IF er prótein framleitt af frumum í kviðarholi í maga.

Eftir að þú hefur neytt B-12 vítamíns fer það til magans þar sem IF binst við það. Þessir tveir frásogast síðan í síðasta hluta smáþörmunnar.

Í flestum tilvikum pernicious blóðleysi ræðst ónæmiskerfi líkamans á og eyðileggur frumurnar, þekktar sem parietal frumur, sem framleiða IF í maganum.

Ef þessar frumur eru eyðilagðar getur maginn ekki gert IF og smáþörmurinn getur ekki tekið upp B-12 vítamín úr fæðunni, þar með talið úr mat eins og þeim sem talin eru upp hér að ofan.

Skilyrði í smáþörmum

Sjúkdómar í smáþörmum geta valdið skorti á B-12 vítamínskorti. Þetta getur verið glútenóþol, Crohns sjúkdómur eða HIV.

Ef einn er með ileumhluta smáþörmsins skurðaðgerð, getur skortur á B-12 vítamíni einnig komið fram.

Truflun í venjulegum flórabakteríum í smáþörmum getur einnig leitt til B-12 vítamínskorts. Sýklalyf geta valdið skorti á bakteríum sem þarf til að viðhalda réttri frásog í þörmum.

Annað fólk getur verið með of margar smáþarmsbakteríur sem valda vanfrásog og skorti á B-12 vítamíni.

Annað B-12 vítamínskort blóðleysi samanborið við pernicious blóðleysi

Aðrir skortir á B-12 vítamíni, svo sem af völdum lélegrar fæðuinntöku, ruglast oft við pernicious blóðleysi.

Pernicious blóðleysi er aðallega talið vera sjálfsofnæmissjúkdómur sem særir parietal frumur í maga. Það hefur í för með sér skort á IF framleiðslu og lélegu B-12 frásogi.

Hins vegar getur skaðlegur blóðleysi einnig haft erfðaþátt í því, sem gæti verið í gangi í fjölskyldum. Það eru líka börn með pernicious blóðleysi sem fæðast með erfðagalla sem kemur í veg fyrir að þau geti myndað IF.

Meðhöndlun læknisins getur verið meðhöndluð með kornskemmdum blóðleysi og blóðleysi vegna vanfrásogar í smáþörmum. Stórskammtur B-12 vítamínskammtur til viðbótar getur einnig verið árangursríkur kostur fyrir sumt fólk með pernicious blóðleysi.

Hjá fólki með B-12 vítamínskort blóðleysi þar sem líkaminn getur tekið í sig B-12, getur B-12 vítamín til inntöku og aðlögun mataræðis verið árangursrík meðferð.

Áhættuþættir pernicious blóðleysi

Sumir einstaklingar eru líklegri en aðrir til að fá pernicious blóðleysi. Áhættuþættir eru ma:

• hafa fjölskyldusögu um sjúkdóminn
• vera af Norður-Evrópu eða Skandinavíu
• með sykursýki af tegund 1, sjálfsofnæmissjúkdómi eða ákveðnum þarmasjúkdómum eins og Crohns sjúkdómi
• eftir að hafa fjarlægt hluta magans
• vera 60 ára eða eldri

Áhætta þín á að fá pernicious blóðleysi eykst einnig þegar þú eldist.

Greining á pernicious blóðleysi

Læknirinn þinn mun venjulega þurfa að gera nokkur próf til að greina þig með pernicious blóðleysi. Má þar nefna:

• Heill blóðfjöldi. Þetta próf getur leitað að blóðleysi almennt með því að líta á hluti eins og blóðrauða og blóðrauðagildi.
• B-12 vítamín stig. Ef grunur leikur á að B-12 vítamínskortur sé orsök blóðleysis, getur læknirinn metið B-12 vítamíngildi í gegnum þetta blóðprufu. Lægra en venjulegt stig bendir til skorts.
• IF og pariental frumur mótefni. Blóðið er prófað á mótefnum gegn IF og magafrumum í maga.

Í heilbrigðu ónæmiskerfi eru mótefni ábyrg fyrir því að finna bakteríur eða vírusa. Þeir merkja síðan innrásar sýkla til glötunar.

Við sjálfsofnæmissjúkdóm eins og pernicious blóðleysi hættir ónæmiskerfi líkamans að greina á milli sjúkra og heilbrigðra vefja. Í þessu tilfelli eyðileggja sjálfvirk mótefni magafrumurnar sem gera IF.

Meðferð við pernicious blóðleysi

Meðferð við pernicious blóðleysi er tvískipt ferli. Læknirinn mun meðhöndla alla núverandi skort á B-12 vítamíni.

Meðferð við pernicious blóðleysi samanstendur venjulega af:

• vítamín B-12 stungulyf sem fylgt er náið með tímanum
• eftir blóðþéttni B-12 vítamíns meðan á meðferð stendur
• gera leiðréttingar í samræmi við skömmtun B-12 vítamíns

Gefa má B-12 vítamín stungulyf daglega eða vikulega þar til B-12 stigin fara aftur í eðlilegt horf (eða nálægt því að vera eðlilegt). Á fyrstu vikum meðferðar gæti læknirinn mælt með því að takmarka líkamlega virkni.

Eftir að B-12 vítamínmagnið þitt er eðlilegt gætir þú aðeins þurft að ná skotinu einu sinni í mánuði. Þú gætir verið fær um að gefa myndirnar sjálfur eða láta einhvern annan gefa þér þær heima til að spara þér ferðir til læknis.

Eftir að B-12 stigið er eðlilegt gæti læknirinn mælt með því að taka inntöku skammta af B-12 viðbót í stað inndælingarinnar.

Hins vegar, eftir því hversu skortur þú ert í eðlislægum þáttum, þar sem þú getur haft lélega frásog B-12 vítamíns í þörmum vegna þessa, gætirðu þurft B-vítamíninnsprautur sem eina meðferðina á pernicious blóðleysi.

Fylgikvillar

Læknirinn þinn mun líklega vilja sjá þig til langs tíma. Þetta mun hjálpa þeim að greina hugsanleg alvarleg áhrif pernicious blóðleysis.

Hættulegur hugsanlegur fylgikvilli er magakrabbamein. Þeir geta fylgst með þér vegna einkenna krabbameins í reglulegum heimsóknum og með myndgreiningum og vefjasýni, ef með þarf.

Aðrir mögulegir fylgikvillar pernicious blóðleysis fela í sér:

• skemmdir á úttaugum
• vandamál í meltingarvegi
• minnisvandamál, rugl eða önnur einkenni frá taugakerfi
• hjartavandamál

Þessir fylgikvillar stafa oftast af langvarandi pernicious blóðleysi. Þeir geta verið varanlegir.

Horfur

Margir einstaklingar með pernicious blóðleysi þurfa ævilanga meðferð og eftirlit. Þetta getur hjálpað til við að koma í veg fyrir að langtímaskemmdir setjist í mismunandi líkamskerfi.

Talaðu við lækninn þinn ef þú heldur að þú gætir haft einkenni pernicious blóðleysis. Snemma greining, meðferð og náið eftirlit er mikilvægt til að koma í veg fyrir vandamál í framtíðinni.