Hvað eru PFFS áætlanir Medicare og hvernig eru þær frábrugðnar öðrum kostnaðaráætlunum Medicare?

Efni.

• Hvað eru Medicare Private Fee for Service (PFFS) áætlanir?
• Hvað er fjallað um Medicare PFFS áætlun?
• Hver eru kostir og gallar Medicare PFFS áætlana?
• Kostir PFFS áætlana Medicare
• Gallar við PFFS áætlanir Medicare
• Hvar get ég keypt PFFS áætlun?
• Hvað er Medicare Advantage (Medicare Part C)?
• Hver er gjaldgengur til að kaupa PFFS?
• Hvað kostar Medicare Advantage PFFS áætlanir árið 2020?
• Dæmi um kostnað vegna PFFS áætlana árið 2020
• Hvenær get ég skráð mig í Medicare Advantage PFFS áætlun?
• Takeaway

• Medicare Private Fee for Service (PFFS) áætlanir eru tegund af Medicare Advantage áætlun.
• Medicare PFFS áætlanir eru í boði hjá einkatryggingafélögum.
• Medicare PFFS áætlanir eru byggðar á föstum vöxtum fyrir einstaka læknisþjónustu og læknar kunna að samþykkja það verð fyrir sumar þjónustur en ekki fyrir aðra.
• Það eru net með læknum sem samþykkja PFFS verð fyrir alla þjónustu.

Þú gætir hafa séð Medicare Private Fee for Service (PFFS) áætlanir nefndar ef þú hefur verið að skoða möguleika þína á Medicare umfjöllun. PFFS áætlanir eru minna vel þekktar en stöðluðum áætlunum eins og heilbrigðisstofnunum (HMOs) eða valinna samtaka (PPOs).Samt sem áður, PFFS áætlun býður upp á ávinning sem þú gætir viljað íhuga, þar á meðal meiri sveigjanleika þegar þú velur lækna og umfjöllun um meiri þjónustu en Medicare hlutar A og B.

Hvað eru Medicare Private Fee for Service (PFFS) áætlanir?

PFFS áætlanir eru tegund Medicare Advantage (Medicare Part C) áætlun. PFFS áætlun er í boði hjá einkafyrirtæki sem gerir samning við Medicare um að veita umfjöllun. Þessar PFFS áætlanir greiða fyrir stefnumót, sjúkrahúsdvöl og aðrar læknisfræðilegar þarfir í stað Medicare hluta A og B.

Upphæðin sem PFFS greiðir fyrir hverja þjónustu er fyrirfram ákveðin. Áætlanirnar, sem eru tiltækar þér, ráðast af því hvar þú býrð og þú getur fundið þær á mörgum verðstöðum.

Hvað er fjallað um Medicare PFFS áætlun?

PFFS áætlun þín mun ná yfir allt sem Medicare hluti A (sjúkrahúsatrygging) og Medicare hluti B (sjúkratryggingar), einnig kallað upprunaleg Medicare venjulega. Þetta felur í sér:

• sjúkrahús dvelur
• skammtíma endurhæfingar dvöl
• læknaheimsóknir
• fyrirbyggjandi umönnun
• bráðamóttökuheimsóknir
• lækningatæki
• sjúkrabifreið

Þar sem PFFS er Medicare Advantage áætlun gæti það fjallað um viðbótarþjónustu eins og tannlæknaþjónustu og sjónskerðingu. Sum PFFS áætlanir ná einnig yfir lyf. Þú getur keypt sérstakt D-plan Dare (lyfseðilsskyld lyf) ef PFFS áætlun þín nær ekki yfir lyf.

PFFS áætlanir geta veitt þér frelsi til að halda eða velja eigin lækna og sérfræðinga. Fyrir marga gerir þetta þá að aðlaðandi valkosti við áætlanir HMO.

Þú þarft ekki að velja grunnlækna með PFFS eða fá tilvísanir til að sjá sérfræðing. Sumar PFFS áætlanir leyfa meðlimum einnig að nota hvaða lyfjagjöf sem samþykkt er af Medicare. Þetta þýðir að þú þarft aldrei að hafa áhyggjur af því að fara út úr netinu.

Hver eru kostir og gallar Medicare PFFS áætlana?

Heilbrigðisþjónustuaðilar velja hvort þeir taka við greiðslu úr PFFS áætluninni fyrir hverja þjónustu sem þú færð. Þetta gæti þýtt að læknirinn þinn gæti samþykkt PFFS áætlun þína fyrir eina þjónustu en ekki aðra. Þú verður að athuga hverju sinni og ganga úr skugga um að áætlun þín sé samþykkt.

Hins vegar eru sumar PFFS áætlanir með net. Ef áætlunin þín er með net munu þeir veitendur samþykkja PFFS áætlun þína í hvert skipti. Hugsanlegt er að utanaðkomandi netaðilar komi alls ekki fram við þig nema að þú sért í neyðartilvikum. Þú munt líklega þurfa að greiða hærri kostnað ef þú notar netþjónustu.

Kostir PFFS áætlana Medicare

• Þú þarft ekki að velja lækni í aðalþjónustu.
• Þú þarft ekki tilvísanir til að sjá sérfræðing.
• Þú getur fengið umfjöllun umfram upphaflega Medicare.
• Þú getur fengið umfjöllun um lyfseðilsskyld lyf með nokkrum PFFS áætlunum.
• Þú gætir ekki þurft að hafa áhyggjur af því að vera inni á netinu.

Gallar við PFFS áætlanir Medicare

• Iðgjöld geta kostað meira en upphafleg Medicare.
• Sumar veitendur samþykkja ekki PFFS áætlun þína.
• Sumar þjónustur gætu verið tryggðar meðan aðrar eru það ekki.
• Endurgreiðsla og mynttryggingarkostnaður gæti verið mikill ef þú ferð út úr netinu.
• PFFS áætlanir eru ekki tiltækar á öllum sviðum.

Hvar get ég keypt PFFS áætlun?

Þú getur fundið Medicare PFFS áætlanir á þínu svæði með því að nota vefsíðu Medicare. Ef þú ert þegar með tryggingaráætlun geturðu athugað hvort veitan þín býður upp á PFFS áætlanir. Nákvæm áætlun og veitendur fara eftir því hvar þú býrð en þú getur fundið PFFS áætlanir frá nokkrum helstu tryggingafélögum.

Hvað er Medicare Advantage (Medicare Part C)?

Medicare Advantage áætlun er einnig vísað til sem Medicare hluti C áætlun. Kostaráætlanir ná yfir allt sem Medicare hlutar A og B gera, og bæta oft við viðbótarumfjöllun, svo sem:

• tannlækninga
• sýn
• heyrn
• lyfjameðferð
• andleg heilsa
• líkamsræktaráætlanir (SilverSneakers)
• flutninga til stefnumóta

Kostnaðaráætlanir Medicare eru í boði hjá einkafyrirtækjum. Þú getur fundið HMOs, PPOs, PFFs og aðrar tegundir áætlana. Sumar áætlanir eru ekki með sjálfsábyrgð, en margar gera það. Ekki eru allar áætlanir tiltækar í öllum ríkjum.

Hver er gjaldgengur til að kaupa PFFS?

Fyrsta skrefið til að fá PFFS áætlun er að sækja um Medicare í gegnum almannatryggingar. Þú verður að vera skráður í Medicare hlutana A og B til að kaupa hvaða Medicare Advantage áætlun, þar með talið PFFS. Þú þarft einnig að búa á umfjöllunarsviði PFFS áætlunarinnar sem þú velur. Hins vegar munt þú ekki geta keypt PFFS áætlun ef þú ert með nýrnasjúkdóm á lokastigi (ERSD).

Hvað kostar Medicare Advantage PFFS áætlanir árið 2020?

Kostnaðurinn við Medicare PFFS áætlun er breytilegur eftir ríki og sérstökum áætlunum þínum. Venjulega þarftu að greiða iðgjald til viðbótar því sem lagt er fyrir í Medicare-hluta B-áætlun þinnar.

Árið 2020 er venjulegt iðgjald fyrir Medicare-hluti B $ 144,60 í hverjum mánuði. Þú þarft einnig að greiða endurgreiðslur eða mynttryggingarfjárhæðir þegar þjónustan er gerð. Medicare gerir PFFS áætlun um að rukka þig allt að 15 prósent af heildarkostnaði við þjónustu.

Þú getur verslað áætlanir á þínu svæði og skráð þig á netinu með Medicare Finndu Medicare áætlunartæki.

Dæmi um kostnað í nokkrum borgum um allt land eru:

Dæmi um kostnað vegna PFFS áætlana árið 2020

Hafðu í huga að þetta eru bara dæmi. Skipulagsverð getur verið mismunandi á þínu svæði.

Hvenær get ég skráð mig í Medicare Advantage PFFS áætlun?

Þú munt hafa ýmsa möguleika á að skrá þig í Medicare Advantage PFFS áætlun en þú þarft að hafa nokkur lykildagsetur í huga. Skráningargluggar innihalda:

• 65 ára afmælið þitt. Þú getur skráð þig í Medicare áætlanir, þar á meðal PFFS áætlanir, allt að 3 mánuðum fyrir afmælis mánuðinn þinn og á 3 mánuðum sem koma á eftir. Til dæmis, ef þú verður 65 ára í júlí, geturðu skráð þig frá apríl fram í október það ár. Hafðu í huga að það er góð hugmynd að sækja um leið og þú ert gjaldgengur. Þannig getur umfjöllun þín byrjað á afmælisdaginn.

• 1. apríl - 30. júní. Þú getur notað þetta innritunartímabil til að skrá þig í Medicare Advantage áætlun ef þú skráðir þig í Medicare hluta B 1. janúar– 31. mars opinn innritun.

Auk þess, tvisvar á ári, getur þú gert breytingar á núverandi umfjöllun um Medicare:

• 1. janúar - 31. mars. Á þessu opna innritunartímabili geturðu skipt úr einni tegund af Medicare Advantage áætlun yfir í aðra. Til dæmis, ef þú ert með Medicare Advantage HMO áætlun, gætirðu skipt yfir í PFFS áætlun í þessum glugga. Þú getur ekki skipt frá Original Medicare yfir í Medicare Advantage Plan á þessum tíma.

• 15. október - 7. desember. Þetta er opinn skráningartími fyrir fólk sem þegar hefur Medicare umfjöllun. Á þessum tíma geturðu skipt frá upphaflegri áætlun í PFFS áætlun eða breytt PFSS áætlun þinni. Þú getur einnig skráð þig í D-hluta áætlun á þessum tíma.

Takeaway

Medicare PFFS áætlanir eru tegund af Medicare Advantage áætlun sem gæti boðið meiri umfjöllun en upprunalega Medicare. Fyrir suma rétthafa sem njóta góðs af þeim er valkosturinn að velja ekki lækni í aðalþjónustu og hæfileikinn til að sjá sérfræðinga án tilvísunar tilvalinn. Samt sem áður munu ekki allir læknar, sem eru viðurkenndir af Medicare, samþykkja allar áætlanir PFFS um greiðslu. Þú gætir endað að borga háan kostnað úr vasanum ef þú ferð utan netsins.

Kostnaður þinn mun ráðast af áætluninni sem þú velur og læknisfræðilegar þarfir þínar. Þú getur notað leitartæki Medicare til að finna og bera saman áætlanir á þínu svæði.