Skelfileg reynsla þessarar barnshafandi konu undirstrikar mismuninn í heilsugæslu fyrir svartar konur

Efni.

• Að finna rétta meðferð
• Talsmaður fyrir heilsu hennar
• Hvernig þú getur talað fyrir sjálfum þér
• Umsögn fyrir

Krystian Mitryk var aðeins fimm og hálf viku ólétt þegar hún byrjaði að finna fyrir ógleði, uppköstum, ofþornun og mikilli þreytu. Frá upphafi vissi hún að einkenni hennar stafaði af hyperemesis gravidarum (HG), öfgakenndu formi morgunkvilla sem hefur áhrif á innan við 2 prósent kvenna. Hún vissi af því að hún hafði upplifað þetta áður.

„Ég var með HG á fyrstu meðgöngunni minni, svo ég hafði á tilfinningunni að það væri möguleiki í þetta skiptið,“ segir Mitryk Lögun. (FYI: Það er algengt að HG endurtaki sig á mörgum meðgöngum.)

Reyndar, áður en einkenni Mitryk hófust, segist hún hafa reynt að komast á undan málinu með því að ná til lækna á fæðingardeild hennar og spyrja hvort það væru einhverjar varúðarráðstafanir sem hún gæti gripið til. En þar sem hún fann ekki fyrir neinum einkennum strax, sögðu þeir henni að taka því rólega, halda vökva og hafa í huga matarskammtana sína, segir Mitryk. (Hér eru nokkrar aðrar heilsufarslegar áhyggjur sem geta komið upp á meðgöngu.)

En Mitryk þekkti líkama sinn betur en nokkur maður og innræti hennar var áberandi; hún fékk HG einkenni aðeins nokkrum dögum eftir að hafa leitað til bráðabirgða ráðgjafar. Frá þeim tímapunkti segist Mitryk hafa vitað að leiðin framundan yrði erfið.

Að finna rétta meðferð

Eftir nokkra daga af „stöðugum uppköstum“ segir Mitryk að hún hafi hringt í fæðingardeildina sína og fengið ávísað ógleðilyf til inntöku. „Ég sagði þeim að ég héldi ekki að inntökulyf myndi virka því ég gæti bókstaflega ekki haldið neinu niðri,“ útskýrir hún. "En þeir kröfðust þess að ég myndi reyna það."

Tveimur dögum síðar var Mitryk enn að kasta upp og gat ekki haldið niðri mat eða vatni (hvað þá ógleðislyfjum). Eftir að hafa náð sambandi við æfingarnar aftur var henni sagt að heimsækja vinnu- og þrígangseiningu þeirra. „Ég kom þangað og þeir tengdu mig við vökva í bláæð og ógleðilyf,“ segir hún. "Þegar ég var orðinn stöðugur sendu þeir mig heim."

Þessi röð atburða gerðist fjórum sinnum í viðbót á mánuði, segir Mitryk. „Ég myndi fara inn, þau tengdu mig við vökva og ógleðilyfjum og þegar mér leið aðeins betur sendu þau mig heim,“ útskýrir hún. En um leið og vökvinn var farinn úr kerfinu hennar myndu einkennin koma aftur og neyddu hana til að fara í æfingu ítrekað, segir hún.

Eftir margra vikna meðferð sem hjálpaði ekki, segist Mitryk hafa sannfært lækna sína um að setja hana á Zofran dælu. Zofran er sterkt ógleðilyf sem er oft gefið krabbameinslyfjasjúklingum en getur einnig verið áhrifaríkt fyrir konur með HG. Dælan er fest við magann með pínulitlum legg og stýrir stöðugri dropa ógleðilyfja inn í kerfið, samkvæmt HER Foundation.

„Dælan fór alls staðar með mér, þar með talið sturtan,“ segir Mitryk. Á hverju kvöldi tók eiginkona Mitryk nálina út og setti hana aftur inn á morgnana. „Jafnvel þó að litla nálin ætti ekki að meiða, hafði ég misst svo mikla líkamsfitu af því að kasta upp að dælan varð til þess að ég var rauð og sár,“ segir Mitryk. "Að auki gat ég varla gengið vegna þreytu og ég var enn að æla mikið. En ég var til í að gera það. hvað sem er að hætta að pæla í mér."

Vika leið og einkenni Mitryk urðu ekki betri. Hún lenti aftur í vinnu- og afhendingartækinu, örvæntingarfull eftir hjálp, útskýrir hún. Þar sem engin meðferðarinnar virkaði reyndi Mitryk að tala fyrir sér og bað um að vera tengdur við útlæga miðlæga legu (PICC) línu, segir hún. PICC lína er langt, þunnt, sveigjanlegt rör sem er stungið í gegnum bláæð í handleggnum til að láta langtíma IV lyf fara í stærri bláæð nálægt hjartanu, samkvæmt Mayo Clinic. „Ég bað um PICC línu vegna þess að það var það sem hjálpaði HG einkennin mín [á fyrstu meðgöngu],“ segir Mitryk.

En þrátt fyrir að Mitryk hafi lýst því yfir að PICC lína hefði verið árangursrík við að meðhöndla HG-einkenni hennar áður, segir hún að barnasérfræðingur á kvennadeild sinni hafi talið það óþarft. Á þessum tímapunkti segir Mitryk að henni hafi farið að líða eins og brottvísun einkenna hennar hafi eitthvað með kynþátt að gera - og samtal við lækninn hennar staðfesti grun hennar, útskýrir hún. „Eftir að hafa sagt mér að ég gæti ekki fengið þá meðferð sem ég vildi, spurði þessi læknir mig hvort þungun mín væri fyrirhuguð,“ segir Mitryk. „Mér var misboðið vegna spurningarinnar vegna þess að mér fannst eins og forsenda væri fyrir því að ég hlyti að hafa haft óskipulagða meðgöngu vegna þess að ég væri svartur.

Það sem meira er, Mitryk segir að læknaritið hennar hafi tekið skýrt fram að hún hafi verið í samkynhneigðu sambandi og hafi orðið þunguð með legsæðingu (IUI), frjósemismeðferð sem felur í sér að sæði er sett í legið til að auðvelda frjóvgun. „Það var eins og hún nennti ekki einu sinni að lesa töfluna mína því í hennar augum leit ég ekki út eins og einhver sem myndi skipuleggja fjölskyldu,“ segir Mystrik. (Tengt: 11 leiðir til þess að svartar konur geta verndað andlega heilsu sína á meðgöngu og eftir fæðingu)

Það var ljóst að hvorki ég né barnið mitt skiptu nógu miklu máli fyrir hana til að leita annarra meðferða til að hjálpa mér.

Krystian Mitryk

Samt segir Mitryk að hún hafi haldið ró sinni og staðfest að þungun hennar hafi sannarlega verið skipulögð. En í stað þess að breyta tón hennar byrjaði læknirinn að tala við Mitryk um aðra kosti hennar. „Hún sagði mér að ég þyrfti ekki að ganga í gegnum meðgönguna ef ég vildi það ekki,“ segir Mitryk. Hneyksluð segir Mitryk að hún hafi beðið lækninn um að endurtaka það sem hún hafði sagt, ef hún hefði rangt fyrir sér. „Mjög ósjálfrátt sagði hún mér að nokkrar mömmur kjósi að hætta meðgöngu ef þær ráða ekki við fylgikvilla HG,“ segir hún. „Þannig að [ob-gyn sagði] ég gæti gert það ef mér líður ofviða. (Tengd: Hversu seint á meðgöngu getur þú *Reyndar* farið í fóstureyðingu?)

„Ég trúði ekki því sem ég var að heyra,“ heldur Mitryk áfram. "Þú myndir halda að læknir - einhver sem þú treystir fyrir lífi þínu - myndi klára alla möguleika áður en hann lagði til fóstureyðingu. Það var ljóst að hvorki ég né barnið mitt skiptu nógu miklu máli fyrir hana til að leita að annarri meðferð til að hjálpa mér."

Eftir afar óþægileg samskipti segir Mitryk að henni hafi verið send heim og sagt að bíða og sjá hvort Zofran myndi virka. Eins og Mitryk bjóst við gerði það ekki.

Talsmaður fyrir heilsu hennar

Eftir að hafa eytt öðrum degi í að kasta sýru og galli í einnota uppköstapoka, slitnaði Mitryk enn og aftur á fæðingardeildinni, segir hún. „Á þessum tímapunkti vissu jafnvel hjúkrunarfræðingarnir hver ég var,“ útskýrir hún. Þar sem líkamlegt ástand Mitryk hélt áfram að minnka, varð það sífellt erfiðara fyrir hana að fara í svo margar læknisheimsóknir með tveggja ára son heima og konu hennar að hefja nýtt starf.

Síðan var málið um COVID-19. „Ég var svo hrædd við að verða afhjúpuð og ég vildi gera allt sem ég gæti til að takmarka heimsóknir mínar,“ segir Mitryk. (Tengt: Við hverju má búast við næstu Ob-Gyn skipun þína innan-og eftir-faraldur Coronavirus)

Hjúkrunarfræðingur, sem hlustaði á áhyggjur Mitryk og varð vitni að örvæntingarfullu ástandi hennar, leitaði strax til vaktlæknis-sama læknis og hafði áður meðhöndlað Mitryk. „Ég vissi að þetta var slæmt merki því þessi læknir hafði sögu um að hlusta ekki á mig,“ segir hún. "Í hvert skipti sem ég sá hana stakk hún höfðinu inn, sagði hjúkrunarfræðingunum að tengja mig við æðavökva og sendi mig heim. Hún spurði mig aldrei einu sinni um einkenni mín eða hvernig mér liði."

Því miður gerði læknirinn nákvæmlega það sem Mitryk bjóst við, útskýrir hún. „Ég var svekktur og á endanum mínum,“ segir hún. „Ég sagði við hjúkrunarfræðinga að ég vildi ekki vera í umsjá þessa læknis og að ég myndi bókstaflega sjá einhvern annan sem væri tilbúinn að taka aðstæður mínar alvarlega.

Hjúkrunarfræðingarnir mæltu með því að Mitryk færi á sjúkrahúsið sem tengdist starfi sínu og fengi álit frá vaktstöðvum sínum.Hjúkrunarfræðingarnir létu einnig vaktlækni vita á fæðingardeildinni að Mitryk vildi ekki lengur vera sjúklingur hennar. (Tengt: Læknar hunsuðu einkenni mín í þrjú ár áður en ég greindist með 4. stigs eitilæxli)

Augnabliki eftir komuna á sjúkrahúsið var Mitryk strax lögð inn vegna hnignandi heilsu hennar, rifjar hún upp. Fyrstu nóttina sem hún dvaldist, útskýrir hún, sagði gyðingur að það væri besta meðferðin að setja PICC línu. Daginn eftir sendi annar ob-gyn þá ákvörðun, segir Mitryk. Á þriðja degi leitaði sjúkrahúsið til fæðingardeildar Mitryk og spurði hvort þeir gætu haldið áfram með ráðlagða PICC-línumeðferð. En fæðingardeildin hafnaði beiðni spítalans, segir Mitryk. Ekki nóg með það, heldur sagði vinnubrögð Mitryk einnig sem sjúkling á meðan hún var á tengda sjúkrahúsinu - og þar sem starfið féll undir regnhlíf spítalans missti sjúkrahúsið lögsögu sína til að veita henni þá meðferð sem hún þurfti, útskýrir Mitryk.

Sem svart, samkynhneigð kona í Ameríku, er ég ekki ókunnugur því að líða minna en. En þetta var ein af þeim augnablikum þegar ljóst var að læknum og hjúkrunarfræðingum gæti ekki verið meira sama um mig eða barnið mitt.

Krystian Mitryk

„Ég hafði verið lögð inn í þrjá daga, algjörlega ein vegna COVID, og ​​veik yfir trú,“ segir hún. "Nú var mér sagt að mér væri neitað um meðferðina sem ég þyrfti til að líða betur? Sem svartri, samkynhneigðri konu í Ameríku er ég ekki ókunnugur því að líða minna en. En þetta var ein af þeim augnablikum þegar ljóst var að þeim læknum og hjúkrunarfræðingum [á kvennadeild] gæti ekki verið meira sama um mig eða barnið mitt. (Tengt: Tíðni meðgöngutengdra dauðsfalla í Bandaríkjunum er átakanlega há)

„Ég gat ekki annað en hugsað um allar svörtu konurnar sem hafa fundið fyrir þessu,“ segir Mitryk. „Eða hversu margir þeirra þjáðust af óbætanlegum heilsufarslegum fylgikvillum eða jafnvel týndu lífi vegna þessa tegundar gáleysislegrar hegðunar.

Síðar komst Mitryk að því að henni var vísað frá starfinu eingöngu á grundvelli þess að hún hefði „persónuleikatengsl“ við lækninn sem myndi ekki taka einkenni hennar alvarlega, segir hún. „Þegar ég hringdi í áhættustýringardeild æfingarinnar sögðu þeir mér að„ tilfinningar læknisins væru sárar “og þess vegna ákvað hún að láta mig fara,“ útskýrir Mitryk. „Læknirinn gerði líka ráð fyrir að ég ætlaði að fara að leita mér að umönnun annars staðar. Jafnvel þó svo væri, að neita mér um meðferðina sem ég þurfti, þegar ég var veik með hugsanlega lífshættulega sjúkdóm, sannaði það bersýnilega að það var ekkert tillit tekið til heilsu minnar. og vellíðan."

Það tók sex daga fyrir Mitryk að ná nægilega stöðugu ástandi til að vera útskrifaður af sjúkrahúsinu, segir hún. Jafnvel þá, bætir hún við, hún ennþá var ekki í góðu formi, og hún hafði enn ekki langtíma lausn á þjáningum sínum. „Ég gekk þaðan og kastaði [ennþá] virkan upp í poka,“ rifjar hún upp. „Mér fannst ég algjörlega vonlaus og hrædd um að enginn ætlaði að hjálpa mér.“

Nokkrum dögum síðar gat Mitryk farið í annað fæðingarstarf þar sem reynsla hennar var (sem betur fer) gjörólík. „Ég gekk inn, þeir viðurkenndu mig strax, hrukkuðu, ráðfærðu sig, létu eins og alvöru læknar og settu mig á PICC línu,“ útskýrir Mitryk.

Meðferðin virkaði og eftir tvo daga var Mitryk útskrifaður. „Ég hef ekki kastað upp eða verið með ógleði síðan,“ segir hún.

Hvernig þú getur talað fyrir sjálfum þér

Þó að Mitryk hafi loksins fengið þá aðstoð sem hún þurfti, þá er staðreyndin sú að svartar konur eru of oft brugðnar af heilbrigðiskerfi Ameríku. Margar rannsóknir sýna að kynþáttahyggja getur haft áhrif á hvernig læknar meta og meðhöndla sársauka. Að meðaltali tilkynna um það bil ein af hverjum fimm svörtum konum mismunun þegar þau fara til læknis eða heilsugæslustöðvar, samkvæmt National Partnership for Women and Families.

„Saga Krystian og svipuð reynsla er því miður of algeng,“ segir Robyn Jones, læknir, með löggildingu frá lækni og yfirlæknir fyrir heilsu kvenna hjá Johnson & Johnson. "Líklegri er til að svartar konur hlusti á lækna vegna meðvitundar og meðvitundar, hlutdrægni, kynþáttamisréttis og kerfislægrar misréttis. Þetta leiðir til skorts á trausti milli svartra kvenna og lækna og eykur enn frekar skort á aðgangi að gæðaþjónustu. " (Þetta er ein af mörgum ástæðum fyrir því að Bandaríkin þurfa sárlega fleiri svartar kvenlæknar.)

Þegar svartar konur lenda í þessum aðstæðum er hagsmunagæslu besta stefnan, segir doktor Jones. „Krystian gerði nákvæmlega það sem ég hvet til þess að búast við því að mæður geri: tjáðu þig rólega af þekkingarsviði og hugsi í samskiptum þínum við heilbrigðisstarfsmenn varðandi líðan þína, góða heilsu og forvarnir,“ útskýrir hún. „Þó að þessar aðstæður geti stundum orðið mjög tilfinningaríkar, gerðu þitt besta til að stjórna þeirri tilfinningu til að koma punktum þínum á framfæri á rólegan, en fastan hátt. (Tengd: Ný rannsókn sýnir að svartar konur eru líklegri til að deyja úr brjóstakrabbameini en hvítar konur)

Í sumum tilfellum (eins og hjá Mitryk) getur komið að þú þurfir að flytja í aðra umönnun, bendir Dr. Burtséð frá því er mikilvægt að muna að þú átt rétt á að fá bestu mögulegu umönnun og þú hefur fullan rétt á að öðlast alla þá þekkingu sem þú getur um aðstæður þínar, útskýrir Dr. Jones.

Samt getur það verið ógnvekjandi að tala fyrir sjálfan þig, bætir Dr. Jones við. Hér að neðan deilir hún leiðbeiningum sem geta hjálpað þér að fletta erfiðum samtölum við lækna þína og ganga úr skugga um að þú fáir þá heilsugæslu sem þú átt skilið.

1. Heilsulæsi er nauðsynlegt. Með öðrum orðum, þekkið og skiljið persónulegt heilsufar þitt, svo og heilsufarssögu fjölskyldunnar, þegar þú talar fyrir sjálfum þér og talar við heilbrigðisstarfsmenn.
2. Ef þér finnst þú vera burstaður skaltu segja lækninum skýrt frá því að þér finnst þú ekki heyra. Setningar eins og „Ég þarf að hlusta á mig“ eða „Þú heyrir ekki í mér,“ geta gengið lengra en þú heldur.
3. Mundu að þú þekkir þinn eigin líkama best. Ef þú hefur lýst áhyggjum þínum og finnst þér samt ekki heyrast skaltu íhuga að fá vin eða fjölskyldumeðlim til liðs við þig í þessum samtölum til að hjálpa til við að magna rödd þína og skilaboð.
4. Íhugaðu ítarlegri nálgun við umönnun móður þinnar. Það getur falið í sér stuðning doula og/eða umönnun löggilts hjúkrunarfræðings og ljósmóður. Treystu líka á kraft fjarlækninga (sérstaklega í dag), sem getur tengt þig við umönnunaraðila hvar sem þú ert.
5. Gefðu þér tíma til að læra og leita upplýsinga frá trúverðugum auðlindum. Auðlindir eins og Black Women's Health Imperative, Black Mamas Matter Alliance, Office of Minority Health og Office on Women's Health geta hjálpað þér að vera meðvitaður um heilsufarsvandamál sem geta haft áhrif á þig.

Jafnvel þó þér finnist þú ekki þurfa að tala fyrir sjálfan þig, þú getur hjálpað öðrum konum með því að ganga til liðs við ákveðin net og hópa á staðnum og/eða á landsvísu, bendir Dr.

„Leitaðu að tækifærum með stórum innlendum hagsmunahópum eins og mars fyrir mömmur,“ segir hún. "Staðbundið er gagnlegt að tengjast öðrum konum og mæðrum á þínu svæði í gegnum Facebook eða innan samfélags þíns til að eiga opna umræðu um þessi efni og deila reynslu. Saman geturðu jafnvel fundið staðbundin samtök sem einbeita sér að þessum málefnum sem gætu þurft á að halda. auka stuðning."

Umsögn fyrir