Ótímabær fylgikvillar fæðingar

Efni.

• Yfirlit
• Gula hjá fyrirburum
• Nýrnavandamál
• Sýkingar
• Öndunarvandamál
• Hjartavandamál
• Heilavandamál
• Langvarandi fylgikvillar
• Heilalömun
• Sjónvandamál
• Heyrnarvandamál
• Tannleg vandamál
• Hegðunarvandamál
• Skert vitræna aðgerð
• Langvarandi heilsufarsvandamál
• Alheimsáhrif á fyrirbura fylgikvilla við fæðingu með tímanum
• Lifunartíðni
• Horfur

Yfirlit

Dæmigerð meðganga stendur í um það bil 40 vikur, en sum börn koma fyrr. Ótímabær fæðing er fæðing sem fer fram fyrir 37. viku meðgöngu.

Þótt sum fyrirburar séu með alvarlegan læknisfræðilegan fylgikvilla eða heilsufarsvandamál til langs tíma, lifa margir einnig eðlilegu heilbrigðu lífi. Með nútíma lækningum og nýrri tækni geta börn oft lifað af þegar þau fæðast fyrr á meðgöngunni. Sérstakir starfsmenn á gjörgæsludeildum nýbura á sjúkrahúsum og framfarir í nýburum hafa einnig bætt árangur. Þessar framfarir fela í sér:

• fjölskyldu samþætt umönnunaráætlanir
• næringarstjórnun
• snerting við húð við húð við fyrirbura
• viðleitni til að fækka sýkingum hjá fyrirburum

Þó að niðurstöður hafi batnað fyrir fyrirbura geta fylgikvillar samt komið fram. Eftirfarandi fylgikvillar geta haft áhrif á fyrirbura fyrstu vikurnar eftir fæðingu.

Gula hjá fyrirburum

Algengasta tegund gulu meðal fyrirbura er ýkt, lífeðlisfræðilegt gula. Í þessu ástandi getur lifrin ekki losað sig við bilirubin. Þetta efni er framleitt við venjulega sundurliðun rauðra blóðkorna. Fyrir vikið safnast bilirubin í blóði barnsins og dreifist út í vefi. Vegna þess að bilirubin er gulleit litur tekur húð barnsins gulleit lit.

Gula er venjulega ekki alvarlegt vandamál. Hins vegar, ef bilirubin magnið verður of hátt, getur það valdið eituráhrifum á bilirubin. Efnið getur síðan byggst upp í heilanum og valdið heilaskaða.

Spyrðu lækninn eða hjúkrunarfræðinginn um bilirúbínmagn barnsins. Venjulegt gildi bilirubins hjá nýburi ætti að vera undir 5 mg / dL. Mörg fyrirburar eru þó með bilirubinmagn yfir þeim fjölda. Bilirubin gildi eru ekki hættuleg fyrr en þau komast yfir 15-20 mg / dL, en yfirleitt er byrjað á ljósameðferð áður en magn er orðið hátt.

Meðferð: Venjuleg meðferð við gulu er ljósameðferð. Þetta felur í sér að setja barn undir björt ljós. Ljósin hjálpa til við að brjóta niður bilirubin í efni sem líkaminn getur losað sig auðveldara við. Venjulega er þörf á ljósameðferð í skemur en viku. Eftir það er lifrin nógu þroskuð til að losna við bilirubin á eigin spýtur.

Nýrnavandamál

Nýr barns þroskast venjulega fljótt eftir fæðingu, en vandamál í jafnvægi á vökva, söltum og úrgangi líkamans geta komið fram á fyrstu fjórum til fimm dögum lífsins. Þetta á sérstaklega við hjá börnum sem eru innan við 28 vikna þroska. Á þessum tíma geta nýrun barns átt í erfiðleikum:

• sía úrgang úr blóði
• losna við úrgang án þess að skilja umfram vökva út
• framleiða þvag

Vegna möguleika á nýrnasjúkdómum skrá starfsfólk nýfæddrar gjörgæsludeildar (NICU) vandlega magn þvags sem barn framleiðir. Þeir geta einnig prófað blóðið á magni kalíums, þvagefnis og kreatíníns.

Starfsfólk verður einnig að vera vakandi þegar lyf eru gefin, sérstaklega sýklalyf. Þeir þurfa að ganga úr skugga um að lyfin skiljist út úr líkamanum. Ef vandamál koma upp með nýrnastarfsemi gæti starfsfólk þurft að takmarka vökvainntöku barnsins eða gefa meira af vökva svo að efni í blóði séu ekki of þétt.

Meðferð: Algengustu grunnmeðferðirnar eru vökvatakmörkun og salt takmörkun. Óþroskaðir nýru batna venjulega og hafa eðlilega virkni innan nokkurra daga.

Sýkingar

Ótímabært barn getur þróað sýkingar í næstum öllum líkamshlutum. Barn getur fengið sýkingu á hvaða stigi sem er, allt frá legi (meðan það er í leginu), fæðing í gegnum kynfæri, til eftir fæðingu, þar með talið daga eða vikur í NICU.

Óháð því hvenær sýking er fengin, erfiðara er að meðhöndla sýkingar hjá fyrirburum af tveimur ástæðum:

• Ótímabært barn er með minna þróað ónæmiskerfi og færri mótefni frá móðurinni en barn að fullu. Ónæmiskerfið og mótefni eru megin varnir líkamans gegn smiti.
• Ótímabært barn þarf oft nokkrar læknisaðgerðir, þar á meðal að setja í bláæðalínur (IV), leglegg og legslímu og hugsanlega aðstoð frá öndunarvél. Í hvert skipti sem aðgerð er framkvæmd er möguleiki á að koma bakteríum, vírusum eða sveppum í kerfi barnsins.

Ef barnið þitt er með sýkingu gætirðu tekið eftir einhverjum eða öllum eftirfarandi einkennum:

• skortur á árvekni eða athöfnum
• erfitt með að þola fóðrun
• lélegur vöðvaspennu
• vanhæfni til að viðhalda líkamshita
• fölur eða blettóttur húðlitur eða gulleit litur á húðinni (gulu)
• hægur hjartsláttur
• kæfisveiki (tímabil þar sem barnið hættir að anda)

Þessi einkenni geta verið væg eða dramatísk, allt eftir alvarleika sýkingarinnar. Um leið og grunur leikur á að barnið þitt sé með sýkingu, fær starfsfólk NICU blóðsýni og oft þvag og mænuvökva til að senda á rannsóknarstofuna til greiningar.

Meðferð: Ef vísbendingar eru um sýkingu, getur verið að barnið þitt sé meðhöndlað með sýklalyfjum, IV vökva, súrefni eða vélrænni loftræstingu (hjálp frá öndunarvél). Þrátt fyrir að sumar sýkingar geti verið alvarlegar, svara flest börn vel við meðferðum, þar með talið sýklalyfjum ef sýkingin er baktería. Því fyrr sem barnið þitt er meðhöndlað, því meiri líkur eru á að berjast gegn sýkingunni með góðum árangri.

Öndunarvandamál

Öndunarerfiðleikar hjá fyrirburum eru af völdum óþroskaðs öndunarfæra. Óþroskaðar lungu hjá fyrirburum vantar oft yfirborðsvirk efni. Þetta efni er vökvi sem hjúpar innan í lungunum og hjálpar til við að halda þeim opnum. Án yfirborðsvirkra efna geta lungum fyrirbura ekki stækkað og dregist saman að venju. Þetta eykur hættu þeirra á öndunarörðugleikaheilkenni.

Sum fyrirburar fá einnig kæfisvef og upplifa hlé á öndun þeirra sem varir í að minnsta kosti 20 sekúndur.

Sumum fyrirburum sem vantar yfirborðsvirk efni gæti þurft að setja í öndunarvél (öndunarvél). Börn sem eru lengi í öndunarvél eru í hættu á að fá langvarandi lungnasjúkdóm sem kallast berkju- og lungnasjúkdómur. Þetta ástand veldur því að vökvi byggist upp í lungunum og eykur líkurnar á lungnaskemmdum.

Meðferð: Þó að það sé í öndunarvél í langan tíma getur skaðað lungu barnsins, samt getur verið nauðsynlegt að barnið fái áframhaldandi súrefnismeðferð og öndunaraðstoð. Læknar geta einnig notað þvagræsilyf og lyf til innöndunar.

Hjartavandamál

Algengasta hjartasjúkdómurinn sem hefur áhrif á fyrirbura er kallað apatent ductus arteriosus (PDA). Stigæðaræðin er opnunin á milli tveggja helstu æðum hjartans. Hjá ótímabærum ungbörnum getur þarmaræðarinn haldist opinn (einkaleyfi) í stað þess að lokast eins og hann ætti að gera fljótlega eftir fæðingu. Ef þetta gerist getur það valdið því að auka blóði er dælt um lungu fyrstu dagana í lífinu. Vökvi getur myndast í lungum og hjartabilun getur myndast.

Meðferð: Hægt er að meðhöndla börn með lyfjunum indomethacin, sem veldur því að ductus arteriosus lokast. Ef stíflan í slagæðinu er áfram opin og einkennalaus, getur verið þörf á aðgerð til að loka veginum.

Heilavandamál

Heilavandamál geta einnig komið fram hjá fyrirburum. Sum fyrirburar eru með blæðingu í æð, sem blæðir í heila. Væg blæðing veldur venjulega ekki varanlegum heilaskaða. Miklar blæðingar geta þó valdið varanlegum heilaskaða og valdið því að vökvi safnast upp í heilanum. Alvarlegar blæðingar geta haft áhrif á vitsmuna- og hreyfigetu barnsins.

Meðferð: Meðferð við heilavandamálum getur verið allt frá lyfjum og meðferð til skurðaðgerðar, allt eftir alvarleika vandans.

Langvarandi fylgikvillar

Sumir ótímabærir fæðingar fylgikvillar eru til skamms tíma og leysast innan tíma. Aðrir eru til langs tíma eða varanlegir. Langvarandi fylgikvillar fela í sér eftirfarandi:

Heilalömun

Heilalömun er hreyfingarsjúkdómur sem hefur áhrif á vöðvaspennu, samhæfingu vöðva, hreyfingu og jafnvægi. Það stafar af sýkingu, lélegu blóðflæði eða heilaskaða á meðgöngu eða eftir fæðingu. Oft er ekki hægt að ákvarða ákveðna orsök.

Meðferð: Það er engin lækning við heilalömun, en meðferðir geta hjálpað til við að bæta allar takmarkanir. Meðferðir innihalda:

• hjálpartæki eins og gleraugun, heyrnartæki og gangandi tæki
• lyf til að koma í veg fyrir vöðvakrampa, svo sem diazepam og dantrolene
• skurðaðgerð til að bæta hreyfanleika

Sjónvandamál

Fyrirburar eru í hættu á sjónukvilla fyrirbura. Við þetta ástand verða æðar í baki augans bólgnir. Þetta getur valdið smám saman ör á sjónhimnu og losun sjónu, aukið hættuna á sjónskerðingu eða blindu.

Meðferð: Ef sjónukvilla er alvarleg, er hægt að nota nokkrar af eftirfarandi meðferðum:

• skurðaðgerð, sem felur í sér frystingu og eyðileggingu á óeðlilegum æðum í sjónhimnu
• leysimeðferð, sem notar öfluga ljósgeisla til að brenna og útrýma óeðlilegum skipum
• glæðagigt, sem er skurðaðgerð til að fjarlægja örvef úr auganu
• skurðbeislunaraðgerð, sem samanstendur af því að setja sveigjanlegt band utan um augað til að koma í veg fyrir losun sjónu

Heyrnarvandamál

Sum fyrirburar upplifa eitthvað heyrnartap. Heyrnarskerðing getur stundum verið alger og valdið heyrnarleysi. Margoft er nákvæm orsök heyrnartaps hjá fyrirburum óþekkt.

Barnið þitt mun láta heyra próf á spítalanum eða stuttu eftir útskrift. Nokkur síðari einkenna þess að barnið þitt geti haft heyrnarskerðingu eru:

• að vera ekki hissa á háum hljóðum
• ekki líkja eftir hljóðum eftir sex mánaða aldur
• ekki babla eftir eins árs aldri
• ekki beygja þig að hljóðinu

Meðferð: Meðferðir eru mismunandi eftir því hver orsök heyrnartaps er hjá barni þínu. Meðferðir geta verið:

• skurðaðgerð
• eyrnaslöngur
• heyrnatæki
• cochlear ígræðslu

Tannleg vandamál

Tannleg mál geta haft áhrif á fyrirbura seinna á lífsleiðinni. Má þar nefna aflitun tanna, seinkaðan vöxt tanna eða óviðeigandi röðun.

Meðferð: Barnalæknir getur hjálpað til við að laga þessi vandamál.

Hegðunarvandamál

Börn sem fæðast fyrir tímann eru líklegri til að fá hegðunar- eða sálræn vandamál. Má þar nefna athyglisbrest (ADD) og athyglisbrest / ofvirkni (ADHD).

Meðferð: Að búa til skipulagða og stöðuga áætlun ásamt lyfjum, eins og Ritalin eða Adderall, getur hjálpað börnum með ADHD.

Skert vitræna aðgerð

Fyrirburar eru einnig í meiri hættu á fötlun til langs tíma, sem geta verið vitsmunaleg, þroskandi eða hvort tveggja. Þessi börn geta þroskast hægar en börn sem fæðast til fulls.

Langvarandi heilsufarsvandamál

Að auki eru fyrirburar í meiri hættu á langvinnum heilsufarsvandamálum. Þeir eru næmari fyrir sýkingum og geta þjáðst af öðrum vandamálum eins og astma eða erfiðleikum með fóðrun. Einnig er aukin hætta á skyndilegum ungbarnadauðaheilkenni (SIDS) meðal fyrirbura.

Alheimsáhrif á fyrirbura fylgikvilla við fæðingu með tímanum

Undanfarin 25 ár hefur dánartíðni um allan heim vegna fylgikvilla fæðingar í fæðingu lækkað verulega. Árið 1990 var dánartíðni vegna fyrirbura fylgikvilla við fæðingu 21,4 á hverja 100.000 manns. Árið 2015 fór það hlutfall niður í 10,0 á hverja 100.000 manns.

Lifunartíðni

Því fyrr sem barn fæðist, því meiri er hættan á fylgikvillum til skemmri tíma og lengri tíma. Þessi tafla sýnir lifunartíðni eftir meðgöngulengd:

Horfur

Horfur fyrir fyrirbura hafa batnað gríðarlega í gegnum árin. Í öllum þróuðum og þróunarríkjum hefur dánartíðni fyrir fyrirbura lækkað umtalsvert á síðustu 25 árum.

Það fer eftir því hversu snemma barnið þitt er fætt og hvaða fylgikvillar sem koma geta barnið þitt ekki getað farið heim með þér strax. Sjúkrahúsdvöl getur verið mjög mismunandi að lengd eftir læknisfræðilegum þörfum barnsins þíns.

Mikilvægt er að hafa í huga að fyrirburinn þinn uppfyllir hugsanlega ekki áfanga í vaxtarstigi eða þroska á sama hraða og börn með fullan tíma. Þetta er eðlilegt. Fyrirburar ná venjulega upp að fullu barni þroska eftir tveggja ára aldur.

Ekki er hægt að koma í veg fyrir nokkra ótímabæra fylgikvilla vegna fæðingar. Samt sem áður hafa gjörgæsludeildir nýbura bjargað miklu lífi og þær munu halda áfram að gera það. Þú getur verið viss um að NICU sjúkrahúsið mun gera allt sem í þeirra valdi stendur til að sjá um barnið þitt og bjóða þann stuðning sem þú þarft.