Lungur fyrirbura barns: Hugsanleg vandamál og fleira

Efni.

• Lungur fyrirbura
• Öndunarerfiðleikarheilkenni (RDS)
• Meðferð við RDS
• Lungnabólga
• Meðferð við lungnabólgu
• Apnea fyrirbura
• Meðferð við kæfislofti fyrirbura
• Fylgikvillar
• Pneumothorax
• Vöðvakvilla í berkjum og lungum
• Hver eru horfur?
• Er hægt að forðast lungnavandamál hjá fyrirburum?

Lungur fyrirbura

Ungbörn fædd fyrir 37 viku meðgöngu eru talin fyrirburar. Fyrirburar eru í meiri hættu á einum eða fleiri fylgikvillum eftir fæðingu. Ein helsta áhyggjuefnið er lunga nýburans. Lungur barns eru venjulega taldar þroskaðar eftir viku 36. En ekki eru öll börn þroskuð með sama hraða, svo það geta verið undantekningar. Ef það er fyrirfram vitað að barn kemur snemma, gætu sumar mömmur sem þarf að vera þörf á stera stungulyfjum fyrir fæðingu til að flýta fyrir þróun lungna. Óþroskaðar lungu geta verið hættulegar fyrir barnið þitt. Sumir af algengustu fylgikvillunum eru eftirfarandi.

Öndunarerfiðleikarheilkenni (RDS)

Algengasta lungnavandamálið hjá fyrirburum er öndunarerfiðleikarheilkenni (RDS). Þetta var áður þekkt sem hyaline himnusjúkdómur (HMD). Barn þróar RDS þegar lungun framleiða ekki nægilegt magn yfirborðsvirkra efna. Þetta er efni sem heldur örsmáu loftsögunum í lungum opnum. Fyrir vikið á ótímabært barn oft erfitt með að stækka lungun, taka inn súrefni og losna við koldíoxíð. Á röntgengeisli á brjósti líta lungu barns með RDS út eins og jarðgler. RDS er algengt hjá fyrirburum. Það er vegna þess að lungun byrja venjulega ekki að framleiða yfirborðsvirk efni fyrr en á þrjátíu viku meðgöngu. Aðrir þættir sem auka hættu barns á að fá RDS eru ma:

• Hvít-kynþáttur
• karlkyns kynlíf
• fjölskyldusaga
• sykursýki hjá móður

RDS hefur tilhneigingu til að vera minna alvarlegt hjá ungbörnum sem mæður fengu stera meðferð fyrir fæðingu.

Meðferð við RDS

Sem betur fer er yfirborðsvirkt efni nú tilbúið og hægt að gefa börnum ef læknar grunar að þeir séu ekki enn að búa til yfirborðsvirk efni á eigin vegum. Flest þessara barna þurfa einnig aukið súrefni og stuðning frá öndunarvél.

Lungnabólga

Lungnabólga er sýking í lungum. Það er venjulega af völdum baktería eða vírusa. Sum börn fá lungnabólgu meðan þau eru enn í leginu og verður að meðhöndla þau við fæðingu. Börn geta einnig fengið lungnabólgu nokkrum vikum eftir fæðingu. Þetta er venjulega vegna þess að þeir voru í öndunarvél vegna öndunarerfiðleika eins og öndunarerfiðleikarheilkenni eða berkju- og lungnaþurrð.

Meðferð við lungnabólgu

Ungbörn með lungnabólgu þarf oft að meðhöndla með auknu súrefni eða jafnvel vélrænni loftræstingu (öndunarvél), auk sýklalyfja.

Apnea fyrirbura

Annað algengt öndunarvandamál fyrirbura nefnist kæfisvexti fyrirbura. Þetta kemur fram þegar barnið hættir að anda. Það fær oft hjartsláttartíðni og súrefnisstig í blóði að lækka. Apnea kemur fram í næstum 100 prósentum barna sem fæðast fyrir meðgöngu í 28 vikur. Það er mun sjaldgæfara hjá eldri fyrirburum, sérstaklega þeim sem eru fæddir eftir 34 vikur eða síðar. Apnea gerist venjulega ekki strax eftir fæðingu. Það kemur oftar fram við 1 til 2 daga aldur og stundum er ekki augljóst fyrr en eftir að barn hefur verið spáð úr öndunarvél. Það eru tvær meginástæður fyrir kæfisveiki hjá fyrirburum.

1. Barnið „gleymir“ að anda, einfaldlega vegna þess að taugakerfið er óþroskað. Þetta er kallað kæfisvefn.
2. Barnið reynir að anda en öndunarvegurinn hrynur. Loft getur ekki flætt inn og út úr lungunum. Þetta er kallað hindrandi kæfisvefn.

Fyrirburar eru oft með "blönduð kæfisvefn, sem er sambland af miðlæga og hindrandi kæfisvefn. Barn sem er í hættu á öndunarstöðvum þarf að tengjast monitor sem skráir hjartsláttartíðni, öndunarhraða og súrefnisstig í blóði. Ef eitthvað af þessu hlutfalli er undir eðlilegu stigi heyrist viðvörun sem vekur viðvörun starfsfólks sjúkrahússins um að barnið sé með kæfisvef. Starfsfólkið örvar síðan barnið, venjulega með því að nudda varlega bringuna eða bakinu á barninu. Barnið byrjar að anda aftur. Stundum þarf barn aðstoð með poka og grímu til að byrja að anda aftur.

Meðferð við kæfislofti fyrirbura

Hægt er að meðhöndla kæfisvefn með lyfjum sem kallast amínófyllín eða með koffíni. Bæði þessi lyf örva óþroskað öndunarfæri barnsins og fækka kæfisþáttum. Ef þeir gera það ekki, eða ef þættirnir eru nógu alvarlegir til að krefjast þess að starfsfólkið örvi oft öndun barnsins með poka og grímu gæti þurft að setja barnið í öndunarvél. Þetta verður raunin þar til taugakerfið þroskast. Börn með hreint hindrandi kæfisveiki þurfa oft að vera tengd við öndunarvél í gegnum legslímu til að halda öndunarvegi opnum. Fósturlátur fyrirbura leysist venjulega þegar barn er á aldrinum 40 til 44 vikna. Þetta felur í sér fjölda vikna meðgöngu auk fjölda vikna frá fæðingu barnsins. Stundum er það leyst strax í 34 til 35 vikur. En stöku sinnum er kæfisvörn viðvarandi og barnið þarfnast langtímameðferðar. Foreldrar gætu þurft að gefa barninu amínófyllín eða koffein og nota kæfisskjár heima. Í því tilfelli eru foreldrar þjálfaðir í að nota skjáinn og gefa CPR til að örva öndun. Börn eru ekki send heim á skjá nema þau séu að öðru leyti stöðug og eru aðeins með sjaldgæfar kæfisveiflur á sólarhring.

Fylgikvillar

Pneumothorax

Börn með RDS þróa stundum með sér fylgikvilla sem kallast lungnabólga eða hrunið lunga. Lungnabólga getur einnig myndast í fjarveru RDS. Þetta ástand þróast þegar lítil loftsekk í lungum rofnar. Loft sleppur frá lunganum í rými milli lungans og brjóstveggsins. Ef mikið magn af lofti safnast upp geta lungun ekki þanist nægjanlega út. Hægt er að tæma lungnabólgu með því að setja litla nál í brjóstkassann. Ef lungnabólga safnast upp aftur eftir að hafa verið tæmd með nál, er hægt að setja brjóstsrör milli rifbeina. Brjóstkassinn er tengdur við sogbúnað. Það fjarlægir stöðugt allt loft sem hefur safnast þar til litla gatið í lunganum grær.

Vöðvakvilla í berkjum og lungum

Annar fylgikvilli RDS er berkju- og lungnaþurrð (BPD). Þetta er langvinnur lungnasjúkdómur sem orsakast af meiðslum í lungum. BPD kemur fram hjá um það bil 25 til 30 prósent barna sem fæðast fyrir 28 vikur og vega minna en 2,2 pund. Það er algengast hjá mjög fyrirburum fæddum á milli 24 og 26 vikna. Undirliggjandi orsök BPD er ekki vel skilin. En það kemur venjulega fram hjá börnum sem eru í öndunarvélum og / eða fá súrefni. Af þessum sökum telja læknar að þessar meðferðir, þótt nauðsyn krefur, geti skaðað óþroskaðan lungnavef barns. Því miður getur BPD aftur á móti valdið því að barn þarfnast áframhaldandi súrefnismeðferðar og öndunaraðstoðar. Þegar barn er 3 til 4 vikna gamalt nota læknar stundum þvagræsilyf og lyf til innöndunar. Þetta getur hjálpað til við að venja barn úr öndunarvélinni og draga úr súrefnisþörfinni. Í fortíðinni notuðu læknar oft steralyf til að meðhöndla BPD. En vegna þess að notkun stera hefur verið tengd við seinna þroskavandamál eins og heilalömun, nota læknar nú stera í aðeins alvarlegustu tilvikum. Þó BPD hafi tilhneigingu til að bæta sig þegar börn vaxa er ekki óeðlilegt að börn með BPD haldi áfram að fá þvagræsimeðferð og / eða súrefni heima í nokkra mánuði.

Hver eru horfur?

Horfur fyrir fyrirbura með lungnavandamál munu ráðast af nokkrum þáttum, þar á meðal:

• tegund lungnavandamála sem þeir hafa
• alvarleika einkenna
• aldur þeirra

Með framförum í nútímalækningum halda líkurnar á að lifa af eftir eðlilega þróun áfram að batna.

Er hægt að forðast lungnavandamál hjá fyrirburum?

Besta leiðin til að koma í veg fyrir lungnavandamál hjá fyrirburi er að forðast ótímabæra fæðingu. Þetta er ekki alltaf mögulegt, en það eru nokkur skref sem þú getur tekið til að draga úr hættu á að skila of snemma:

• reyki ekki
• ekki nota ólögleg lyf
• ekki drekka áfengi
• borða hollt mataræði
• ræddu við lækninn þinn um að fá góða fæðingu