Tegundir aðgerða á gjörgæsludeild nýbura

Efni.

• Næringarstuðningur
• Fóðrun í æð (IV)
• Feeding by Mouth
• Aðrar algengar NICU verklagsreglur
• Röntgenmyndir
• Ómskoðun
• Blóð- og þvagprufur
• Blóð lofttegundir
• Hematocrit og Hemoglobin
• Blóðþvagefni köfnunarefni (BUN) og kreatínín
• Efnasölt
• Blóð- og þvagprufur
• Aðferðir til að mæla vökva
• Blóðgjafar

Fæðing er flókið ferli. Það eru fjölmargar líkamlegar breytingar sem eiga sér stað hjá börnum þegar þau aðlagast lífinu utan legsins. Að yfirgefa legið þýðir að þeir geta ekki lengur verið háðir fylgju móðurinnar fyrir mikilvægar líkamsstarfsemi, svo sem öndun, át og útrýming úrgangs. Um leið og börn koma í heiminn verða líkamskerfi þeirra að breytast verulega og vinna saman á nýjan hátt. Sumar af helstu breytingunum sem þurfa að eiga sér stað eru eftirfarandi:

• Lungun verða að fyllast af lofti og sjá frumunum fyrir súrefni.
• Blóðrásarkerfið verður að breytast svo hægt sé að dreifa blóði og næringarefnum.
• Meltingarfæri verða að hefja vinnslu matvæla og skilja úrgang.
• Lifur og ónæmiskerfi verða að byrja að vinna sjálfstætt.

Sum börn eiga erfitt með að laga þessar breytingar. Líklegra er að þetta gerist ef þau fæðast ótímabært, sem þýðir fyrir 37 vikur, þau hafa litla fæðingarþyngd eða þau eru með ástand sem krefst tafarlausrar læknishjálpar. Þegar börn þurfa sérstaka umönnun eftir fæðingu eru þau oft lögð inn á svæði sjúkrahússins sem kallast nýburagjörgæsludeild (NICU). NICU er með háþróaða tækni og hefur teymi ólíkra heilbrigðisstarfsmanna til að veita sérhæfða umönnun fyrir nýbura í erfiðleikum. Ekki eru öll sjúkrahús með NICU og börn sem þurfa á gjörgæslu að halda gæti þurft að flytja á annað sjúkrahús.

Að fæða fyrirbura eða veikt barn getur verið óvænt fyrir alla foreldra. Ókunnu hljóðin, markið og búnaðurinn í NICU geta einnig stuðlað að tilfinningum um kvíða. Að þekkja tegundir verklagsreglna sem gerðar eru í NICU getur veitt þér hugarró þar sem litli þinn fær umönnun fyrir sérstakar þarfir þeirra.

Næringarstuðningur

Næringarstuðnings er þörf þegar barn á erfitt með að kyngja eða hefur ástand sem truflar að borða. Til að tryggja að barnið fái ennþá lífsnauðsynleg næringarefni, mun NICU starfsfólk fæða þau í gegnum bláæð, sem kallast IV, eða fóðrarslöng.

Fóðrun í æð (IV)

Ekki er hægt að gefa börnum ótímabæra eða lága fæðingarþyngd fyrstu klukkustundirnar í NICU og mörg veik börn geta ekki tekið neitt í munn í nokkra daga. Til að ganga úr skugga um að barnið þitt fái fullnægjandi næringu byrjar NICU starfsfólk IV til að gefa vökva sem innihalda:

• vatn
• glúkósi
• natríum
• kalíum
• klóríð
• kalsíum
• magnesíum
• fosfór

Þessi tegund næringarstuðnings er kölluð heildar næring (parenteral nutrition) (TPN). Heilbrigðisstarfsmaður mun setja IV í bláæð sem er staðsett í höfði, hendi eða neðri fæti barnsins. Stakur bláæðabólga varir venjulega í skemmri tíma en einn dag, þannig að starfsfólkið getur sett nokkrar bláæðabólur fyrstu dagana. Hins vegar þurfa flest börn að lokum meiri næringu en þessar litlu IV línur geta veitt. Eftir nokkra daga setur starfsfólk inn legg, sem er löng IV lína, í stærri æð svo barnið þitt geti fengið meira magn af næringarefnum.

Einnig er hægt að setja legg í bæði naflaslagæð og bláæð ef barnið þitt er mjög lítið eða veikt. Vökva og lyf er hægt að gefa um holleggina og draga blóð til rannsóknarstofu. Einnig er hægt að gefa meira einbeittan IV vökva með þessum naflalínum og gera barninu kleift að fá betri næringu. Að auki endast naflalínur að minnsta kosti einni viku lengur en minni IV. Einnig er hægt að tengja slagæðalínur við vél sem stöðugt mælir blóðþrýsting barnsins.

Ef barnið þitt þarf á TPN að halda lengur en í eina viku setja læknar oft inn aðra tegund af línum, sem kallast miðlína. Miðlína getur verið á sínum stað í nokkrar vikur þar til barnið þitt þarf ekki lengur á TPN að halda.

Feeding by Mouth

Hefja skal fóðrun með munni, einnig þekkt sem inntöku næringar, eins fljótt og auðið er. Þessi tegund næringarstuðnings hvetur meltingarvegi barnsins (GI) til að vaxa og byrja að virka. Mjög lítið barn gæti fyrst þurft að fæða í gegnum lítinn plaströr sem fer í gegnum munninn eða nefið og í magann. Lítið magn af brjóstamjólk eða formúlu er gefið í gegnum slönguna. Í flestum tilfellum er barninu gefið blanda af TPN og næringu í meltingarvegi fyrst, þar sem það getur tekið smá tíma fyrir meltingarveginn að venjast meltingarfærum.

Barn þarf um það bil 120 hitaeiningar á dag fyrir hvert 2,2 pund eða 1 kíló af þyngd. Venjuleg uppskrift og móðurmjólk inniheldur 20 hitaeiningar á eyri. Barn með mjög lága fæðingarþyngd ætti að fá sérstaka formúlu eða styrkta brjóstamjólk sem inniheldur að minnsta kosti 24 hitaeiningar á eyri til að tryggja fullnægjandi vöxt. Styrkta brjóstamjólkin og formúlan inniheldur fleiri næringarefni sem hægt er að melta auðveldlega af barni með litla fæðingarþyngd.

Það getur tekið nokkurn tíma áður en öllum næringarþörfum barnsins er fullnægt með inntöku næringar. Þarma lítils barns þolir venjulega ekki hröð aukning á magni mjólkur eða formúlu, svo að auka þarf fóðrun varlega og smám saman.

Aðrar algengar NICU verklagsreglur

Starfsfólk NICU getur einnig framkvæmt ýmsar aðrar aðgerðir og prófanir til að tryggja að umönnun barnsins haldist á réttri braut.

Röntgenmyndir

Röntgenmyndir eru ein algengustu myndgreiningarprófin í NICU. Þeir leyfa læknum að sjá líkamann að innan án þess að þurfa að gera skurð. Í NICU eru röntgenmyndir oftast gerðar til að skoða brjóst barnsins og meta lungnastarfsemi. Einnig er hægt að framkvæma röntgenmynd af kviðnum ef barnið á í erfiðleikum með næringu í meltingarvegi.

Ómskoðun

Ómskoðun er önnur gerð myndgreiningarprófs sem starfsfólk NICU getur framkvæmt. Það notar hátíðni hljóðbylgjur til að framleiða nákvæmar myndir af ýmsum líkamsbyggingum, svo sem líffærum, æðum og vefjum. Prófið er skaðlaust og veldur ekki sársauka. Öll börn sem eru ótímabær og með litla fæðingarþyngd eru metin reglulega með ómskoðun. Það er oft notað til að kanna heilaskaða eða blæðingu í höfuðkúpunni.

Blóð- og þvagprufur

Starfsfólk NICU getur pantað blóð- og þvagprufur til að meta:

Blóð lofttegundir

Lofttegundir í blóði eru súrefni, koltvísýringur og sýra. Blóðgasmagn getur hjálpað starfsfólki við að meta hversu vel lungun virka og hversu mikla öndunaraðstoð kann að vera þörf. Blóðgaspróf felur venjulega í sér að taka blóð úr slagæðarþræðingunni. Ef barnið er ekki með slagæðarlegg, er hægt að fá blóðsýni með því að stinga hæl barnsins.

Hematocrit og Hemoglobin

Þessar blóðrannsóknir geta veitt upplýsingar um hversu vel súrefni og næringarefnum dreifist um líkamann. Hematocrit og hemoglobin próf þurfa lítið blóðsýni. Sýnið er hægt að fá með því að stinga hæl barnsins eða með því að fjarlægja blóð úr slagæðarleggnum.

Blóðþvagefni köfnunarefni (BUN) og kreatínín

Blóðþvagefni köfnunarefni og kreatínínþéttni gefa til kynna hversu vel nýrun virka. BUN og kreatínín mælingar er hægt að fá með annað hvort blóðprufu eða þvagprufu.

Efnasölt

Þessi sölt innihalda meðal annars natríum, glúkósa og kalíum. Að mæla magn efnasalta getur veitt alhliða upplýsingar um heilsufar barnsins.

Blóð- og þvagprufur

Þessar blóð- og þvagrannsóknir geta verið gerðar á nokkurra klukkustunda fresti til að tryggja að líkamakerfi og virkni barnsins batni stöðugt.

Aðferðir til að mæla vökva

Starfsfólk NICU mælir allan vökva sem barn tekur í sig og allan vökva sem barn skilur út. Þetta hjálpar þeim að ákvarða hvort vökvastig er í jafnvægi. Þeir vega einnig barnið oft til að meta hversu mikinn vökva barnið þarfnast. Að vigta barnið daglega gerir starfsfólkinu einnig kleift að meta hversu vel barninu líður.

Blóðgjafar

Börn í NICU þurfa oft blóðgjöf annaðhvort vegna þess að blóðmyndandi líffæri þeirra eru óþroskuð og framleiða ekki nægilega rauð blóðkorn eða vegna þess að þau missa mikið blóð vegna fjölda blóðrannsókna sem þarf að framkvæma

Blóðgjafir endurnýja blóðið og hjálpa til við að tryggja að barnið haldist heilbrigt. Blóðinu er gefið barninu í gegnum IV línu.

Það er eðlilegt að hafa áhyggjur af barninu þínu meðan það er í NICU. Vita að þau eru í öruggum höndum og að starfsfólkið gerir allt sem það getur til að bæta viðhorf barnsins þíns. Ekki vera hræddur við að koma á framfæri áhyggjum þínum eða spyrja spurninga um verklagið. Að taka þátt í umönnun barnsins getur hjálpað til við að draga úr kvíða sem þú finnur fyrir. Það getur líka hjálpað þér að hafa vini og ástvini með þér meðan barnið þitt er í NICU. Þeir geta veitt stuðning og leiðbeiningar þegar þú þarft á því að halda.