Meðganga fylgikvillar: Placenta Accreta

Efni.

• Hver eru einkenni fylgju Accreta?
• Hverjar eru orsakirnar?
• Hvernig er það greint?
• Hver er í hættu?
• Hvernig er meðhöndlað fylgju Accreta?
• Hverjir eru fylgikvillarnir?
• Hvað er Outlook?
• Er hægt að koma í veg fyrir fylgju Accreta?

Hvað er fylgju Accreta?

Á meðgöngu festir fylgju konu sig við legvegginn og losnar eftir fæðingu. Placenta accreta er alvarlegur fylgikvilla á meðgöngu sem getur komið fram þegar fylgjan festir sig of djúpt í legvegginn.

Þetta veldur því að fylgjan að hluta eða öllu heldur fast við legið meðan á fæðingu stendur. Placenta accreta getur valdið miklum blæðingum eftir fæðingu.

Samkvæmt bandaríska þingi fæðingarlækna og kvensjúkdómalækna (ACOG) finna 1 af 533 bandarískum konum fyrir fylgju á hverju ári. Í sumum tilfellum fylgju accreta festist fylgju konu svo djúpt í legvegginn að hún festist við legvöðva. Þetta er kallað placenta increta. Það getur jafnvel farið dýpra í gegnum legvegginn og inn í annað líffæri, svo sem þvagblöðru. Þetta er kallað placenta percreta.

Bandarísku meðgöngusamtökin áætla að af konunum sem upplifa fylgju acreta finni um 15 prósent fyrir fylgju increta en um 5 prósent fylgju percreta.

Placenta accreta er talinn geta verið lífshættulegur meðganga fylgikvilli. Stundum uppgötvast fylgju accreta við fæðingu. En í mörgum tilfellum greinast konur á meðgöngu. Læknar munu venjulega framkvæma snemma keisarafæðingu og fjarlægja síðan leg konunnar ef fylgikvillinn greinist fyrir fæðingu. Fjarlæging legsins er kölluð legnám.

Hver eru einkenni fylgju Accreta?

Konur með fylgju hafa venjulega engin einkenni á meðgöngu. Stundum mun læknir greina það við venjulegt ómskoðun.

En í sumum tilvikum veldur fylgju accreta blæðingum í leggöngum á þriðja þriðjungi meðgöngu (vikur 27 til 40). Hafðu strax samband við lækninn þinn ef þú finnur fyrir blæðingum í leggöngum á þriðja þriðjungi meðgöngu. Ef þú finnur fyrir miklum blæðingum, svo sem blæðingum sem liggja í gegnum púða á innan við 45 mínútum, eða sem eru miklar og fylgja kviðverkjum, ættirðu að hringja í 911.

Hverjar eru orsakirnar?

Ekki er vitað nákvæmlega hvað veldur fylgju. En læknar telja að það tengist núverandi óreglu í legslímhúð og miklu magni alfa-fetópróteins, prótein sem framleitt er af barninu sem hægt er að greina í blóði móðurinnar.

Þessi óregla getur stafað af örum eftir keisaraskurð eða legaaðgerð. Þessi ör leyfa fylgjunni að vaxa of djúpt í legvegginn. Þungaðar konur sem eru með fylgju að hluta eða öllu leyti yfir leghálsi (placenta previa) eru einnig í meiri hættu á fylgju accreta. En í sumum tilfellum kemur fram fylgju accreta hjá konum án sögu um skurðaðgerð í legi eða fylgju.

Að fara í keisarafæðingu eykur áhættu konunnar á fylgju á framtíðar meðgöngu. Því fleiri keisarafæðingar sem kona hefur, því meiri hætta er á henni. Bandaríska meðgöngusamtökin áætla að konur sem hafa fengið fleiri en eina keisarafæðingu séu 60 prósent allra tilfella í fylgju.

Hvernig er það greint?

Læknar greina stundum fylgju accreta við venjulegar ómskoðanir. Hins vegar gerir læknirinn venjulega nokkrar rannsóknir til að tryggja að fylgjan vaxi ekki í legvegginn ef þú hefur nokkra áhættuþætti fyrir fylgju. Nokkur algeng próf til að kanna hvort fylgju accreta inniheldur myndrannsóknir, svo sem ómskoðun eða segulómun (MRI) og blóðrannsóknir til að kanna hvort magn alfa-fetópróteins sé hátt.

Hver er í hættu?

Talið er að nokkrir þættir auki líkur konu á að fá fylgju. Þetta felur í sér:

• fyrri skurðaðgerðir í legi (eða skurðaðgerðir), svo sem fæðingu með keisaraskurði eða skurðaðgerð til að fjarlægja legfrumna
• placenta previa, ástand sem veldur því að fylgjan þekur leghálsinn að hluta eða öllu leyti
• fylgju staðsett í neðri hluta legsins
• að vera eldri en 35 ára
• fyrri fæðingu
• frávik í legi, svo sem ör eða legfrumur

Hvernig er meðhöndlað fylgju Accreta?

Sérhvert tilfelli af fylgju er öðruvísi. Ef læknirinn hefur greint fylgju accreta munu þeir búa til áætlun til að ganga úr skugga um að barnið þitt sé fætt eins örugglega og mögulegt er.

Alvarleg tilfelli af fylgju accreta eru meðhöndluð með skurðaðgerð. Í fyrsta lagi munu læknar framkvæma keisaraskurð til að fæða barnið þitt. Því næst geta þeir farið í legnám eða fjarlægt legið. Þetta er til að koma í veg fyrir alvarlegt blóðmissi sem getur komið fram ef hluti fylgjunnar, eða allt, er látið vera fast við legið eftir að barnið þitt er fætt.

Ef þú vilt möguleika á að verða þunguð aftur er meðferðarmöguleiki eftir fæðingu þína sem getur varðveitt frjósemi þína. Það er skurðaðgerð sem skilur mikið af fylgjunni eftir í leginu. Konur sem fá þessa meðferð eru þó í meiri hættu á fylgikvillum. Læknirinn þinn gæti mælt með legnámi ef þú heldur áfram að fá blæðingar í leggöngum eftir aðgerðina. Samkvæmt ACOG er mjög erfitt að verða þunguð eftir þessa aðgerð.

Ræddu alla lækningarmöguleika þína við lækninn þinn. Þeir munu hjálpa þér að velja meðferð út frá aðstæðum hvers og eins.

Hverjir eru fylgikvillarnir?

Placenta accreta getur valdið alvarlegum fylgikvillum. Þetta felur í sér:

• alvarlegar blæðingar í leggöngum, sem geta þurft blóðgjöf
• vandamál með blóðstorknun, eða dreifða storkukvilla í æðum
• lungnabilun eða öndunarerfiðleikar fullorðinna
• nýrnabilun
• ótímabær fæðing

Eins og með allar skurðaðgerðir, getur keisaraskurð og legnám til að fjarlægja fylgju úr líkamanum valdið fylgikvillum. Áhætta móðurinnar felur í sér:

• viðbrögð við svæfingu
• blóðtappar
• sárasýkingar
• aukin blæðing
• skurðaðgerð
• skemmdir á öðrum líffærum, svo sem þvagblöðru, ef fylgjan hefur fest sig við þau

Hætta fyrir barnið meðan á keisarafæðingu stendur er sjaldgæf og felur í sér skurðaðgerð eða öndunarerfiðleika.

Stundum láta læknar fylgjuna vera heila í líkama þínum, vegna þess að hún getur leyst upp með tímanum. En að gera það getur valdið alvarlegum fylgikvillum. Þetta getur falið í sér:

• hugsanlega lífshættulegar blæðingar frá leggöngum
• sýkingar
• blóðtappi sem hindrar eina eða fleiri slagæðar í lungum, eða lungnasegarek
• þörfina fyrir framtíðar legnám
• fylgikvilla við framtíðar meðgöngu, þar með talið fósturlát, ótímabæra fæðingu og fylgju

Hvað er Outlook?

Ef placenta accreta er greind og meðhöndluð á réttan hátt, hafa konur venjulega fullan bata án varanlegs fylgikvilla.

Kona mun ekki lengur geta getið börn ef legnám er gert. Þú ættir að ræða allar meðgöngur í framtíðinni við lækninn þinn ef legið var skilið eftir eftir meðferð. Rannsóknir sem birtar voru í tímaritinu Human Reproduction benda til þess að tíðni endurkomu fylgju accreta sé mikil hjá konum sem hafa fengið ástand áður.

Er hægt að koma í veg fyrir fylgju Accreta?

Það er engin leið að koma í veg fyrir fylgju accreta. Læknirinn mun fylgjast vel með meðgöngu þinni til að koma í veg fyrir fylgikvilla ef þú greinist með þetta ástand.