Terbútalín og notkun þess við fyrirfram vinnu

Efni.

• Terbútalín fyrir fyrirbura fæðingu
• Hvernig er terbutalín gefið?
• Hvernig virkar terbútalín?
• Hversu áhrifarík er terbútalín?
• Hverjar eru hugsanlegar aukaverkanir terbútalíns?
• Fyrir móðurina
• Fyrir barnið
• Eru til konur sem ættu ekki að taka terbutalín?

Terbútalín fyrir fyrirbura fæðingu

Heilbrigð, eðlileg þungun varir í 40 vikur. Við viljum ekki að konur skili af sér fyrr en 40 vikur, þar sem áhættan fyrir barnið er mikil. Þó að flestar barnshafandi konur fari í fæðingu við 40 vikna merkið fara sumar konur í fæðingu fyrr. Fyrirburafæðing gerist fyrir 37. viku meðgöngu og einkennist af samdrætti legsins sem byrjar að opna leghálsinn.

Ef ekki er hætt fyrir fyrirfram fæðingu mun barnið fæðast snemma eða ótímabært. Fyrirburar þurfa oft viðbótarmeðferð eftir fæðingu. Þeir hafa stundum heilsufarsvandamál sem geta haft áhrif á allt líf þeirra. Því fyrr á meðgöngu sem barn fæðist, þeim mun líklegra er að það sé með fylgikvilla, því alvarlegasta er að geta ekki andað að eigin frumkvæði.

Læknar geta reynt að stöðva eða seinka fyrirfram fæðingu með því að gefa lyf sem kallast terbutaline (Brethine). Terbutalín er í flokki lyfja sem kallast betamimetics. Þeir hjálpa til við að koma í veg fyrir og hægja á samdrætti legsins. Það getur hjálpað til við að seinka fæðingunni í nokkrar klukkustundir eða daga. Á því tímabili geta læknar gefið önnur lyf til að tryggja að barnið fæðist eins heilbrigt og mögulegt er. Eitt af þessum lyfjum er gefið móðurinni til að hjálpa lungum barnsins að þroskast hraðar. Þessi lyf þurfa 12 til 72 klukkustundir til að byrja að vinna. Notkun terbútalíns seinkar afhendingu í nokkra daga (að minnsta kosti) og gefur tíma fyrir lyfin að virka.

Hvernig er terbutalín gefið?

Hægt er að gefa terbutalín undir húð, sem þýðir að sprautað er í húðina, eða í bláæð (IV), sem þýðir að gefa í bláæð. Venjulegur skammtur af terbutalíni er 0,25 mg (mg). Það er venjulega sprautað í öxlina eða gefið í bláæð í handleggnum. Ef ekki er veruleg lækkun á samdrætti innan 15 til 30 mínútna, má gefa annan skammt, 0,25 mg. Ef seinni skammturinn er ekki árangursríkur, verður önnur meðhöndlun tekin til greina. Heildarskammtur terbútalíns ætti ekki að fara yfir 0,5 mg og ekki ætti að nota lyfin í meira en tvo daga í einu.

Leiðbeiningar mæla með því að meðhöndla móður í 48 til 72 klukkustundir og síðan hætta meðferð. Að stöðva fæðingu í tvo til þrjá daga gefur barninu smá meiri tíma til að þroskast og lyfin hjálpa lungum barnsins að taka gildi.

Terbutalíni var ávísað sem lyf til inntöku undanfarin ár, en þessu formi lyfsins var hætt vegna hættulegra aukaverkana og öryggisáhyggju. Ekki ætti að taka terbutalín til inntöku.

Ekki er mælt með lengri tíma (meira en 72 klukkustundum) terbutalíni. Stöðug eftirlit með hjarta er venjuleg venja. Það er einnig mikilvægt að hafa í huga að aldrei ætti að nota terbútalín utan sjúkrahúss. Lyfinu er aðeins ætlað að gefa á sjúkrahúsum með læknafólki sem er í boði.

Hvernig virkar terbútalín?

Terbutalín er dregið af hormóni sem kallast epinephrine, sem losnar þegar einhver er undir álagi. Þetta svar er hluti af viðbrögðum við baráttunni eða fluginu. Streita veldur því að margir vöðvar í líkamanum dragast saman þannig að einstaklingur er tilbúinn að bregðast hratt við. Hins vegar eru til ákveðnir vöðvar sem slaka á í stað þess að dragast saman á álagstímum. Sléttur vöðvi er ein tegund vöðva sem slakar á þegar einhver er undir álagi. Þar sem flest leg kvenna samanstendur af sléttum vöðvum, slakar legið sem svar við lyfi sem inniheldur ákveðin efni, svo sem adrenalín.

Hversu áhrifarík er terbútalín?

Konur bregðast öðruvísi við terbútalíni, svo áhrif þess og hversu lengi þau endast eru breytileg frá einni konu til annarrar. Þegar þú hefur fengið góð viðbrögð við terbutalini dregur lyfið úr fjölda og tíðni samdráttar. Þetta getur hjálpað til við að tefja fæðingu í nokkrar klukkustundir, háð því hve fljótt lyfið berst.

Þó að þetta virðist ekki vera mikill tími, þegar terbútalín er gefið ásamt sterum, getur það dregið verulega úr hættu á heilsufarsvandamálum hjá barninu. Eftir 48 klukkustundir geta sterar bætt lungnastarfsemi barnsins og aukið líkur á að lifa, dregið úr líkum á heilsufarsvandamálum og dregið úr dvalartíma á NICU (gjörgæsludeild nýbura).

Hverjar eru hugsanlegar aukaverkanir terbútalíns?

Notkun terbútalíns getur skilað árangri við meðhöndlun á fyrirburum. Hins vegar fylgir móðurinni og barninu nokkur áhætta.

Fyrir móðurina

Þar sem terbutalín er tengt hormónum sem losað er við svörun gegn baráttu eða flugi, getur kona fundið fyrir sömu áhrifum þegar hún tekur terbutalin og hún er þegar hún er undir álagi. Margar konur upplifa:

• kappaksturshjartsláttur
• blóðþurrð í hjartavöðva
• húðroði
• skammvinn blóðsykursfall
• blóðkalíumlækkun
• skjálfta
• eirðarleysi

Nokkrar konur hafa alvarlegri aukaverkanir, svo sem óreglulegan hjartslátt, auka vökva í lungum (sem kallast lungnabjúgur) og brjóstverkur. Alvarlegri aukaverkanir hafa tilhneigingu til að koma fram þegar konur eru að taka stóra skammta, en áhrifin geta einnig komið fram við venjulega skammta. Terbútalín getur einnig aukið hættu á sykursýki. Í sumum tilvikum hefur verið greint frá dauða.

Fyrir barnið

Terbútalín getur valdið tímabundinni hækkun á hjartsláttartíðni og blóðsykri barnsins. Þessar aukaverkanir eru venjulega ekki alvarlegar og auðvelt er að meðhöndla þær eftir fæðingu ef þær koma fram. Það hafa áhyggjur af langtíma notkun lyfsins vegna þess að tíðni hættu fyrir barnið eykst.

Eru til konur sem ættu ekki að taka terbutalín?

Konur sem eru með læknisfræðilegar aðstæður sem gætu aukist vegna hugsanlegra aukaverkana terbutalíns ættu ekki að taka lyfið. Þetta á einnig við um konur með hjartasjúkdóma eða skjaldkirtilssjúkdóm og illa stjórnaða sykursýki.

FDA sendi frá sér ráðgefandi í febrúar 2011 varðandi notkun terbútalíns við meðhöndlun á fyrirburum. Þessi viðvörun var sérstaklega við „ómerkt“ notkun terbútalíns til að meðhöndla fyrirfram fæðingu. Viðvörunin segir að aldrei ætti að nota munnform lyfsins til að meðhöndla fyrirfram fæðingu vegna þess að það virkar ekki og aukaverkanirnar eru með of mikla áhættu. Það varar einnig við því að aðeins skal nota terbutalín til inndælingar í bráðatilvikum og ekki lengur en í 48 til 72 klukkustundir. Langvarandi notkun lyfjanna eykur mjög hættuna á lífshættulegum hjartavandamálum hjá móðurinni.

Það er mikilvægt að vera meðvitaður um þessa viðvörun en sérstakar aðstæður geta leitt til þess að þetta lyf er notað af sérfræðingum í lengri tíma undir nánu eftirliti. Talaðu við lækninn þinn ef þú hefur einhverjar áhyggjur.