Meðferð við ótímabæran fæðingu: bragðlyf

Efni.

• Sykurlyfjalyf
• Hvers konar tocolytic lyf ætti að nota?
• Á hvaða tímapunkti á meðgöngunni get ég tekið lyf sem draga úr litarefnum?
• Hversu lengi ætti að halda áfram með tocolytic lyf?
• Hversu árangursrík eru lyf sem draga úr litarefnum?
• Hverjir ættu ekki að nota lyf sem draga úr litarefnum?

Sykurlyfjalyf

Tocolytics eru lyf sem eru notuð til að tefja fæðingu þína í stuttan tíma (allt að 48 klukkustundir) ef þú byrjar á fæðingu of snemma á meðgöngunni.

Læknar nota þessi lyf til að seinka fæðingu meðan þú ert fluttur á sjúkrahús sem sérhæfir sig í fyrirbura eða svo að þau geti gefið þér barkstera eða magnesíumsúlfat. Inndælingar barkstera hjálpa þroska lungum barnsins.

Magnesíumsúlfat ver barn undir 32 vikum frá heilalömun, en það er einnig hægt að nota það sem tocolytic. Magnesíumsúlfat er einnig notað til að koma í veg fyrir flog hjá þunguðum konum með meðgöngueitrun (háan blóðþrýsting).

Önnur lyf sem hægt er að nota sem tocolytic innihalda:

• beta-eftirherma (td terbutalín)
• kalsíumgangalokar (til dæmis nifedipin)
• bólgueyðandi gigtarlyf eða bólgueyðandi gigtarlyf (til dæmis indómetacín)

Almennar upplýsingar um þessi lyf eru gefnar hér að neðan.

Hvers konar tocolytic lyf ætti að nota?

Það eru engin gögn sem sýna að eitt lyf er stöðugt betra en annað og læknar í mismunandi landshlutum hafa mismunandi óskir.

Á mörgum sjúkrahúsum er terbutalín gefið sérstaklega ef kona er í lítilli hættu á að fæða barn sitt snemma. Hjá konum í mikilli hættu á fæðingu næstu vikuna er magnesíumsúlfat (gefið í bláæð) venjulega valið lyf.

Á hvaða tímapunkti á meðgöngunni get ég tekið lyf sem draga úr litarefnum?

Sykurlyfjalyf við fyrirbura eru ekki notuð fyrir 24 vikna meðgöngu. Í vissum aðstæðum gæti læknirinn notað það þegar þú ert 23 vikna meðgöngu.

Margir læknar hætta að gefa lyfjalyf eftir að kona hefur náð 34. viku meðgöngu, en sumir læknar byrja að taka lyf sem eru allt að 36 vikur.

Hversu lengi ætti að halda áfram með tocolytic lyf?

Læknirinn gæti fyrst reynt að meðhöndla fyrirbura með legu, auka vökva, verkjalyfjum og einum skammti af tocolytic lyfi. Þeir geta einnig gert frekari skimun (eins og fósturpróteinpróf fósturs og ómskoðun í leggöngum) til að ákvarða betur áhættu þína fyrir fæðingu.

Ef samdrættir þínir stöðvast ekki, mun ákvörðunin um að halda áfram lyfjum til að draga úr blóðsykurslyfjum, og hversu lengi, byggjast á raunverulegri hættu á fæðingu (eins og það er ákvarðað í skimunarprófunum), aldri barnsins og stöðu barnsins lungu.

Ef próf benda til þess að þú hafir mikla áhættu fyrir fæðingu, mun læknirinn líklega gefa þér magnesíumsúlfat í að minnsta kosti 24 til 48 klukkustundir auk barkstera lyfja til að bæta lungnastarfsemi barnsins.

Ef samdrættir stöðvast mun læknirinn minnka magnesíumsúlfat og hætta því.

Ef samdráttur heldur áfram getur læknirinn pantað viðbótarpróf til að útiloka undirliggjandi sýkingu í legi. Læknirinn getur einnig gert próf til að ákvarða stöðu lungna barnsins.

Hversu árangursrík eru lyf sem draga úr litarefnum?

Ekki hefur verið sýnt fram á að nein tocolytic lyf tefji fæðingu stöðugt í umtalsverðan tíma.

Hins vegar geta lyf sem draga úr lyfjum tafið fæðingu í að minnsta kosti stuttan tíma (venjulega í nokkra daga). Þetta gefur venjulega nægan tíma til að fá steranámskeið. Inndælingar barkstera minnka hættuna fyrir barnið þitt ef þær koma snemma.

Hverjir ættu ekki að nota lyf sem draga úr litarefnum?

Konur ættu ekki að nota lyf sem draga úr lyfjum þegar áhættan við notkun lyfsins vegur þyngra en ávinningurinn.

Þessir fylgikvillar geta verið konur með alvarlega meðgöngueitrun eða meðgöngueitrun (háan blóðþrýsting sem myndast á meðgöngu og getur valdið fylgikvillum), alvarlegar blæðingar (blæðingar) eða sýking í móðurkviði (chorioamnionitis).

Ekki ætti heldur að nota súkkulaðalyf ef barnið hefur látist í móðurkviði eða ef barnið er með óeðlilegt ástand sem mun leiða til dauða eftir fæðingu.

Í öðrum aðstæðum gæti læknir verið varkár varðandi notkun ristillyfja, en gæti ávísað þeim vegna þess að ávinningurinn vegur þyngra en áhættan. Þessar aðstæður geta verið meðal annars þegar móðirin hefur:

• væga meðgöngueitrun
• tiltölulega stöðug blæðing á öðrum eða þriðja þriðjungi
• alvarleg læknisfræðileg ástand
• leghálsi sem þegar hefur víkkað út 4 til 6 sentimetra eða meira

Læknirinn getur samt notað tocolytics þegar barnið er með óeðlilegan hjartsláttartíðni (eins og sýnt er á fósturskjánum) eða hægur vöxtur.