Hvað er fyrirbyggjandi heilbrigðistrygging og hvað falla undir þessar áætlanir?

Efni.

• Hvað er fyrirbyggjandi sjúkratrygging?
• Hvað er fjallað um fyrirbyggjandi heilbrigðisþjónustu?
• Fyrirbyggjandi umönnun fyrir fullorðna
• Fyrirbyggjandi umönnun fyrir konur
• Fyrirbyggjandi umönnun barna
• Vellíðan forrit
• Velja þjónustuaðila til fyrirbyggjandi heilsugæslu
• Taka í burtu
• Heimsæktu spurningar og svör
• Sp.:
• A:

Hvað er fyrirbyggjandi sjúkratrygging?

Fyrirbyggjandi sjúkratrygging er nákvæmlega eins og það hljómar eins og: áætlun sem tekur til umönnunar sem berast til að koma í veg fyrir upphaf veikinda. Sögulega séð hafa flestar áætlanir fjallað um fyrirbyggjandi umönnun á mismunandi stigum. Eftir að lög um hagkvæma umönnun voru samþykkt eru öll áætlanir nú nauðsynlegar til að standa straum af heimsóknum og prófum á fyrirbyggjandi læknum án endurgjalds fyrir neytandann. Vátryggingafélögum er skylt samkvæmt lögum að veita þessu stigi ávinnings fyrir alla þjónustu sem er staðráðin í að vera fyrirbyggjandi, svo sem árlega líkamlega prófið þitt. Vertu viss um að athuga ávinning yfirlit þitt. Margar áætlanir, svo sem PPO-áætlanir, veita 100 prósenta umfjöllun um fyrirbyggjandi umönnun en krefjast þess að þú notir netþjónustuaðila.

Haltu áfram að lesa til að læra meira um það sem falla undir fyrirbyggjandi heilsufar.

Hvað er fjallað um fyrirbyggjandi heilbrigðisþjónustu?

Hægt er að flokka forvarnarmál í þrjá fötu:

• fyrir fullorðna
• fyrir konur
• fyrir börn

Hver flokkur hefur sinn lista yfir forvarnarþjónustu. Í ACA-samhæfðu áætlun verður að fjalla um eftirfarandi þjónustu við 100 prósent. Hafðu í huga að gjaldskrár geta breyst ef þú ert skráður í afa eða ömmuáætlun þar sem þessar áætlanir eru ekki háðar sömu ACA kröfum.

Fyrirbyggjandi umönnun fyrir fullorðna

Fullorðinn einstaklingur er eldri en 18 ára.

Sýningar

• ósæðarfrumnafæðar í einhliða skimun hjá körlum á tilteknum aldri sem hafa reykt
• skimun á misnotkun áfengis
• blóðþrýstingsskimun
• kólesterólskimun hjá fullorðnum á vissum aldri eða í meiri hættu á háu kólesteróli
• Skimun á endaþarmi krabbameins hjá fullorðnum eldri en 50 ára
• þunglyndisskoðun
• sykursýki af tegund 2 fyrir fullorðna með háan blóðþrýsting
• skimun á lifrarbólgu B hjá fólki í mikilli hættu
• skimun á lifrarbólgu C hjá fullorðnum í aukinni hættu og skimun í eitt skipti fyrir fólk fædd á árunum 1945 til 1965
• HIV-skimun fyrir alla á aldrinum 15-65 ára og á öðrum aldri ef aukin hætta er á
• skimun á lungnakrabbameini hjá fullorðnum á aldrinum 55-80 ára sem eru mikið reykingarfólk eða sem hætta að reykja undanfarin 15 ár
• skimun á offitu
• sýfilis skimun hjá fullorðnum sem eru í meiri áhættu

Lyfjameðferð

• aspirín til að koma í veg fyrir hjarta- og æðasjúkdóma hjá körlum og konum á ákveðnum aldri

Ónæmisaðgerðir

Ónæmisskammtar, ráðlagðir aldir og ráðlagðir hópar eru breytilegir, svo hafðu samband við tryggingafyrirtækið þitt til að skilja umfjöllun þína um eftirfarandi bólusetningar.

• lifrarbólga A
• lifrarbólga B
• papillomavirus úr mönnum (HPV)
• inflúensa (flensuskot)

Ráðgjöf

• ráðgjöf við misnotkun áfengis
• ráðgjöf mataræði fyrir fullorðna sem eru í meiri hættu á langvinnum sjúkdómi
• ráðgjöf offitu
• ráðgjöf gegn kynsjúkdómum (STI) fyrir forvarnir í fullri hættu
• afskipti af reykingum vegna tóbaksnotenda

Fyrirbyggjandi umönnun fyrir konur

Fyrirbyggjandi umönnun kvenna fellur í tvo fötu, annast allar konur og annast konur sem eru barnshafandi eða geta orðið barnshafandi.

Allar konur	Barnshafandi konur eða konur sem geta orðið þungaðar
erfðarannsóknarráðgjöf fyrir brjóstakrabbamein (BRCA) fyrir konur sem eru í meiri áhættu	skimun á blóðleysi reglulega
brjóstakrabbamein með brjóstakrabbameini á 1 til 2 ára fresti fyrir konur eldri en 40 ára	með brjóstagjöf alhliða stuðning og ráðgjöf frá þjálfuðum veitendum
brjóstakrabbamein, krabbameinsvarnaráðgjöf fyrir konur sem eru í meiri hættu á brjóstakrabbameini	barn á brjósti fyrir barnshafandi konur og konur með barn á brjósti
skimun á leghálskrabbameini hjá kynferðislegum konum	Matvæla- og lyfjaeftirlit (FDA) samþykktar getnaðarvarnir, ófrjósemisaðgerðir og fræðsla og ráðgjöf. (Þetta á ekki við um heilsufarsáætlanir sem styrktar eru af tilteknum „trúuðum vinnuveitendum.“
Klamydíu sýking skimun hjá yngri konum og öðrum konum sem eru í meiri áhættu	fólínsýruuppbót
skimun og ráðgjöf vegna ofbeldis á heimilum og á milli einstaklinga fyrir allar konur	meðgöngusykursýki skimun hjá konum 24-28 vikna þungaðar, eða þá sem eru í mikilli hættu á að fá meðgöngusykursýki
gonorrhea skimun hjá konum sem eru í meiri áhættu	skimun á lifrarbólgu B við fyrstu heimsókn fyrir fæðingu
HIV skimun og ráðgjöf fyrir konur sem stunda kynlíf	Rannsóknir á ósamrýmanleika Rh hjá öllum þunguðum konum og eftirfylgni próf fyrir konur sem eru í meiri áhættu
DNA papillomavirus (HPV) DNA próf á þriggja ára fresti fyrir konur með eðlilegar niðurstöður frumudrepandi rannsókna sem eru 30 ára eða eldri	sárasótt skimun
Rannsóknir á beinþynningu hjá konum eldri en 60 ára, háð áhættuþáttum	aukið tóbaksíhlutun og ráðgjöf fyrir barnshafandi konur sem nota tóbak
STI ráðgjöf fyrir konur sem stunda kynlíf	þvagfær eða önnur sýkingarskimun
sárasótt skimun hjá konum í aukinni hættu
skimun á tóbaksnotkun og inngrip
heimsóknir vel kvenna til að fá ráðlagða þjónustu fyrir konur yngri en 65 ára

Fyrirbyggjandi umönnun barna

Barn er einhver yngri en 18 ára.

Sýningar

• skimun á einhverfu á aldrinum 18 og 24 mánaða
• hegðunarmat
• blóðþrýstingsskimun
• skimun á leghálsi vegna kynlífs kvenna
• þunglyndisskoðun hjá unglingum
• þroskaskimun fyrir börn yngri en 3 ára
• áfengis- og vímuefnaneyslu unglinga
• skimun á blóðfitumyndun hjá börnum á aldrinum 1-17 ára sem eru í meiri hættu á fitutruflunum
• heyrn skimun fyrir alla nýbura
• mælingar á hæð, þyngd og líkamsþyngdarstuðli (BMI)
• blóðskilun eða blóðrauða skimun
• blóðrauðakvilla eða sigðfrumuskimun hjá nýburum
• skimun á lifrarbólgu B hjá unglingum í mikilli hættu
• HIV-skimun hjá unglingum sem eru í meiri áhættu
• Skjaldkirtilsskimun hjá nýburum
• leiða skimun fyrir börn í hættu á útsetningu
• skimun á offitu
• fenýlketonuria (PKU) skimun hjá nýburum
• mat á heilsuáhættu til inntöku hjá börnum 0-10 ára
• STI skimun hjá unglingum sem eru í meiri áhættu
• berklapróf hjá börnum sem eru í meiri hættu á berklum
• sjónskimun

Lyfjameðferð

• flúoríð efnaforvarnarfæðubótarefni fyrir börn án flúors í vatnsbólinu
• fyrirbyggjandi lyf við gonorrhea fyrir augu allra nýbura
• járnuppbót fyrir börn á aldrinum 6-12 mánaða í hættu á blóðleysi

Ónæmisaðgerðir

Ónæmisskammtar, ráðlagðir aldir og ráðlagðir hópar eru breytilegir, svo hafðu samband við veitandann áður en barnið þitt fær eitt af eftirfarandi bóluefnum til að ákvarða umfjöllun þína:

• barnaveiki, stífkrampa, kíghósta (kíghósta)
• lifrarbólga A
• lifrarbólga B
• papillomavirus úr mönnum (HPV)
• inflúensa (flensuskot)

Viðbótarþjónusta fjallað

• sjúkrasaga fyrir öll börn á þroskaskeiði
• ráðgjöf offitu
• STI-forvarnarráðgjöf fyrir unglinga sem eru í meiri áhættu

Vellíðan forrit

Önnur fyrirbyggjandi þjónusta sem flest tryggingafélög standa fyrir eru vellíðunarforrit. Margir neytendur nota hvorki né vita um þennan ávinning. Vellíðunarforrit eru hönnuð til að bæta og efla heilsu og heilsurækt. Þeir eru venjulega boðnir í gegnum vinnuveitanda eða áætlun sem styrkt er af vinnuveitendum, en vátryggjendur bjóða þeim einnig beint til einstaklinga sem skráðir eru. Þessar áætlanir bjóða þátttakendum hvata og umbun fyrir að ná tilteknum áfanga í átt að heilbrigðari lífsstíl. Til dæmis gæti flutningsaðilinn boðið þér 50 $ gjafakort fyrir að missa 5-10 pund, æfa meira í vikunni eða gangast undir líffræðileg tölfræðileg skimun.

Velja þjónustuaðila til fyrirbyggjandi heilsugæslu

Samkvæmt landsnefnd um gæðatryggingu (NCQA) eru hér nokkur helstu heilsuáætlanir landsins hvað varðar forvarnarstarf:

	Börn og unglingar	Konur	Krabbameinsskoðun
Heilbrigðisáætlun lækna höfuðborgarsvæðisins (HMO)	& athuga;	& athuga;
Harvard Pilgrim Health Care (PPO)	& athuga;	& athuga;
Kaiser (HMO)		& athuga;	& athuga;
Tufts hagur stjórnendur (PPO)	& athuga;	& athuga;	& athuga;
Anthem BCBS (HMO / PPO)	& athuga;	& athuga;

Taka í burtu

Þú verður að bjóða fyrirbyggjandi þjónustu þér og skyldum þínum að kostnaðarlausu svo framarlega sem þú færð umönnun innan nets áætlunarinnar um heilbrigðisþjónustuaðila og aðstöðu. Fyrirbyggjandi þjónusta er tryggð á þessu stigi ávinnings óháð áætlunartegund eða tryggingafélagi svo framarlega sem áætlun þín er í samræmi við ACA. Ef þú ert skráður í áætlun um afa eða ömmu í gegnum hópsstefnu gætir þú orðið fyrir endurgreiðslum eða mynttryggingu. Það er alltaf góð hugmynd að ráðfæra sig við verðbréfamiðlara, starfsmann HR eða vátryggjanda ef þú ert ekki viss um hvort sérstök þjónusta er fjallað. Frekari upplýsingar og uppfærslur á lista yfir fyrirbyggjandi þjónustu er að finna á Healthcare.gov.

Heimsæktu spurningar og svör

Sp.:

Ég er heilbrigður fullorðinn maður. Hversu oft ætti ég að heimsækja mig vel?

A:

Þú ættir að sjá lækninn þinn árlega í heimsókn. Læknirinn mun gera fullkomið líkamlegt og, allt eftir sjúkrasögu þínu, getur hann dregið blóð til rannsóknarstofu og mælt með skimun. Konur ættu einnig að fá ráðlagða velkonuskimun.

Debra Sullivan, doktorsgráðu, MSN, RN, CNE, COIAnámsendur eru álit læknisfræðinga okkar. Allt innihald er stranglega upplýsandi og ætti ekki að teljast læknisfræðilegt ráð.