Mitral loki framfall og meðganga

Efni.

• Hvernig meðferðinni er háttað
• Hvaða varúðarráðstafanir þarf að taka
• Skaðar mitralokan framfallið barnið?

Flestar konur með mitraloka loka hafa enga fylgikvilla á meðgöngu eða fæðingu og það er venjulega engin hætta fyrir barnið heldur. Hins vegar, þegar tengt er hjartasjúkdómum eins og meiriháttar mítralískum uppblæstri, lungnaháþrýstingi, gáttatifi og smitandi hjartavöðvabólgu, er þörf á meiri umönnun og eftirfylgni hjá fæðingarlækni og hjartalækni með reynslu af áhættuþungunum.

Framköllun á mitraloku einkennist af því að ekki hefur verið lokað miðlægum smáblöðrum, sem geta valdið óeðlilegri tilfærslu við samdrátt í vinstri slegli. Þessi óeðlilega lokun getur leyft óviðeigandi blóðrás, frá vinstri slegli til vinstri gáttar, þekktur sem mítralískur uppblástur, sem er í flestum tilfellum einkennalaus.

Hvernig meðferðinni er háttað

Meðferð við útfalli míturloka á meðgöngu er aðeins nauðsynleg þegar einkenni eins og brjóstverkur, þreyta eða öndunarerfiðleikar þróast.

Meðferð í þessum tilvikum ætti alltaf að fara fram með aðstoð hjartalæknis og helst sérfræðings í hjartasjúkdómum á meðgöngu, sem getur ávísað:

• Lyf gegn hjartsláttartruflunum, sem stjórna óreglulegum hjartslætti;
• Þvagræsilyf, sem hjálpa til við að fjarlægja umfram vökva úr lungunum;
• Blóðþynningarlyf sem hjálpa til við að koma í veg fyrir myndun blóðtappa.

Í sumum tilvikum getur verið nauðsynlegt að taka sýklalyf meðan á fæðingu stendur til að koma í veg fyrir sýkingu í mitraloka, en eins langt og mögulegt er ætti að forðast notkun lyfja á meðgöngu.

Hvaða varúðarráðstafanir þarf að taka

Umhyggjan fyrir þunguðum konum með mitralokalækkun ætti að vera:

• Hvíla og draga úr líkamsstarfsemi;
• Forðist að þyngjast meira en 10 kg;
• Taktu járn viðbót eftir 20. viku;
• Minnka saltneyslu.

Almennt þolist útfall mitruloka á meðgöngu vel og líkami móður lagar sig vel að ofhleðslu hjarta- og æðakerfisins sem er einkennandi fyrir meðgöngu.

Skaðar mitralokan framfallið barnið?

Fall mítralokans hefur aðeins áhrif á barnið í alvarlegustu tilfellum, þar sem skurðaðgerð er nauðsynleg til að gera við eða skipta um mitraloka. Þessar aðferðir eru venjulega öruggar fyrir móðurina, en fyrir barnið getur það verið hætta á dauða á bilinu 2 til 12% og af þessum sökum er það forðast á meðgöngu.