Allt sem þú þarft að vita um sóragigt

Efni.

• Hvað er psoriasis liðagigt?
• Tegundir psoriasis liðagigtar
• Samhverf PsA
• Ósamhverfar PsA
• Distal interphalangeal ríkjandi PsA
• Mænusóttarbólga PsA
• Psoriasis liðagigt mutilans
• Hver eru einkenni sóragigtar?
• Myndir af psoriasis liðagigt
• Hvað veldur sóragigt?
• Hvernig er meðhöndlað sóragigt?
• Bólgueyðandi gigtarlyf (NSAID)
• Sjúkdómsbreytandi gigtarlyf (DMARD)
• Líffræði
• Sterar
• Ónæmisbælandi lyf
• Staðbundnar meðferðir
• Ljósameðferð og önnur PsA lyf
• Geta breytingar á lífsstíl létt á einkennum sóragigtar?
• Bættu hreyfingu við daglegar venjur þínar
• Brjóta slæmar venjur
• Léttu streitu
• Notaðu heita og kalda pakka
• Færðu þig til að vernda liðina
• Íhugaðu náttúruleg fæðubótarefni og krydd
• Psoriasis liðagigtar mataræði
• Psoriasis liðagigt stig
• Snemma stig PsA
• Hóflegt PsA
• Seint stig PsA
• Greining á sóragigt
• Áhættuþættir psoriasis liðagigtar
• Hvað getur kallað fram psoriasisgigt?
• Psoriasis liðagigt vs iktsýki
• Horfur

Hvað er psoriasis liðagigt?

Psoriasis liðagigt (PsA) er ástand sem sameinar bólgna, auma liði liðagigtar og psoriasis. Psoriasis veldur venjulega kláða, hreistruðum rauðum blettum á húð og hársvörð.

Um 7,5 milljónir Bandaríkjamanna eru með psoriasis og allt að 30 prósent af þessu fólki þróa með sér PsA. PsA getur verið vægt eða alvarlegt og falið í sér einn eða marga liði.

Ef þú eða ástvinur hefur fengið greiningu á PsA gætirðu haft spurningar um hvernig lífið er við þetta ástand.

Tegundir psoriasis liðagigtar

Það eru fimm tegundir af PsA.

Samhverf PsA

Þessi tegund hefur áhrif á sömu liði beggja vegna líkamans, svo bæði vinstri og hægri hné, til dæmis. Einkenni geta verið eins og iktsýki.

Samhverf PsA hefur tilhneigingu til að vera mildari og valda minni vansköpun í liðum en RA. Hins vegar getur samhverft PsA verið slökkt. Um helmingur fólks með PsA er með þessa tegund.

Ósamhverfar PsA

Þetta hefur áhrif á lið eða lið á annarri hlið líkamans. Liðin þín geta fundið fyrir aumum og verða rauð. Ósamhverfar PsA eru yfirleitt vægar. Það hefur áhrif á um það bil 35 prósent fólks með PsA.

Distal interphalangeal ríkjandi PsA

Þessi tegund felur í sér liðina næst neglunum þínum. Þetta eru þekkt sem fjarlægir liðir. Það kemur fram hjá um það bil 10 prósent fólks með PsA.

Mænusóttarbólga PsA

Þessi tegund af PsA felur í sér hrygginn. Allur hryggurinn frá hálsi þínum að mjóbaki getur haft áhrif. Þetta getur gert hreyfingu mjög sársaukafulla. Hendur, fætur, fætur, handleggir og mjaðmir geta einnig haft áhrif.

Psoriasis liðagigt mutilans

Þetta er alvarleg, vansköpuð tegund af PsA. Um það bil 5 prósent fólks með PsA er með þessa tegund. Psoriasis liðagigt mutilans hefur venjulega áhrif á hendur og fætur. Það getur einnig valdið verkjum í hálsi og mjóbaki.

Hver eru einkenni sóragigtar?

Einkenni PsA eru mismunandi fyrir hvern einstakling. Þeir geta verið vægir til alvarlegir. Stundum fer ástand þitt í eftirgjöf og þér líður betur um stund. Að öðru leiti geta einkenni þín versnað. Einkenni þín fara einnig eftir tegund PsA sem þú ert með.

Almenn einkenni PsA fela í sér:

• bólgnir, viðkvæmir liðir á annarri eða báðum hliðum líkamans
• morgunstífni
• bólgnir fingur og tær
• sársaukafullir vöðvar og sinar
• hreistruð húðblettir, sem geta versnað þegar liðverkir blossa upp
• flagnandi hársvörð
• þreyta
• naglaför
• aðskilja naglann þinn frá naglabeðinu
• augnroði
• augnverkur (þvagbólga)

Sérstaklega getur spondylitis PsA einnig valdið eftirfarandi einkennum:

• verkir í hrygg og stífni
• sársauki, bólga og slappleiki í:
  • mjaðmir
  • hné
  • ökkla
  • fætur
  • olnbogi
  • hendur
  • úlnliður
  • aðrir liðir
  • bólgnar tær eða fingur

Samhverf PsA hefur áhrif á fimm eða fleiri liði beggja vegna líkamans. Ósamhverfar PsA hafa áhrif á minna en fimm liði, en þeir geta verið á báðum hliðum.

Psoriasis liðagigt mutilans afmyndar liðina. Það getur stytt fingur og tær sem hafa áhrif. Distal PsA veldur sársauka og þrota í enda liðum fingra og táa. Lestu meira um 11 áhrif sóragigtar á líkama þinn.

Myndir af psoriasis liðagigt

Hvað veldur sóragigt?

Í PsA ræðst ónæmiskerfið á liði og húð. Læknar vita ekki með vissu hvað veldur þessum árásum. Þeir halda að það stafi af samblandi af genum og umhverfisþáttum.

PsA rekur fjölskyldur. Um það bil 40 prósent fólks með ástandið á einn eða fleiri ættingja með PsA. Eitthvað í umhverfinu kemur venjulega af stað sjúkdómnum hjá þeim sem hafa tilhneigingu til að þróa með sér PsA. Það gæti verið vírus, mikil streita eða meiðsli.

Hvernig er meðhöndlað sóragigt?

Markmið PsA meðferðar er að bæta einkenni, eins og húðútbrot og liðabólgu.

Nýjar leiðbeiningar mæla með nálguninni „meðhöndla til að miða“, sem byggir á óskum hvers og eins. Ákveðið markmið meðferðar og hvernig mæla á framfarir eru ákvörðuð, þá vinnur læknir með þér við að velja meðferðir.

Þú hefur marga mismunandi meðferðarúrræði. Dæmigerð meðferðaráætlun mun fela í sér eitt eða fleiri af eftirfarandi:

Bólgueyðandi gigtarlyf (NSAID)

Þessi lyf hjálpa til við að stjórna liðverkjum og þrota. OTC-valkostir fela í sér íbúprófen (Advil) og naproxen (Aleve). Ef OTC valkostir skila ekki árangri gæti læknirinn ávísað bólgueyðandi gigtarlyfjum í stærri skömmtum.

Ef það er notað rangt geta bólgueyðandi gigtarlyf valdið:

• erting í maga
• magablæðingar
• hjartaáfall
• heilablóðfall
• lifrar- og nýrnaskemmdir

Sjúkdómsbreytandi gigtarlyf (DMARD)

Þessi lyf draga úr bólgu til að koma í veg fyrir liðaskaða og hægja á framvindu PsA. Þeir geta verið gefnir eftir ýmsum leiðum, þar með talið til inntöku, inndælingar eða innrennslis.

Algengustu DMARD-lyfin eru ávísuð:

• metótrexat (Trexall)
• leflúnómíð (Arava)
• súlfasalasín (asúlfidín)

Apremilast (Otezla) er nýrri DMARD sem er tekin til inntöku. Það virkar með því að hindra fosfódíesterasa 4, ensím sem tekur þátt í bólgu.

DMARD aukaverkanir eru ma:

• lifrarskemmdir
• beinmergsbælingu
• lungnasýkingar

Líffræði

Nú eru til fimm tegundir líffræðilegra lyfja til meðferðar á psoriasis sjúkdómi. Þeir eru flokkaðir eftir því sem þeir miða á og hindra (loka eða minnka) í líkamanum:

• æxlisdrepandi þáttur-alfa (TNF-alfa) hemlar:
  • adalimumab (Humira)
  • certolizumab (Cimzia)
  • golimumab (Simponi)
  • etanercept (Enbrel)
  • infliximab (Remicade)
• interleukin 12 og 23 (IL-12/23) hemlar:
  • ustekinumab (Stelara)
• interleukin 17 (IL-17) hemlar
  • secukinumab (Cosentyx)
  • brodalumab (Siliq)
  • ixekizumab (Taltz)
• interleukin 23 (IL-23) hemlar
  • guselkumab (Tremfya)
  • tildrakizumab-asmn (Ilumya)
• T-frumuhemlar
  • abatacept (Orencia)

Samkvæmt nýjum meðferðarleiðbeiningum sem gefnar voru út í nóvember 2018 er mælt með þessum lyfjum sem fyrstu línu meðferðir.

Þú færð líffræði með inndælingu undir húðinni eða sem innrennsli. Þar sem þessi lyf draga úr ónæmissvörun þinni geta þau aukið hættuna á alvarlegum sýkingum. Aðrar aukaverkanir eru ógleði og niðurgangur.

Sterar

Þessi lyf geta valdið bólgu. Fyrir PsA er þeim venjulega sprautað í liðina sem hafa áhrif. Aukaverkanir eru sársauki og lítil hætta á liðasýkingu.

Ónæmisbælandi lyf

Lyf eins og azathioprine (Imuran) og cyclosporine (Gengraf) róa ofvirka ónæmissvörun í PsA. Þeir eru ekki notaðir eins oft núna þegar TNF-alfa hemlar eru fáanlegir. Vegna þess að þau veikja ónæmissvörunina geta ónæmisbælandi lyf aukið hættuna á sýkingum.

Staðbundnar meðferðir

Krem, hlaup, húðkrem og smyrsl geta létt á kláða PsA útbrotum. Þessar meðferðir eru fáanlegar í lausasölu og með lyfseðli.

Valkostir fela í sér:

• anthralin
• kalsítríól eða kalsípótríen, sem eru form af D-3 vítamíni
• salisýlsýra
• sterakrem
• tazarotene, sem er afleiða A-vítamíns

Ljósameðferð og önnur PsA lyf

Ljósameðferð notar lyf og síðan útsetning fyrir björtu ljósi til að meðhöndla psoriasis húðútbrot.

Nokkur önnur lyf meðhöndla einnig PsA einkenni. Þetta felur í sér secukinumab (Cosentyx) og ustekinumab (Stelara). Þessum lyfjum er sprautað undir húðina. Þeir geta aukið hættuna á sýkingum og krabbameini. Lærðu meira um marga meðferðarúrræði fyrir PsA.

Geta breytingar á lífsstíl létt á einkennum sóragigtar?

Það eru hlutir sem þú getur gert heima til að bæta einkennin:

Bættu hreyfingu við daglegar venjur þínar

Með því að halda liðum þínum hreyfanlegum getur það auðveldað stífni. Að vera virkur í að minnsta kosti 30 mínútur á dag mun einnig hjálpa þér að léttast umfram og gefa þér meiri orku. Spurðu lækninn hvaða hreyfingu er öruggust fyrir liðina.

Hjólreiðar, gönguferðir, sund og aðrar vatnsæfingar eru mildari í liðum en áhrifamiklar æfingar eins og að hlaupa eða spila tennis.

Brjóta slæmar venjur

Reykingar eru slæmar fyrir liðina sem og restina af líkamanum. Spurðu lækninn þinn um ráðgjöf, lyf eða nikótín í staðinn til að hjálpa þér að hætta.

Takmarkaðu einnig neyslu áfengis. Það getur haft samskipti við sum PsA lyf.

Léttu streitu

Spenna og streita getur valdið því að liðagigt blossar enn verra. Hugleiddu, æfðu jóga eða prófaðu aðrar streitulosunaraðferðir til að róa huga þinn og líkama.

Notaðu heita og kalda pakka

Heitar þjöppur og heitar pakkningar geta dregið úr eymslum í vöðvum. Kuldapakkningar geta einnig dregið úr verkjum í liðum þínum.

Færðu þig til að vernda liðina

Opnaðu hurðir með líkamanum í stað fingranna. Lyftu þungum hlutum með báðum höndum. Notaðu krukkuopnara til að opna lok.

Íhugaðu náttúruleg fæðubótarefni og krydd

Omega-3 fitusýrur hafa bólgueyðandi eiginleika. Þessar hollu fitur, sem finnast í mörgum fæðubótarefnum, draga úr bólgu og stífleika í liðum.

Þó að rannsóknir bendi til þess að það sé heilsufarslegur ávinningur, hefur Matvælastofnun ekki eftirlit með hreinleika eða gæðum viðbótarefna. Það er mikilvægt að ræða við lækninn áður en þú byrjar að taka fæðubótarefni.

Sömuleiðis þjónar túrmerik, öflugt krydd, einnig skammt af bólgueyðandi eiginleikum og getur hjálpað til við að draga úr bólgu og PsA blossa. Túrmerik er hægt að bæta við hvaða rétt sem er. Sumir hrærðu því jafnvel í te eða lattes, eins og gullmjólk.

Önnur náttúrulyf og aðrar meðferðir geta verið til góðs og létta sum einkenni PsA.

Psoriasis liðagigtar mataræði

Þó að engin ein fæða eða mataræði lækni PsA, getur jafnvægi mataræði hjálpað til við að draga úr bólgu og létta einkenni. Heilbrigðar breytingar á mataræði þínu geta borgað gífurlega fyrir liði og líkama til lengri tíma litið.

Í stuttu máli, borða meira af ferskum ávöxtum og grænmeti. Þeir hjálpa til við að draga úr bólgu og stjórna þyngd þinni. Umframþyngd setur meiri þrýsting á liðamót sem eru þegar sár. Takmarkaðu sykur og fitu, sem eru bólgueyðandi. Leggðu áherslu á uppsprettur hollrar fitu, eins og fisk, fræ og hnetur.

Psoriasis liðagigt stig

PsA fylgir ekki sömu leið fyrir hvern einstakling sem greinist með þetta ástand. Sumt fólk getur aðeins haft væg einkenni og takmarkað áhrif á liðamót sín. Hjá öðrum getur liðbreyting og stækkun beina á endanum átt sér stað.

Það er óljóst hvers vegna sumir upplifa hraðari framgang sjúkdómsins og aðrir ekki. En snemma greining og meðferð getur hjálpað til við að draga úr sársauka og hægja á skemmdum á liðum. Það er mikilvægt að þú talir við lækninn þinn um leið og þú byrjar að finna fyrir einkennum sem gefa vísbendingu um PsA.

Snemma stig PsA

Í upphafsfasa þessa liðagigtar gætir þú fundið fyrir vægum einkennum eins og liðabólgu og skertri hreyfingu. Þessi einkenni geta komið fram á sama tíma og þú færð psoriasis húðskemmdir, eða þau geta komið fram árum síðar.

Bólgueyðandi gigtarlyf eru dæmigerð meðferð. Þessi lyf draga úr verkjum og einkennum, en þau hægja ekki á PsA.

Hóflegt PsA

Það fer eftir tegund PsA sem þú ert með, í meðallagi eða miðstigi mun líklega sjá versnandi einkenni sem krefjast framsæknari meðferða, svo sem DMARD og líffræðilegra lyfja. Þessi lyf geta hjálpað til við að draga úr einkennum. Þeir geta einnig hjálpað til við að hægja á skemmdum.

Seint stig PsA

Á þessum tímapunkti hefur beinvefur mikil áhrif. Liðskekkja og stækkun beina eru líkleg. Meðferðir miða að því að draga úr einkennum og koma í veg fyrir versnandi fylgikvilla.

Greining á sóragigt

Til að greina PsA verður læknirinn að útiloka aðrar orsakir liðagigtar, svo sem RA og þvagsýrugigt, með myndgreiningu og blóðrannsóknum.

Þessar myndgreiningarpróf leita að skemmdum á liðum og öðrum vefjum:

• Röntgenmyndir. Þessir leita að bólgu og skemmdum á beinum og liðum. Þessi skaði er öðruvísi í PsA en í öðrum tegundum liðagigtar.
• Hafrannsóknir. Útvarpsbylgjur og sterkir seglar búa til myndir af líkamanum að innan. Þessar myndir geta hjálpað lækninum þínum að athuga hvort liðamót, sin eða liðbönd séu skemmd.
• Tölvusneiðmyndataka og ómskoðun. Þetta getur hjálpað læknum að ákvarða hversu háþróaður PsA er og hversu illa liðir hafa áhrif.

Blóðrannsóknir á þessum efnum hjálpa til við að meta bólgu í líkamanum:

• C-hvarf prótein. Þetta er efni sem lifrin framleiðir þegar bólga er í líkamanum.
• Botnfall hlutfall rauðkorna. Þetta leiðir í ljós hversu mikil bólga er í líkama þínum. Hins vegar getur það ekki ákvarðað hvort bólgan sé frá PsA eða öðrum mögulegum orsökum.
• Gigtarstuðull (RF). Ónæmiskerfið þitt framleiðir þetta sjálfsmótefni. Það er venjulega til staðar í RA en neikvætt í PsA. RF blóðprufa getur hjálpað lækninum að segja til um hvort þú ert með PsA eða RA.
• Liðvökvi. Þetta ræktunarpróf fjarlægir lítið magn af vökva úr hnénu eða öðrum liðum. Ef þvagsýrekristallar eru í vökvanum gætirðu haft þvagsýrugigt í stað PsA.
• Rauðar blóðfrumur. Lítið magn rauðra blóðkorna frá blóðleysi er algengt hjá fólki með PsA.

Ekkert stakt blóð- eða myndgreiningarpróf getur skorið úr um hvort þú ert með PsA. Læknirinn þinn notar blöndu af prófum til að útiloka aðrar mögulegar orsakir. Lærðu meira um þessi próf og hvað þau geta sagt lækninum um liðina.

Áhættuþættir psoriasis liðagigtar

Þú ert líklegri til að fá PsA ef þú:

• hafa psoriasis
• eiga foreldri eða systkini með PsA
• eru á aldrinum 30 til 50 ára (þó börn geti fengið það líka)
• verið með hálsbólgu
• hafa HIV

PsA setur þig í hættu á fylgikvillum sem fela í sér:

• psoriasis liðagigt mutilans
• augnvandamál, svo sem tárubólga eða þvagbólga
• hjarta-og æðasjúkdómar

Hvað getur kallað fram psoriasisgigt?

PsA blossar upp ástandið verra um tíma. Ákveðnir hlutir geta komið í veg fyrir PsA blys. Kveikjur allra eru mismunandi.

Haltu einkennadagbók til að læra á kveikjurnar þínar. Skrifaðu á hverjum degi einkennin og hvað þú varst að gera þegar þau byrjuðu. Athugaðu einnig hvort þú breyttir einhverju í venjunum, eins og ef þú byrjaðir að taka nýtt lyf.

Algengar PsA kallar meðal annars:

• sýkingar, svo sem hálsbólga og sýkingar í efri öndunarvegi
• meiðsli, svo sem skurð, skafa eða sólbruna
• þurr húð
• streita
• kalt, þurrt veður
• reykingar
• mikil drykkja
• streita
• umfram þyngd
• lyf, svo sem litíum, beta-blokka og malaríulyf

Þó að þú getir ekki forðast alla þessa kveikjur geturðu reynt að stjórna streitu, hætta að reykja og draga úr áfengisneyslu.

Spurðu lækninn þinn ef þú tekur einhver lyf sem vitað er að koma í veg fyrir PsA einkenni. Ef svo er, gætirðu viljað skipta yfir í nýtt lyf.

Það er ekki alltaf hægt að stöðva blys en þú getur verið fyrirbyggjandi og lært leiðir til að draga úr hættu á blysum.

Psoriasis liðagigt vs iktsýki

PsA og RA eru tvær af nokkrum tegundum liðagigtar. Þó að þeir geti deilt sameiginlegu nafni og mörgum svipuðum einkennum, þá valda mismunandi undirliggjandi þættir þeim.

PsA kemur fram hjá fólki með psoriasis. Þetta er húðsjúkdómur sem veldur skemmdum og hreistruðum blettum á yfirborði húðarinnar.

RA er sjálfsofnæmissjúkdómur. Það gerist þegar líkaminn ráðist ranglega á vefina sem eru í liðum. Þetta veldur bólgu og að lokum sársauka og liðamót.

PsA kemur næstum jafnt fram hjá körlum og konum, en konur eru líklegri til að fá RA. PsA birtist oft fyrst á aldrinum 30 til 50 hjá flestum einstaklingum. RA þróast venjulega aðeins seinna á miðjum aldri.

Á fyrstu stigum deila bæði PsA og RA mörgum svipuðum einkennum. Þetta felur í sér sársauka, bólgu og stífleika í liðum. Eftir því sem líður á skilyrðin getur það orðið skýrara hvaða ástand þú hefur.

Sem betur fer þarf læknir ekki að bíða eftir að liðagigt fari fram til að greina. Blóð- og myndgreiningarpróf geta hjálpað lækninum að ákveða hvaða ástand hefur áhrif á liðina.

Lestu meira um þessi skilyrði og meðhöndlun þeirra.

Horfur

Horfur allra eru mismunandi. Sumt fólk hefur mjög væga einkenni sem valda aðeins vandamálum af og til. Aðrir eru með alvarlegri og slæmari einkenni.

Því alvarlegri sem einkennin eru, því meira mun PsA hafa áhrif á getu þína til að komast um. Fólk með mikinn liðaskaða getur átt erfitt með að ganga, fara stigann og stunda aðrar daglegar athafnir.

Horfur þínar verða fyrir áhrifum ef:

• Þú fékkst greiningu á PsA á unga aldri.
• Ástand þitt var alvarlegt þegar þú fékkst greiningu þína.
• Mikið af húð þinni er þakin útbrotum.
• Nokkrir í fjölskyldunni þinni eru með PsA.

Til að bæta horfur þínar skaltu fylgja meðferðaráætluninni sem læknirinn ávísar. Þú gætir þurft að prófa fleiri en eitt lyf til að finna það sem hentar þér best.

Lestu þessa grein á spænsku