Ofnæmis berkju- og lungnamyndun

Efni.

• Ofnæmis berkju- og lungnamyndun
• Hvað veldur því?
• Hver eru einkennin?
• Hversu alvarlegt er það?
• Hvernig er það greint?
• Hvernig er það meðhöndlað?
• Meðhöndlun bólgu
• Meðhöndla sveppinn
• Er hægt að koma í veg fyrir það?
• Hver er horfur?

Ofnæmis berkju- og lungnamyndun

Öndun í ákveðinni tegund af sveppum getur valdið neikvæðum viðbrögðum sem kallast ofnæmis berkjufrumukrabbamein aspergillosis (ABPA). Það hefur tilhneigingu til að koma fram hjá fólki með langvarandi lungnasjúkdóma, svo sem astma og slímseigjusjúkdóm.

Lyfjameðferð getur hjálpað til við að stjórna því, en það er mikilvægt að fylgjast reglulega með lungunum vegna þess að þetta ástand getur versnað.

Hvað veldur því?

Aspergillus fumigates er sveppur. Það er að finna á nokkrum stöðum, þar á meðal jarðvegi, vatni og ryki. ABPA kemur fram þegar þú andar að þér þessum sveppi. Það veldur langvarandi viðbrögðum sem leiða til endurtekinna bólgu í lungum.

Cystic Fibrosis Foundation greinir frá því að ABPA komi fram í u.þ.b. 2 til 11 prósent fólks með slímseigjusjúkdóm. Ein rannsókn fannst ABPA í um það bil 13 prósentum astma heilsugæslustöðva. Það er líka algengara hjá unglingum og körlum.

Hver eru einkennin?

Einkenni ABPA líkjast einkennunum sem koma fram með blöðrubólgu eða astma. Af þeim sökum gerir fólk sem hefur þessar aðstæður oft ekki grein fyrir því að það gæti verið viðbótarvandamál.

Fyrstu einkenni ABPA eru oft:

• andstuttur
• hvæsandi öndun
• vægur hiti
• hósta upp slím með brúnleitum flekkum

Önnur einkenni eru meðal annars að hósta upp stærra magn af slími og upplifa astmaköst sem eru komin af hreyfingu.

Hversu alvarlegt er það?

Í alvarlegum tilvikum getur ABPA valdið varanlegum breytingum á miðlægum öndunarvegum. Þeir geta orðið breiðari, sem leiðir til berkjukrampa. Þetta ástand getur valdið alvarlegum öndunarerfiðleikum eða hjartabilun. Þessir fylgikvillar koma oftar fram hjá fólki með langt gengið blöðrubólgu.

Hvernig er það greint?

Læknirinn mun framkvæma nokkur próf til að athuga hvort þú ert með ABPA. Það getur verið erfitt að greina þetta ástand vegna þess að einkennin sem það veldur eru mjög svipuð cystic fibrosis og astma. Læknirinn þinn mun einnig þurfa að útiloka aðrar mögulegar orsakir, svo sem lungnabólgu. Prófin sem læknirinn þinn gæti notað innihalda:

• röntgengeislar á brjósti eða CT skannar til að leita að útvíkkuðum öndunarvegum (CT skannar nota nokkrar röntgengeislar til að búa til nákvæma mynd af lungunum)
• blóðrannsóknir til að athuga hvort mikið magn af mótefnum sem berjast gegn Aspergillus og hvítum blóðkornum kallast eósínófílar
• sputum (phlegm) menning til að leita að Aspergillus og eosinophils
• húðpróf til að athuga hvort það sé ofnæmi fyrir Aspergillus, þó það geti ekki greint muninn á ABPA og reglulegu ofnæmi fyrir sveppinum

Hvernig er það meðhöndlað?

Meðhöndlun ABPA felur í sér að draga úr einkennum þegar bloss-ups koma upp og reyna að koma í veg fyrir að þau gerist aftur.

Meðhöndlun bólgu

Læknirinn þinn mun ávísa barksterum, svo sem prednisóni, til að hjálpa við bólgu í lungum. Þú getur tekið þetta í pillu eða fljótandi formi. Þú munt líklega vera með það í nokkrar vikur áður en læknirinn afvanir þig smám saman. Þú munt venjulega hætta að taka þau alveg þegar einkennin eru horfin. Þú gætir fundið fyrir aukaverkunum eins og þyngdaraukningu, aukinni matarlyst og maga í uppnámi af þessum lyfjum.

Læknirinn þinn gæti einnig ávísað astmalyfjum sem hjálpa öndunarvegum þínum að opna þannig að þú hafir pláss til að hósta slím. Þetta hjálpar til við að fjarlægja sveppinn úr öndunarvegi þínum.

Meðhöndla sveppinn

Læknirinn þinn gæti þurft að taka sveppalyf, svo sem ítrakónazól, til að losna við eins mikið af sveppnum í öndunarvegi og mögulegt er. Þetta getur hjálpað til við að koma í veg fyrir að ABPA versni. Þú munt nota það allt að tvisvar á dag í allt að sex mánuði nema einkenni þín hverfi áður. Þú gætir haft aukaverkanir eins og hita, maga í uppnámi eða útbrot.

Jafnvel þótt einkennin hverfi áður en lyfseðillinn þinn rennur upp skaltu aldrei hætta að taka lyfin án þess að spyrja lækninn. Þú vilt ganga úr skugga um að meðhöndla ástandið að fullu og minnka hættuna á endurkomu.

Er hægt að koma í veg fyrir það?

Mjög erfitt er að forðast útsetningu fyrir Aspergillus þar sem sveppurinn er að finna í nokkrum algengum umhverfi. Að taka ávísað lyf gæti hjálpað til við að koma í veg fyrir endurteknar blys.

Hver er horfur?

ABPA getur leitt til aukins tjóns á lungum án þess að einkenni versni. Af þessum sökum mun læknirinn reglulega athuga lungu og öndunarveg með röntgengeislun á brjósti og lungnastarfsemi (öndun). Læknirinn mun einnig fylgjast með mótefni og eósínófíl stigum. Með vandlegu eftirliti geturðu komið í veg fyrir að ABPA versni.