Berklar í lungum

Efni.

• Hvað er berklar í lungum?
• Hvað er dulda berkla?
• Hver eru einkenni lungnakrabbameins?
• Hvernig lungnaháþrýstingur dreifist
• Áhættuþættir lungnabólgu
• Hvernig er lungnakrabbamein greind?
• Önnur próf
• Meðferð við duldum berklum og lungum
• Hvað er fjöllyfjaónæmt berkla?
• Horfur fyrir lungnabólgu
• Hvernig á að koma í veg fyrir lungnabólgu
• Hvernig á að vernda aðra

Hvað er berklar í lungum?

Bakterían Mycobacterium berklar veldur berklum (TB), smitandi, loftbólga sýkingu sem eyðileggur líkamsvef. Lungnakrabbamein kemur fram þegar M. berklar ræðst fyrst og fremst á lungun. Hins vegar getur það breiðst þaðan til annarra líffæra. Lungnakrabbamein er læknað með snemma greiningu og sýklalyfjameðferð.

Lungnakrabbamein, einnig þekkt sem neysla, dreifðist víða sem faraldur á 18. og 19. öld í Norður-Ameríku og Evrópu. Eftir uppgötvun sýklalyfja eins og streptómýsíns og sérstaklega ísóníazíðs ásamt bættum lífskjörum, voru læknar betur færir um að meðhöndla og stjórna útbreiðslu berkla.

Frá þeim tíma hefur TB verið í hnignun hjá flestum iðnríkjum. Hins vegar er TB ennþá á topp 10 dánarorsaka um heim allan, samkvæmt Alþjóðaheilbrigðismálastofnuninni (WHO), en áætlað er að 95 prósent af sjúkdómsgreiningum á berklum og dauðsföllum tengdum berklum komi fram í þróunarlöndunum.

Sem sagt, það er mikilvægt að verja þig gegn berklum. Yfir 9,6 milljónir manna eru með virkt form sjúkdómsins, samkvæmt American Lung Association (ALA). Ef hann er ekki meðhöndlaður getur sjúkdómurinn valdið lífshættulegum fylgikvillum eins og varanlegu lungnaskemmdum.

Hvað er dulda berkla?

Að verða fyrir M. berklar þýðir ekki endilega að þú munt veikjast. Meðal 2,5 milljarða sem bera spíruna eru flestir með dulda berkla.

Fólk með dulda berkla er ekki smitandi og hefur engin einkenni vegna þess að ónæmiskerfið verndar það gegn veikindum. En það er mögulegt fyrir dulda berkla að þróast í virkt berkla. Flestir með kímið eiga allt að 15 prósent lífstíma á hættu að veikjast með berkla. Áhættan getur verið mun meiri ef þú ert með aðstæður sem skerða ónæmiskerfið eins og HIV sýkingu. Þegar þú byrjar að sýna einkenni geturðu smitast og fengið lungnabólgu.

Ef þú ert í hættu á að verða fyrir M. berklar (til dæmis vegna þess að þú fæddist í landi þar sem berklar eru algengir), ættir þú að ræða við lækninn þinn um að vera prófaður fyrir duldum berklasýkingum og meðhöndla ef niðurstöður prófa eru jákvæðar.

Hver eru einkenni lungnakrabbameins?

Ef þú eða einhver sem þú þekkir er með lungnakrabbamein, þá munu þeir oft:

• hósta upp slím
• hósta upp blóð
• eru með stöðugan hita, þar með talið lágstigs hita
• hafa nætursviti
• hafa brjóstverk
• hafa óútskýrð þyngdartap

Það geta líka verið önnur einkenni lungnakrabbameins, svo sem þreyta. Læknirinn þinn mun geta sagt þér hvort þú ættir að prófa sig fyrir berkla eftir að hafa skoðað öll einkenni þín.

Hvernig lungnaháþrýstingur dreifist

Þú getur ekki fengið lungnakrabbamein með:

• takast í hendur
• deila mat eða drykk
• sofandi í sama rúmi
• kyssa

TB er í lofti, sem þýðir að þú getur smitast af M. berklar eftir öndun loft andað út af einhverjum með berkla. Þetta getur verið loft frá:

• hósta
• hnerri
• hlæjandi
• söng

Spírurnar geta staðið í loftinu í nokkrar klukkustundir. Það er mögulegt að anda að sér þeim jafnvel þegar sýktur maður er ekki í herberginu. En venjulega verður þú að vera nálægt einhverjum með TB í langan tíma til að ná því.

Áhættuþættir lungnabólgu

Hættan á að fá lungnabólgu er mest hjá fólki sem er í nánu sambandi við þá sem eru með berkla. Þetta felur í sér að vera í fjölskyldu eða vinum með berkla eða vinna á stöðum eins og eftirfarandi sem oft hýsir fólk með berkla:

• aðlögunaraðstöðu
• hópahús
• hjúkrunarheimili
• sjúkrahúsum
• skjól

Fólk, sem einnig er í hættu á að fá lungnasjúkdóm, er:

• eldri fullorðnir
• lítil börn
• fólk sem reykir
• fólk með sjálfsofnæmissjúkdóm, svo sem úlfar eða iktsýki
• fólk með ævilangt ástand, svo sem sykursýki eða nýrnasjúkdóm
• fólk sem sprautar lyfjum
• fólk sem er með ónæmisbælingu, svo sem þeir sem búa við HIV, fara í lyfjameðferð eða taka langvarandi stera

Hvernig er lungnakrabbamein greind?

Meðan á skoðun stendur stendur mun læknirinn:

• framkvæma líkamsrannsókn til að kanna hvort vökvi sé í lungunum
• spyrðu um sjúkrasögu þína
• tímasettu röntgenmynd fyrir brjósti
• pantaðu læknispróf til að staðfesta lungnabólgu

Til að greina lungnabólgu sérstaklega, mun læknir biðja einstakling að framkvæma sterka hósta og framleiða hráka allt að þrisvar sinnum. Læknirinn mun senda sýnin á rannsóknarstofu. Á rannsóknarstofunni mun tæknimaður skoða hráka undir smásjá til að bera kennsl á berklabakteríur.

Til viðbótar við þetta próf getur læknir einnig „ræktað“ sputum sýni. Þetta þýðir að þeir taka hluta af sputum sýninu og setja það í sérstakt efni sem gerir TB bakteríur vaxa. Ef TB-bakteríur vaxa er þetta jákvæð menning.

Læknar geta einnig fyrirskipað að prófa pólýmerasa keðjuverkun (PCR). Þetta prófar hráka á tilvist tiltekinna gena úr sýklum sem valda berklum.

Önnur próf

Þessi próf geta einnig leitað að lungnakrabbameini, sem getur verið erfitt að greina hjá börnum, og hjá fólki sem er með HIV eða fjöllyfjaónæmt TB (MDR-TB).

Meðferð við duldum berklum og lungum

Það er mikilvægt að fá meðferð við dulda berkla jafnvel þó að þú hafir engin einkenni. Þú getur ennþá þróað lungnasjúkdóm í framtíðinni. Þú gætir aðeins þurft eitt TB lyf ef þú ert með dulda TB.

Ef þú ert með lungnakrabbamein getur læknirinn þinn ávísað nokkrum lyfjum. Þú þarft að taka þessi lyf í sex mánuði eða lengur til að ná sem bestum árangri.

Algengustu berklalyfin eru:

• isoniazid
• pyrazinamíð
• ethambutol (Myambutol)
• rifampin (Rifadin)

Læknirinn þinn gæti mælt með aðferðum sem kallast Bein meðferð (DOT) til að tryggja að þú ljúki meðferðinni. Að stöðva meðferð eða sleppa skömmtum getur gert lungnabólgu þol gegn lyfjum sem getur leitt til MDR-TB.

Með DOT kemur heilbrigðisstarfsmaður saman með þér á hverjum degi eða nokkrum sinnum í viku til að gefa lyfin þín svo að þú þarft ekki að muna að taka það á eigin spýtur.

Ef þú ert ekki á DOT skaltu gera áætlun um að taka lyfin þín svo að þú missir ekki af skammti. Hér eru nokkur ráð til að hjálpa þér að muna að taka lyfin þín:

• Taktu lyf á sama tíma á hverjum degi.
• Skrifaðu athugasemd á dagatalið þitt á hverjum degi til að sýna að þú hafir tekið lyfið þitt.
• Biðjið einhvern um að minna þig á að taka lyfið þitt á hverjum degi.
• Geymdu lyfin þín í pilla skipuleggjandi.

Þú þarft ekki að fara á sjúkrahús nema að þú getir ekki tekið lyfin heima eða fengið slæm viðbrögð við meðferðinni.

Hvað er fjöllyfjaónæmt berkla?

Fjöllyfjaónæmt berkla (MDR-TB) er berkla sem er ónæmur fyrir dæmigerð sýklalyf sem notuð eru til að meðhöndla ástandið, sem eru isoniazid og rifampin. Sumir af þeim þáttum sem stuðla að MDR-TB eru:

• heilsugæslulæknar sem ávísa röngu lyfi til meðferðar á berklum
• fólk að hætta meðferð snemma
• fólk sem tekur lyf sem eru léleg

Óviðeigandi ávísun er leiðandi orsök MDR-TB, samkvæmt WHO. Samt sem áður er mögulegt að einstaklingur sem hefur aldrei tekið berklalyf geti haft álag sem er ónæmur fyrir lyfjum.

Fólk sem þróar MDR-TB hefur einnig færri meðferðarúrræði. Annaðalínumeðferðin getur verið dýr og tekið allt að tvö ár. Það er einnig mögulegt fyrir MDR-TB að þróast enn frekar í mikið lyfjaónæmt TB (XDR-TB). Þess vegna er mikilvægt að klára lyfin þín, jafnvel þó að þér líði betur áður en þú lýkur skammtinum.

Horfur fyrir lungnabólgu

Lungnakrabbamein er læknað við meðferð, en ef það er ómeðhöndlað eða ekki meðhöndlað að fullu veldur sjúkdómurinn oft lífshættulegum áhyggjum. Ómeðhöndlað lungnasjúkdómur í lungum getur leitt til langvarandi skemmda á þessum líkamshlutum:

• lungum
• heila
• lifur
• hjarta
• hrygg

Nú er verið að þróa ný lyf og meðferðir til að koma í veg fyrir dulda berkla og berkla, sérstaklega eftir því sem MDR-tbb vex. Í sumum löndum er um að ræða bóluefni sem kallast Bacillus Calmette-Guérin (BCG). Þetta bóluefni er gagnlegt til að koma í veg fyrir alvarlegar tegundir berkla utan lungna hjá börnum, en það kemur ekki í veg fyrir þróun lungnabólgu.

Hvernig á að koma í veg fyrir lungnabólgu

Það getur verið erfitt að komast hjá því að smitast frá berklum ef þú vinnur í umhverfi sem fólk með TB eða ef þú annast vini eða fjölskyldumeðlim með berkla.

Eftirfarandi eru nokkur ráð til að lágmarka hættu á berklum í lungum:

• Veita fræðslu um að koma í veg fyrir berkla eins og siðareglur um hósta.
• Forðastu náið samband við einhvern sem er með berkla.
• Loftið út herbergi reglulega.
• Hyljið andlitið með grímu sem er samþykkt til verndar gegn berklum.

Þeir sem verða fyrir berklum ættu að prófa, jafnvel þótt þeir sýni engin einkenni. Miðstöðvar fyrir eftirlit og varnir gegn sjúkdómum hafa ítarlegar leiðbeiningar og varúðarreglur fyrir fólk sem vinnur eða heimsækir heilsugæslustöð.

Hvernig á að vernda aðra

Fólk með dulda berkla er ekki smitandi og getur framkvæmt daglegt líf eins og venjulega.

En ef þú ert með lungnasjúkdóm í lungum þarftu að vera heima og forðast náið samband við aðra. Læknirinn mun segja þér hvenær þú ert ekki smitandi lengur og getur haldið áfram reglulegri venju.