10 spurningar Gigtarlæknir þinn vill að þú spyrjir

Efni.

• Upphafleg greining
• 1. Hver eru horfur mínar?
• 2. Er það arfgengt?
• 3. Hvenær get ég æft aftur?
• 4. Hve langur tími þangað til lyfin mín vinna?
• Núverandi greining
• 5. Get ég orðið ólétt?
• 6. Hvað ef lyfin mín hætta að virka?
• 7. Hvaða nýju meðferðir eru í boði?
• 8. Hvað er að kveikja í blossunum mínum?
• 9. Hvað með milliverkanir við lyf?
• 10. Þarf ég virkilega að taka lyfin mín að eilífu ef mér líður vel?
• Takeaway

Ef þú ert með iktsýki (RA), sérðu gigtarlækni þinn á reglulegum tíma. Þessi sérfræðingur í undirgrein er mikilvægasti meðlimurinn í umönnunarteyminu þínu og veitir þér greiningu á ástandi þínu og framvindu þess sem og innsýn í nýjustu meðferðir.

En að fylgjast með sjálfsnæmisbilun getur verið krefjandi verkefni. Einkenni eins og bólga og sársaukafull liðir koma og fara og ný vandamál þróast. Meðferðir geta líka hætt að virka. Það er margs að muna og þú gætir fundið þig gleymt að spyrja mikilvægra spurninga meðan á stefnumótinu stendur. Hér eru nokkur atriði sem þarf að hafa í huga að gigtarlæknirinn vill að þú biðjir um.

Upphafleg greining

Greiningartíminn getur valdið mörgum kvíða, þó að sumir finni einnig fyrir létti yfir því að ástandið hafi verið greint og hægt sé að meðhöndla það. Á meðan þú ert að taka inn allar þessar nýju upplýsingar mun það vera gagnlegt að byrja að halda umönnunardagbók eða skrá þig inn sem þú hefur með þér í allar stefnumót og nota til að fylgjast með ástandi þínu heima. Spurðu gigtarlækninn þinn þessar mikilvægu spurningar meðan á upphafsgreiningu stendur.

1. Hver eru horfur mínar?

Þótt RA hegði sér öðruvísi hjá öllum sjúklingum er mikilvægt að skilja sum sameiginleg. Sjúkdómurinn er langvinnur, sem þýðir að hann mun næstum örugglega endast um ævina. Hins vegar þýðir langvarandi ekki óbilandi. RA hefur hringrás og getur farið í eftirgjöf.

Nýrri meðferðir, svo sem sjúkdómsbreytandi gigtarlyf (DMARD) og líffræðileg lyf, bjarga sjúklingum frá varanlegum liðaskaða og gera þeim kleift að njóta fulls lífs. Spurðu lækninn um viðhorf þitt og reyndu að taka eftir fagnaðarerindinu ásamt áhyggjufullari upplýsingum.

2. Er það arfgengt?

Elyse Rubenstein, læknir, gigtarlæknir við Providence Saint John’s Health Center í Santa Monica, Kaliforníu, bendir á að mikilvægt sé að huga að áhrifum RA á fjölskyldu þína. Ef þú átt börn gætirðu viljað spyrja hvort þau geti fengið RA.

Þó að arfgengi RA sé flókið virðast meiri líkur á að fá RA ef einhver í fjölskyldu þinni hefur það.

3. Hvenær get ég æft aftur?

Þreyta, verkur, svefnleysi og þunglyndi geta truflað reglulega hreyfingu. Jafnvel þegar þú ert greindur gætirðu verið hræddur við að hreyfa þig vegna áhrifa á liðina.

En hreyfing er mikilvæg til að stjórna og takast á við RA. Árið 2011 kom í ljós að hreyfing hafði sérstaka heilsubætur fyrir fólk með RA. Spurðu lækninn hvenær þú getur byrjað að hreyfa þig aftur og hvaða æfingar gagnast þér best. Sund eða vatnafimi er sérstaklega gott fyrir þá sem eru með RA.

4. Hve langur tími þangað til lyfin mín vinna?

Í áratugi fyrir tíunda áratuginn voru bólgueyðandi gigtarlyf (NSAID) og barkstera aðal lyfseðilsskyldar lausnir fyrir fólk með iktsýki. Þeir veita tiltölulega hröð léttir við bólgu og verkjum og eru enn í notkun. (Lyfseðli ópíatskerta verkjalyfja er á niðurleið vegna mikillar fíknisjúkdóms. Lyfjaeftirlitið hefur fyrirskipað að framleiðsluhlutfall þeirra gildi árið 2017.)

Hins vegar eru tvær meðferðir -DMARDs, þar af metotrexat algengastar, og líffræðilegar - aðrar leiðir. Þeir hafa áhrif á frumuleiðina sem leiða til bólgu. Þetta eru frábærar meðferðir fyrir marga með RA, vegna þess að stöðvun bólgu getur komið í veg fyrir varanlegan liðaskaða. En þeir taka lengri tíma að vinna. Biddu lækninn um reynslu þeirra af notkun þessara lyfja.

Núverandi greining

Ef þú hefur stýrt þvagfærasjúkdómum þínum í nokkurn tíma hefurðu líklega ákveðna venja varðandi læknisheimsóknir þínar. Þú kemur, lætur taka í þér blóðvatn og dregur blóð og hittir síðan lækninn þinn til að ræða stöðu þína og allar nýjar þróun. Hér eru nokkrar spurningar sem þarf að íhuga að koma með:

5. Get ég orðið ólétt?

Um það bil 90 prósent fólks með RA mun taka DMARD metótrexat einhvern tíma. Það er almennt talið öruggt fyrir reglulega notkun og hefur viðráðanlegar aukaverkanir.

Hins vegar er þetta notkun RA-lyf einnig fósturlát, sem þýðir að það mun verða til þess að þungun lýkur. Þú ættir alltaf að nota getnaðarvarnir þegar þú tekur metótrexat. Og þú ættir alltaf að spyrja lækninn þinn hvort þú ert að íhuga að verða þunguð. „Í raun og veru ættum við að segja sjúklingum frá meðgöngu án þess að spyrja þá,“ segir Stuart D. Kaplan, læknir, yfirgigtarfræðingur við South Nassau Communities sjúkrahúsið í Oceanside, New York.

Ef þú ert kona með RA, getur þú haft heilbrigða meðgöngu (þú gætir jafnvel notið hlés á RA einkennum) og heilbrigð börn. Vertu bara viss um að hafa reglulega gigtarlækni.

6. Hvað ef lyfin mín hætta að virka?

Bólgueyðandi gigtarlyf og barkstera hjálpar fólki með RA að stjórna verkjum og þrota, en DMARDs hægja á sjúkdómsframvindu og geta bjargað liðum. Þér var líklega ávísað þessum lyfjum fljótlega eftir að þú greindist. En þeir vinna kannski ekki alltaf.

Þörfin fyrir viðbótar eða önnur lyf gæti verið tímabundin. Til dæmis, meðan á blys stendur, gætirðu þurft viðbótar tímabundna verkjastillingu. Þú gætir líka þurft að breyta eða bæta við meðferðum með tímanum.

Talaðu við gigtarlækninn þinn meðan á meðferðinni stendur til að skilja hvernig á að segja til um hvenær meðferð er ekki lengur að virka og hvernig á að skipuleggja breytingar á meðferðinni þegar þörf krefur.

7. Hvaða nýju meðferðir eru í boði?

Rannsóknir og þróun á meðferðarlækningum fara hratt áfram. Auk eldri DMARDs eins og metotrexats eru nýrri lyf sem kallast líffræðileg lyf nú fáanleg. Þetta virkar svipað og DMARD og hindrar frumubólgu en er markvissara í samskiptum við ónæmiskerfið.

Stofnfrumur gætu lofað sem RA meðferð. „Sjúklingar sem eru ekki að bregðast við hefðbundinni lyfjameðferð og eru að leita að því að draga hugsanlega úr treysti þeirra fyrir lyfjum ættu að spyrja lækninn um stofnfrumumeðferð,“ segir Andre Lallande, DO, lækningastjóri StemGenex Medical Group.

8. Hvað er að kveikja í blossunum mínum?

Eftirgjafarmynstur RA getur fundist sérstaklega óréttlátt. Einn daginn líður þér vel, hinn næsta geturðu varla farið fram úr rúminu. Þú getur tekið hluta af broddinum úr þessu óréttlæti ef þú staðfestir hvers vegna þú færð blossa - að minnsta kosti þá hefurðu hugmynd um hvað þú átt að forðast eða getur verið vakandi fyrir blossi sem mætir.

Að halda umönnunardagbók gæti hjálpað þér að fylgjast með blossa sem koma af stað og sömuleiðis samráð við gigtarlækni þinn. Spurðu um reynslu þeirra af öðrum sjúklingum. Vísaðu saman til skráningar yfir stefnumótin þín til að greina hvað gæti verið að virkja sjúkdómseinkenni.

9. Hvað með milliverkanir við lyf?

Fjöldi RA-lyfja getur verið yfirþyrmandi. Jafnvel ef þú færð ekki fylgikvilli með RA, svo sem hjarta- og æðasjúkdóma eða þunglyndi, muntu líklega taka bólgueyðandi lyf, barkstera, að minnsta kosti eitt DMARD og hugsanlega líffræðilegt lyf. Þessi lyf eru talin örugg að taka saman, en ef þú ert að velta fyrir þér hvernig lyfin þín geta haft áhrif á önnur efni skaltu spyrja lækninn þinn.

10. Þarf ég virkilega að taka lyfin mín að eilífu ef mér líður vel?

Kannski ertu heppinn og RA hefur farið í mikla eftirgjöf. Þú finnur að þú ert fær um að hreyfa þig eins og þú gerðir einu sinni og sársauki þinn og þreyta hefur minnkað. Gæti það verið að lækna læknisfræðina þína? Og gætirðu hætt að taka lyfin þín? Svarið við báðum þessum spurningum er nei.

RA hefur enn enga lækningu, jafnvel þó að nútímameðferðir geti veitt léttir og komið í veg fyrir frekari skemmdir. Þú verður að halda áfram að taka lyfin þín til að hafa það gott. „Þegar lyfjameðferð hefur náðst á lyfjum munu sjúklingar viðhalda lítilli sjúkdómsvirkni eða í sumum tilvikum engan skiljanlegan sjúkdómsvirkni yfirleitt með því að halda lyfjunum áfram. Þegar lyf eru stöðvuð eru miklar líkur á að sjúkdómur verði virkjaður og blossar komi fram aftur, “segir Rubenstein.

Hins vegar gæti læknirinn íhugað að lækka lyfjaskammtinn og / eða einfalda lyfjasamsetninguna með nánu eftirliti.

Takeaway

Gigtarlæknirinn þinn er félagi þinn á því sem þú vonar að verði heilbrigt ferðalag við meðferðargigtinni. Sú ferð er löng og getur orðið mjög flókin þegar þú bætir við og dregur meðferðir og þegar sjúkdómur þinn blossar, endurnýjar eða þróar nýja eiginleika. Haltu umönnunardagbók til að skrifa niður eigin reynslu, skrá lyfin og fylgjast með einkennum. Notaðu þessa minnisbók einnig sem stað til að telja upp spurningar fyrir næsta gigtarfræðideild. Ekki hika við að spyrja þá.