Hvað er Red Man Syndrome?

Efni.

• Einkenni
• Myndir af red man heilkenni
• Ástæður
• Áhættuþættir
• Nýgengi
• Meðferð
• Horfur

Yfirlit

Red man heilkenni er algengasta aukaverkunin við lyfinu vancomycin (Vancocin). Það er stundum nefnt rauðhálsaheilkenni. Nafnið kemur frá rauðu útbrotunum sem myndast í andliti, hálsi og bol hjá viðkomandi.

Vancomycin er sýklalyf. Það er oft notað til að meðhöndla alvarlegar bakteríusýkingar, þar á meðal þær sem orsakast af meticillin ónæmum stafýlókokkum, oft kallaðir MRSA. Lyfið kemur í veg fyrir að bakteríur myndi frumuveggi sem veldur því að bakteríurnar deyja. Þetta hindrar frekari vöxt og stöðvar útbreiðslu sýkingarinnar.

Vancomycin er einnig hægt að gefa í aðstæðum þegar einstaklingur hefur ofnæmi fyrir öðrum tegundum sýklalyfja, svo sem pensilíni.

Einkenni

Helsta einkenni rauðmannsheilkennis er mikil rauð útbrot í andliti, hálsi og efri hluta líkamans. Það gerist venjulega meðan á inndælingu vancomycins í bláæð stendur (IV). Í mörgum tilfellum, því hraðar sem lyfið er gefið, þeim mun líklegra er að útbrot komi fram.

Útbrot koma venjulega fram innan 10 til 30 mínútna frá því að vancomycin meðferð hófst. Seinkuð viðbrögð hafa einnig sést hjá fólki sem hefur fengið vancomycin innrennsli í nokkra daga.

Í mörgum tilfellum eru viðbrögð í kjölfar innrennslis vancomycins svo væg að þau geta farið framhjá neinum. Einnig kemur oft fram óþægindi og tilfinningar um bruna og kláða. Önnur sjaldgæfari en alvarlegri einkenni eru:

• lágþrýstingur (lágur blóðþrýstingur)
• andstuttur
• sundl
• höfuðverkur
• hrollur
• hiti
• brjóstverkur

Myndir af red man heilkenni

Ástæður

Læknar töldu upphaflega að rauðmannsheilkenni stafaði af óhreinindum í blöndun vancomycins. Á þessum tíma var heilkennið oft kallað viðurnefnið „Mississippi Mud.“ Hins vegar hefur Red Man heilkenni haldið áfram að gerast þrátt fyrir miklar endurbætur á hreinleika vancomycin efnablöndur.

Nú er vitað að rauðkarlheilkenni stafar af oförvun sérstakra ónæmisfrumna í líkamanum til að bregðast við vancomycin. Þessar frumur, kallaðar mastfrumur, tengjast ofnæmisviðbrögðum. Þegar oförvun framleiðir mastfrumurnar mikið magn af efnasambandi sem kallast histamín. Histamín leiðir til einkenna rauðmannsheilkennis.

Aðrar tegundir sýklalyfja, svo sem ciprofloxacin (Cipro), cefepime og rifampin (Rimactane, Rifadin), geta einnig valdið rauðkarlheilkenni í mjög sjaldgæfum tilvikum.

[CALLOUT: Frekari upplýsingar: Aukaverkanir sýklalyfja »]

Áhættuþættir

Helsti áhættuþátturinn fyrir þróun rauðmannsheilkennis er að fá vancomycin innrennsli of fljótt. Til að draga úr hættu á að fá rauðmannsheilkenni ætti að gefa vancomycin hægt í að minnsta kosti eina klukkustund.

Rauðmannsheilkenni hefur komið fram oftar hjá fólki yngra en 40 ára, sérstaklega hjá börnum.

Ef þú hefur áður fengið rauðmannsheilkenni til að bregðast við vancomycin er líklegra að þú fáir það aftur í framtíðinni með vancomycin meðferðum. Alvarleiki einkenna virðist ekki vera munur á fólki sem hefur upplifað rauðmannsheilkenni áður og fólks sem upplifir það í fyrsta skipti.

Einkenni rauðmannsheilkennis geta versnað þegar þú ert í meðferð með öðrum lyfjum, svo sem:

• aðrar tegundir sýklalyfja, svo sem ciprofloxacin eða rifampin
• ákveðin verkjalyf
• ákveðin vöðvaslakandi lyf

Þetta er vegna þess að þessi lyf geta oförvað sömu ónæmisfrumur og vancomycin, sem leiðir til möguleika á sterkari viðbrögðum.

Lengri innrennslistími vancomycins dregur úr hættu á að þú fáir rauða karlheilkenni. Ef þörf er á mörgum vancomycin meðferðum ætti að gefa tíðari innrennsli í lægri skömmtum.

Nýgengi

Það eru mismunandi skýrslur um tíðni rauðmannsheilkennis. Það hefur komið fram hjá 5 til 50 prósentum þeirra sem fá meðferð með vancomycin á sjúkrahúsinu. Ekki er alltaf hægt að greina frá mjög vægum tilfellum sem gætu gert grein fyrir miklu fráviki.

Meðferð

Útbrot sem tengjast rauða karlheilkenni koma venjulega fram meðan á innrennsli vancomycins stendur. Þegar einkenni þróast varir rautt karlheilkenni venjulega í um 20 mínútur. Í sumum tilvikum getur það varað í nokkrar klukkustundir.

Ef þú finnur fyrir red man heilkenni mun læknirinn hætta meðferð með vancomycin strax. Þeir munu gefa þér skammt af andhistamíni til inntöku til að stjórna einkennum þínum. Í alvarlegri tilfellum, svo sem með lágþrýsting, gætir þú þurft IV vökva, barkstera eða bæði.

Læknirinn mun bíða eftir að einkennin batna áður en meðferð með vancomycin hefst að nýju. Þeir munu gefa restinni af skammtinum á hægari hraða til að draga úr hættu á að fá önnur viðbrögð.

Horfur

Red man heilkenni kemur oftast fram þegar vancomycin er gefið of fljótt, en það getur komið fram þegar lyfið er gefið eftir öðrum leiðum líka. Algengasta einkennið er mikil rauð útbrot sem myndast á efri hluta líkamans ásamt kláða eða sviða.

Einkenni rauðmannsheilkennis eru ekki oft alvarleg en þau geta verið óþægileg. Einkenni endast yfirleitt stutt og hægt að meðhöndla með andhistamínum. Ef þú hefur fengið rauða karlheilkenni áður er líklegra að þú fáir það aftur. Láttu lækninn vita áður en þú færð vancomycin innrennsli ef þú hefur fengið þessi viðbrögð áður.