Hvernig er meðhöndlað á stigi 4 brjóstakrabbamein?

Efni.

• Yfirlit
• Lyfjameðferð
• Geislameðferð
• Skurðaðgerð
• Hormónameðferð
• Markviss meðferð
• Fyrsta lína meðferð við HER2-jákvæðu brjóstakrabbameini
• Síðari meðferð við HER2-jákvæðu brjóstakrabbameini
• Klínískar rannsóknir
• Verkjastjórnun
• Taka í burtu

Yfirlit

Brjóstakrabbamein á 4. stigi er krabbamein sem dreifist út fyrir upprunalega vefinn. Það dreifist venjulega í eitt eða fleiri af eftirfarandi:

• fjarlægar eitlar
• heilinn
• lifur
• lungun
• beinin

Önnur hugtök sem þú gætir hafa heyrt sem lýsa þessu stigi eru brjóstakrabbamein með meinvörpum og langt gengið brjóstakrabbamein.

Vegna þess að það eru margar tegundir af brjóstakrabbameini eru margar tegundir af brjóstakrabbameinsmeðferð. Valkostir eru:

• lyfjameðferð
• geislameðferð
• skurðaðgerð
• hormónameðferð
• markvissa meðferð
• klínískar rannsóknir
• verkjameðferð

Lyfjameðferð

Lyfjameðferð notar eitt eða fleiri lyf til að drepa krabbameinsfrumur og hægja á krabbameini.

Lyfin eru tekin til inntöku eða í bláæð. Síðan ferðast þeir um blóðrásina.Þannig geta lyfin miðað við upphaflegan stað krabbameinsins sem og á svæði í líkamanum þar sem krabbameinsfrumurnar hafa breiðst út.

Lyfjameðferð hafa einnig áhrif á frumur sem ekki eru krabbamein í líkamanum. Þetta er ástæðan fyrir því að fólk upplifir algengar aukaverkanir á lyfjameðferð sem geta verið:

• þreyta
• ógleði
• uppköst
• hægðatregða
• hármissir

Aukaverkanirnar munu hjaðna þegar lyfjameðferð er lokið.

Geislameðferð

Geislameðferð notar sterkar röntgengeislar eða annars konar geislun til að bæði eyðileggja krabbameinsfrumur og hægja á krabbameini. Hægt er að nota geislunina á tvo vegu:

• beindust utan frá líkamanum að því svæði þar sem krabbameinið er að vaxa
• sett í eða nálægt æxli með nál, túpu eða köggli

Geislun er gagnleg þegar krabbameinið er bundið við ákveðið svæði. Það er oft notað á meinvörpum heila og beina.

Geislameðferð getur valdið þreytu, bruna í húð og ertingu í húð. Það getur einnig valdið sjaldgæfum, en alvarlegum fylgikvillum eins og bólgu í lungnavef og hjartaskaða.

Skurðaðgerð

Þó skurðaðgerð sé ekki algeng meðferð við brjóstakrabbameini á 4. stigi, getur verið að mælt sé með því í sumum tilvikum að draga úr verkjum eða öðrum einkennum.

Skurðaðgerðarkostir fyrir brjóstakrabbamein á 4. stigi eru háð því hvar krabbamein dreifist og einkenni þess. Til dæmis væri hægt að fjarlægja vel skilgreint æxli í lungum eða lifur með skurðaðgerð.

Stundum eru meinvörp í heila fjarlægð á skurðaðgerð. Einnig er hægt að fjarlægja krabbamein eitla.

Hugsanlegir fylgikvillar munu ráðast af staðsetningu skurðaðgerðarinnar. Almennt eru fylgikvillar við skurðaðgerð bólgu, sýkingu og blæðingu.

Hormónameðferð

Hormónameðferð er notuð í þeim tilvikum þar sem krabbameinið er hormónviðtaka jákvætt. Þetta þýðir að estrógen eða prógesterón sem framleitt er í líkamanum auðveldar vöxt og útbreiðslu krabbameinsins.

Tamoxifen er eitt lyf sem hindrar estrógenviðtaka í brjóstakrabbameinsfrumum. Þetta hindrar frumurnar í að vaxa og deila. Aukaverkanir fela í sér hitakóf og útskrift frá leggöngum.

Önnur lyf, kölluð arómatasahemlar, stöðva estrógenframleiðslu og lækka estrógenmagn í líkamanum. Algengar AI eru:

• anastrozol (Arimidex)
• letrozole (Femara)
• exemestane (Aromasin)

Aukaverkanir af völdum hjartasjúkdóma eru vöðvaverkir og stífni í liðum.

Almennt getur hormónameðferð einnig leitt til hormónaójafnvægis. Ef þú tekur lyf til að lækka estrógenmagn þitt mun læknirinn fylgjast með þér vegna sjúkdóma sem tengjast lágu estrógenmagni (svo sem beinþynningu).

Markviss meðferð

Miðaðar meðferðir eru lyf sem vinna með því að miða á mjög sérstakar síður á krabbameinsfrumu. Þeir eru oft notaðir ásamt öðrum meðferðum, svo sem lyfjameðferð.

Eitt dæmi um markvissa meðferð er trastuzumab (Herceptin). Það er hægt að nota til að meðhöndla árásargjarn tegund krabbameins sem kallast HER2-jákvætt brjóstakrabbamein.

HER2-jákvætt brjóstakrabbamein leiðir til hækkaðs magns vaxtarþáttar viðtaka 2 (HER2) hjá mönnum. HER2 er staðsett á yfirborði frumunnar og það gefur til kynna frumuvöxt. Lyf eins og trastuzumab miða við þetta prótein og geta hægt eða stöðvað vöxt krabbameinsins.

Aukaverkanir markvissrar meðferðar fela í sér þreytu, fjölda hvítra blóðkorna, niðurgang og ofnæmisviðbrögð.

Fyrsta lína meðferð við HER2-jákvæðu brjóstakrabbameini

Samkvæmt nýlegum leiðbeiningum frá American Society of Clinical Oncology (ASCO) ætti samsett meðferð að vera fyrsta lína meðferð fyrir flesta með HER2-jákvætt brjóstakrabbamein. Nota skal eftirfarandi lyf:

• trastuzumab (Herceptin)
• pertuzumab (Perjeta)
• taxan, tegund lyfjameðferðarlyfja

Samt sem áður ætti að forðast taxana ef frábending er.

Fólk með bæði HER2-jákvætt brjóstakrabbamein og hormón viðtaka-jákvætt brjóstakrabbamein gæti fengið innkirtla meðferð til viðbótar við eða í stað markvissrar meðferðar.

Síðari meðferð við HER2-jákvæðu brjóstakrabbameini

Ef HER2-jákvætt brjóstakrabbamein ágerist meðan á eða eftir fyrstu meðferð stendur, mælir ASCO með trastuzumab emtansíni (Kadcyla) sem annarrar meðferðar. Ef önnur lína meðferð hættir að virka gætu læknar ráðlagt þriðju lína meðferð, svo sem lapatinib (Tykerb) auk capecitabin (Xeloda).

Ef þú lauk meðferð sem byggist á trastuzumab að minnsta kosti 12 mánuðum fyrir endurtekningu, ættir þú að fylgja sömu meðferð og þeir sem fá fyrstu meðferð. Þetta þýðir að taka trastuzumab, pertuzumab og taxane (nema frábending frá taxane).

Fólk með bæði HER2-jákvætt brjóstakrabbamein og hormón viðtaka-jákvætt brjóstakrabbamein ætti að fá sambland af HER2-jákvæðri markvissri meðferð og lyfjameðferð, og hugsanlega einnig innkirtla meðferð.

Klínískar rannsóknir

Klínískar rannsóknir eru rannsóknir sem nota ný lyf, eða ný lyfjasamsetningar, sem hafa verið samþykktar til notkunar í rannsóknum á mönnum. Rannsóknir eru gerðar þegar vísindamenn telja að lyf hafi möguleika á að vera betra en núverandi hefðbundin meðferð.

Það getur virst áhættusamt að verða hluti af rannsóknarrannsókn. Hins vegar er mikilvægt að hafa í huga að staðlaðar meðferðir í dag eru aðeins í boði fyrir fólk með brjóstakrabbamein vegna þess að þær voru prófaðar í klínískri rannsókn.

Verkjastjórnun

Verkjameðferð er mikilvægur þáttur í flestum krabbameinsmeðferðaráætlunum. Þó að meðferðirnar sem lýst er hér að ofan gætu hjálpað til við að lengja líf þitt, getur verkjastjórnun bætt lífsgæði þín.

Það eru margir möguleikar fyrir verkjameðferð, allt eftir uppruna og tegund verkja. Þau eru meðal annars:

• handlegg og öxl æfingar
• asetamínófen (týlenól) og bólgueyðandi gigtarlyf (NSAID)
• ópíóíðar, svo sem morfín (Mitigo, MorphaBond) og oxýkódón (Oxycontin)

Algengar aukaverkanir asetamínófens og bólgueyðandi gigtarlyfja eru höfuðverkur og maga í uppnámi. Mjög sjaldgæfar, en samt alvarlegar, aukaverkanir fela í sér lifrarskemmdir og gula.

Algengar aukaverkanir ópíóíða eru hægðatregða, ógleði og uppköst. Mjög sjaldgæfar, en samt alvarlegar, aukaverkanir ópíóíða fela í sér fíkn, lágan blóðþrýsting og flog.

Talaðu við lækninn þinn um sársauka þinn fyrr en síðar, svo að hægt sé að grípa til réttra ráðstafana til að hjálpa þér að líða betur.

Taka í burtu

Ef þú ert með brjóstakrabbamein á 4. stigi skaltu ræða lækninn um meðferðarmöguleika þína - og hugsanlegar aukaverkanir.

Ekki er hver meðferð viðeigandi fyrir hvern einstakling. Þættir sem geta ákvarðað meðferðaráætlun þína fela í sér aldur, fjölskyldusögu þína og hversu hratt krabbamein líður.

Brjóstakrabbamein á 4. stigi er talið ólæknandi en margir meðferðarúrræði eru til sem geta lengt líftíma þinn og bætt lífsgæði þín.