Dragðu úr hættu á leghálskrabbameini

Efni.

• Umsögn fyrir

Undanfarið ár hefur þú séð fyrirsagnirnar - úr "Krabbameinsbólusetning framtíðarinnar?" til „Hvernig á að drepa krabbamein“ - sem hafa verið boðberar mikilla byltinga í leghálskrabbameini. Reyndar hafa verið góðar fréttir fyrir konur á þessu sviði læknisfræðinnar: Möguleikinn á bóluefni, sem og nýjar leiðbeiningar um skimun, þýðir að læknar eru að nálgast betri leiðir til að stjórna, meðhöndla og jafnvel koma í veg fyrir þennan kvensjúkdóma, sem slær 13.000 bandarískar konur og tekur 4.100 mannslíf árlega.

Ein mikilvægasta framfaran undanfarin ár hefur verið uppgötvunin að 99,8 prósent tilfella leghálskrabbameins stafar af tilteknum stofnum kynsjúkdóms (STI) sem kallast papillomavirus eða HPV. Þessi vírus er svo algeng að 75 prósent kynferðislega virkra Bandaríkjamanna fá hana einhvern tíma á ævinni og 5,5 milljónir nýrra tilfella koma upp árlega. Vegna sýkingar þróast um það bil 1 prósent fólks af kynfæravörtum og 10 prósent kvenna fá óeðlilegar eða krabbameinsáverkar á leghálsi þeirra, sem oft finnast með Pap -prófi.

Hvað þarftu að vita til að verja þig fyrir leghálskrabbameini? Hér eru nokkur svör við algengustu spurningunum um samband leghálskrabbameins og HPV sýkingar.

1. Hvenær verður bóluefni gegn leghálskrabbameini fáanlegt?

Eftir fimm til 10 ár, segja sérfræðingar. Góðu fréttirnar eru þær að nýleg rannsókn sem birt var í The New England Journal of Medicine sýnt að bóluefni gæti boðið 100 prósent vörn gegn HPV 16, stofninum sem oftast er tengdur leghálskrabbameini. Merck Research Laboratories, sem þróuðu bóluefnið sem notað var í rannsókninni, vinnur nú að annarri samsetningu sem verndar gegn fjórum gerðum HPV: 16 og 18, sem stuðla að 70 prósent leghálskrabbameins, segir rannsóknarhöfundur Laura A. Koutsky, Ph. .D., Faraldsfræðingur við háskólann í Washington, og HPV 6 og 11, sem valda 90 prósent kynfæravörtum.

En jafnvel þegar bóluefni verður fáanlegt er ólíklegt að þú, fullorðin kona, verði fyrst í röðinni til að fá það. „Bestu umsækjendurnir verða 10 til 13 ára stúlkur og strákar,“ segir Koutsky. „Við verðum að bólusetja fólk áður en það verður kynferðislega virkt og verður fyrir vírusnum.

Nokkur lækningabóluefni - sem fengin voru eftir sýkingu til að flýta fyrir ónæmissvörun við vírusnum - eru einnig í rannsókn, segir Thomas C. Wright yngri, læknir, dósent í meinafræði við Columbia háskólann í New York borg, en hefur ekki verið sýnt fram á að það hafi áhrif (enn).

2. Eru sumar tegundir HPV hættulegri en aðrar?

Já. Af meira en 100 mismunandi stofnum HPV sem hafa verið greindir, er vitað að nokkrir (eins og HPV 6 og 11) valda kynfæravörtum, sem eru góðkynja og tengjast ekki leghálskrabbameini. Aðrir, eins og HPV 16 og 18, eru hættulegri. Vandamálið er að þrátt fyrir að núverandi HPV próf (sjá svar nr. 6 fyrir frekari upplýsingar) getur greint 13 gerðir af HPV, getur það ekki sagt þér hvaða stofni þú ert með.

Thomas Cox, MD, forstöðumaður kvennastofunnar við Kaliforníuháskóla í Santa Barbara, greinir frá því að verið er að þróa nýjar prófanir sem geta valið einstakar gerðir, en verða ekki í boði í eitt ár eða tvö í viðbót. „Þessar prófanir geta sagt til um hvort þú ert með viðvarandi HPV-tegund af mikilli áhættu, sem eykur hættuna á leghálskrabbameini, eða HPV-gerð sem getur verið tímabundin [þ.e. hverfur af sjálfu sér] eða lítil áhætta, “bætir hann við.

3. Er HPV læknanlegt?

Um það má deila. Læknar hafa enga leið til að berjast gegn vírusnum sjálfum. Þeir geta hins vegar meðhöndlað frumubreytingar og kynfæravörtur sem þær geta valdið með lyfjum eins og Aldara (imiquimod) og Condylox (podofilox) eða með því að frjósa, brenna eða skera vörturnar af. Eða þeir geta ráðlagt því að horfa aðeins á aðstæður til frekari breytinga. Í raun munu 90 prósent sýkinga - hvort sem þau gefa einkenni eða ekki - hverfa af sjálfu sér innan eins til tveggja ára. En læknar vita ekki hvort þetta þýðir að þú ert í raun læknaður af vírusnum eða hvort ónæmiskerfið hefur bara yfirbugað það þannig að það liggur í dvala í líkama þínum eins og herpesveiran gerir.

4. Ætti ég að fá nýrra "fljótandi Pap" prófið í staðinn fyrir Pap stroku?

Það eru nokkrar góðar ástæður fyrir því að fá ThinPrep, eins og fljótandi frumufræðiprófið er kallað, segir Cox. Báðar prófanirnar leita að frumubreytingum á leghálsi sem gætu leitt til krabbameins, en ThinPrep framleiðir betri sýni til greiningar og er aðeins nákvæmari en Pap smear. Að auki er hægt að greina frumurnar sem eru skafnar úr leghálsi fyrir ThinPrep með tilliti til HPV og annarra kynsjúkdóma, þannig að ef frávik finnast þarftu ekki að fara aftur til læknisins til að gefa annað sýni. Af þessum ástæðum er vökvaprófið nú algengasta skimunarprófið fyrir leghálskrabbamein í Bandaríkjunum. (Ef þú ert ekki viss um hvaða próf þú ert að fara í skaltu spyrja lækninn þinn eða hjúkrunarfræðing.)

5. Þarf ég samt að fá Pap próf á hverju ári?

Nýjar leiðbeiningar frá American Cancer Society segja að ef þú velur ThinPrep frekar en Pap-strok, þá þarftu aðeins að fara í próf á tveggja ára fresti. Ef þú ert kominn yfir þrítugt (eftir það minnkar áhættan á HPV sýkingu) og þú hefur fengið þrjár eðlilegar niðurstöður í röð, geturðu prófað á tveggja til þriggja ára fresti.

Einn fyrirvari er sá að jafnvel þótt þú sleppir árlegri pössun, mæla kvensjúkdómalæknar samt með því að þú farir í grindarholsskoðun á hverju ári til að ganga úr skugga um að eggjastokkarnir séu eðlilegir og, ef þú ert ekki einkynhneigð, til að prófa aðra kynsjúkdóma, eins og klamydíu.

6. Núna er HPV próf. Þarf ég að fá það?

Eins og er er það alveg viðeigandi ef þú ert með óeðlilega Pap -niðurstöðu sem kallast ASCUS, sem stendur fyrir óhefðbundna flöguþekjufrumur með óákveðna þýðingu (sjá svar nr. 7 fyrir frekari upplýsingar um það), því ef niðurstöðurnar eru jákvæðar segir það lækninum þínum að þú þurfir frekari prófun eða meðferð. Og ef þau eru neikvæð færðu fullvissu um að þú sért ekki í hættu á leghálskrabbameini.

En HPV prófið er ekki viðeigandi sem árleg skimunarpróf (annaðhvort með Pap prófi eða einum), vegna þess að það getur tekið upp tímabundnar sýkingar, sem leiðir til óþarfa viðbótarprófa og kvíða. Hins vegar hefur bandaríska matvæla- og lyfjaeftirlitið (FDA) nýlega samþykkt notkun prófsins ásamt Pap smear fyrir konur eldri en 30 ára og margir læknar mæla með því að þú sért með tvíþætt próf á þriggja ára fresti. „Þetta bil myndi gefa nægan tíma til að ná leghálsi, sem hægir á sér,“ segir Wright en tekur ekki upp tímabundin tilfelli. (Auðvitað er það aðeins ef niðurstöðurnar eru eðlilegar. Ef þær eru óeðlilegar þarf endurtaka eða frekari prófun.)

7. Ef ég fæ óeðlilega niðurstöður úr Pap-prófi, hvaða önnur próf þarf ég?

Ef Pap prófinu þínu er skilað með ASCUS niðurstöðu sýna nýlegar leiðbeiningar að þú hefur þrjá jafn nákvæma valkosti fyrir frekari greiningu: Þú getur haft tvö endurtekin Pap próf með fjögurra til sex mánaða millibili, HPV próf eða ristilspeglun (skrifstofuaðgerð meðan á sem læknirinn notar upplýst svigrúm til að kanna hugsanlega forstadda). Aðrar hugsanlega alvarlegri óeðlilegar niðurstöður - með skammstöfunum eins og AGUS, LSIL og HSIL - ætti að fylgja strax eftir með ristilspeglun, segir Diane Solomon hjá National Cancer Institute, M.D., sem hjálpaði til við að semja nýjustu leiðbeiningarnar um efnið.

8. Ef ég er með HPV, ætti kærastinn minn eða maki að fara í próf líka?

Nei, það er lítil ástæða fyrir því, segir Cox, þar sem þú deilir líklega sýkingunni nú þegar og það er ekkert hægt að gera til að meðhöndla hann ef hann er ekki með vörtur eða HPV breytingar (þekktar sem sár) á kynfærum. Það sem meira er, það er ekkert FDA-samþykkt skimunarpróf fyrir karla.

Hvað varðar smit á HPV til nýrra félaga, benda rannsóknir til þess að smokkanotkun geti dregið úr hættu á sjúkdómum sem tengjast HPV, þar með talið kynfæravörtur og leghálskrabbamein. En smokkar virðast í besta falli aðeins verndandi því þeir ná ekki yfir alla kynfærahúðina. „Bindindi er eina raunverulega leiðin til að koma í veg fyrir að smitast af HPV,“ útskýrir Wright. Þegar HPV bóluefni verður fáanlegt, verður karlmönnum - eða nánar tiltekið drengjum á unglingsárum - miðað við bólusetningu ásamt stúlkum á sama aldri.

Fyrir frekari upplýsingar um HPV, hafðu samband við:

-The American Social Health Association (800-783-9877, www.ashastd.org)-The Centers for Disease Control and Prevention STD Hotline (800-227-8922, www.cdc.gov/std)

Umsögn fyrir