Léttir frá langvarandi mígreni

Efni.

• Langvinn mígreni
• Bráðar meðferðir við langvarandi mígreni
• Fyrirbyggjandi meðferðir við langvarandi mígreni
• Topiramate til að fyrirbyggja langvarandi mígreni
• Betablokkar til að koma í veg fyrir mígreni
• Þunglyndislyf og mígreni
• Viðbótaraðferðir við stjórn á mígreni
• Framtíðarþróun í forvörnum og meðferð langvarandi mígrenis

Langvinn mígreni

Langvinn mígreni er skilgreind sem mígreni höfuðverkur sem kemur fram 15 eða fleiri daga í mánuði, í að minnsta kosti þrjá mánuði. Þættir endast oft í fjórar klukkustundir eða meira.

Langvarandi mígreni er algengt ástand. Áætlanir eru frá um það bil 1 prósent og upp í 5 prósent fólks um allan heim sem fá langvarandi mígreni.

Þunglyndi, kvíði og önnur mál eins og svefnvandamál eru einnig algeng meðal fólks með langvarandi mígreni.

Meðferð getur verið bráð, fyrirbyggjandi og óhefðbundin meðferð. Læknar geta einnig ávísað meðferðum til að takast á við sambúðarskilyrði, svo sem þunglyndi.

Bráðar meðferðir við langvarandi mígreni

Bráðar meðferðir eru lyf sem eru tekin við fyrsta merki um mígreni höfuðverk. Þessar meðferðir koma ekki í veg fyrir mígreni, en þær bjóða upp á verkjalyf meðan á þætti stendur. Flest þessara lyfja verður að taka við fyrsta merki um mígreni til að ná sem bestum árangri.

Algengustu lyfin sem eru ávísað til bráðameðferðar eru:

• verkjalyf, svo sem bólgueyðandi verkjalyf (NSAID)
• dópamín mótlyf
• ergotamín
• triptans

Hver lyfjaflokkur miðar á annan stað sem gæti stuðlað að þróun mígrenis.

Að minnsta kosti sjö mismunandi triptanar eru nú fáanlegir. Þau hafa áhrif á virkni serótóníns. Þetta er mikilvægt merkjaefni í heilanum. Dæmi um triptans eru:

• sumatriptan (Imitrex)
• naratriptan (Amerge)
• eletriptan (Relpax)

Fyrirbyggjandi meðferðir við langvarandi mígreni

Ýmis lyf eru fáanleg til að koma í veg fyrir að mígreni komi fram. Árið 2010 fóru læknar að ávísa bótúlínatoxíni (Botox) í þessu skyni.

Greining frá 2013 komst að þeirri niðurstöðu að þessi meðferð dregur úr árásum mánaðarlega um 50 prósent eða meira hjá sumum. En það getur einnig valdið skaðlegum áhrifum sem gætu orðið til þess að sumir hætta meðferð.

Aðrar árangursríkar fyrirbyggjandi meðferðir eru:

• beta-blokkar
• ákveðin krampastillandi lyf
• kalsíumgangalokar

Þessi lyf eru ólíklegri til að valda óþolandi aukaverkunum. Sumt er þó ekki sérstaklega samþykkt fyrir varnir gegn mígreni.

Nýr flokkur, kallaður CGRP mótlyf, hefur verið kynntur sem annar valkostur fyrir varnir gegn mígreni.

Topiramate til að fyrirbyggja langvarandi mígreni

Topiramate (Topamax) er lyf sem upphaflega var samþykkt til meðferðar á flogum hjá fólki með flogaveiki. Nú er það einnig samþykkt af bandarísku matvæla- og lyfjaeftirlitinu (FDA) til að koma í veg fyrir langvarandi mígreni. Lyfið getur komið í veg fyrir höfuðverk, en aukaverkanir geta komið í veg fyrir að sumt fólk taki það til langs tíma.

Hugsanlegar aukaverkanir eru:

• rugl
• hægt að hugsa
• óskýrt tal
• syfja
• sundl

Engu að síður, vísindamenn benda til þess að það sé áhrifaríkt og þolist vel. Svipuð lyf eru valpróat og gabapentín.

Betablokkar til að koma í veg fyrir mígreni

Betablokkar eru taldir fyrsta lína meðferð til að koma í veg fyrir langvarandi mígreni. Þrátt fyrir að læknar viti ekki hvers vegna beta-blokkar geta hjálpað, finnst mörgum að taka þá fækkar þeim höfuðverk sem þeir fá.

Þrátt fyrir að það sé ekki sérstaklega samþykkt fyrir þessa notkun eru beta-blokkar, svo sem própranólól, tiltölulega ódýr.

Þeir hafa færri aukaverkanir en nokkur önnur lyf. Þeir eru venjulega notaðir til að meðhöndla kvíðasjúkdóma og hjálpa til við að stjórna háum blóðþrýstingi. Önnur lyf í þessum flokki eru:

• tímólól
• metoprolol
• atenólól

Þunglyndislyf og mígreni

Þunglyndi og kvíða eru algeng meðal fólks sem er með mígreni. Rannsóknir benda til þess að versnun þunglyndis sé oft tengd aukinni hættu á episodic mígreni að verða langvarandi mígreni. Það er mikilvægt fyrir lækna að meta og meðhöndla fólk með mígreni vegna þunglyndis eða kvíða.

Ákveðin þunglyndislyf hafa verið notuð með góðum árangri til að meðhöndla þunglyndi og draga úr endurkomu mígrenis. Hentug lyf eru eldri þríhringlaga þunglyndislyf, svo sem amitriptyline eða imipramine. Botox getur einnig virkað sem þunglyndislyf, samkvæmt nýjum rannsóknum.

Viðbótaraðferðir við stjórn á mígreni

Auk lyfseðilsskyldra lyfja geta aðrar meðferðir veitt léttir af langvarandi mígreni. Vísbendingar benda til þess að tiltekin fæðubótarefni geti skilað árangri að einhverju leyti, svo sem:

• kóensím Q10
• magnesíum
• smjörbur
• vítamín B-2 (ríbóflavín)
• hiti

Flest þessara úrræða hafa þann kost að þola vel og ódýrara en lyfseðilsskyld lyf, með færri þekktar aukaverkanir.

Að auki hefur verið sýnt fram á að þolþjálfun og nálastungumeðferð veita léttir. Aðrar efnilegar aðrar meðferðir eru:

• biofeedback
• hugræn meðferð
• slökunartækni

Framtíðarþróun í forvörnum og meðferð langvarandi mígrenis

Forklínískar rannsóknir benda til þess að tæki, sem brautryðjandi er til notkunar við mænuskaða, geti reynst gagnlegt til að koma í veg fyrir langvarandi mígreni.

Tækið er þekkt sem hjartaörvandi örvun og skilar veikum rafstraumi beint til heilans í gegnum ígrædda rafskaut. Að stórum hluta kallað útlæga taugamótun, aðferðin við að „hneyksla“ taugaveikju eða aðra hluti heilans er öfgakennd, en þó efnileg, ný meðferð.

Þrátt fyrir að FDA hafi ekki enn verið samþykkt til notkunar fyrir þessa notkun, er tæknin í rannsókn til meðferðar á langvarandi mígreni.

Nýr flokkur lyfja sem kallast CGRP mótlyf eru einnig til rannsóknar til að koma í veg fyrir mígreni. FDA samþykkti nýlega enerumab-aooe (Aimovig) af þessum sökum. Nokkur önnur svipuð lyf eru í rannsóknum.

Þótt þeir þoli venjulega vel þýðir mikill kostnaður og þörf fyrir mánaðarlegar sprautur að það gæti verið lítill tími þar til þessi lyf eru mikið notuð.