Rhabdomyolysis: Orsakir, einkenni og greining

Efni.

• Yfirlit
• Viðurkenna einkennin
• Hvað veldur rákvöðvalýsu?
• Áföll, hiti og áreynsla
• Erfða- og efnaskiptasjúkdómar
• Sýking og bólga
• Lyf og eiturefni
• Hvernig greinast rákvöðvalýsa?
• Meðferðarúrræði við rákvöðvalýsu
• Endurheimt vökva
• Lyfjameðferð
• Skilun
• Heimilisúrræði
• Langtímahorfur
• Ráð til að koma í veg fyrir rákvöðvalýsu

Yfirlit

Rhabdomyolysis er sundurliðun skemmda beinvöðva.

Brotthvarf vöðva veldur því að mýóglóbín losnar út í blóðrásina. Myoglobin er próteinið sem geymir súrefni í vöðvunum. Ef þú ert með of mikið myoglobin í blóði þínu getur það valdið nýrnaskemmdum.

Tilkynnt er um 26.000 tilfelli af rákvöðvalýsu í Bandaríkjunum á hverju ári.

Flestir með rákvöðvalýsu eru meðhöndlaðir með vökva sem gefnir eru í bláæðum í æð (æð). Sumir geta þurft skilun eða hemófítrun til að takast á við nýrnaskemmdir í alvarlegri tilvikum.

Viðurkenna einkennin

Fyrstu einkenni rákvöðvalýsu geta verið lúmsk. Þeir eru ekki sérstakir og kunna að líkja eftir öðrum aðstæðum. Einkenni rákvöðvalýsu eru:

• vöðvaslappleiki
• lítil þvagmyndun
• þreyta
• eymsli
• marblettir
• dökkt, te litað þvag
• sjaldan þvaglát
• hiti
• tilfinning fyrir vanlíðan eða að líða illa
• ógleði
• uppköst
• rugl
• æsing

Hvað veldur rákvöðvalýsu?

Rhabdomyolysis er alltaf hrundið af stað vegna vöðvaáverka.Þessi skaði getur haft eðlisfræðilegar, efnafræðilegar eða erfðafræðilegar orsakir. Allt sem skemmir vöðvana getur valdið þessu ástandi. Mögulegar orsakir fela í sér eftirfarandi:

Áföll, hiti og áreynsla

Orsakir í þessum flokki eru:

• algjör meiðsli, sem geta komið fram þegar eitthvað þungt fellur á þig
• hitaslag
• þriðja stigs brenna
• læst æðum
• eldingarverkfall
• ákafur skjálfandi
• blóðþurrð í útlimum, sem á sér stað þegar vefur þinn skortir nægilegt blóðflæði
• meinafræðileg áreynsla á vöðva
• bílslysi
• mikil æfing, svo sem hlaup maraþon

Erfða- og efnaskiptasjúkdómar

Sumt fólk þróar rákvöðvalýsu vegna erfðaástands svo sem vegna efnaskiptavandamála

• fitur eða fita
• kolvetni
• púrín, sem eru í ákveðnum matvælum, svo sem sardínum, lifur, aspas

Efnaskiptavandamál, svo sem eftirfarandi, geta einnig kallað fram rákvöðvalýsu:

• skjaldvakabrest eða lágt skjaldkirtilshormón
• ketónblóðsýring með sykursýki, eða uppsöfnun ketóna í líkamanum
• ójafnvægi í salta

Erfðasjúkdómar sem geta leitt til rákvöðvalýsu eru ma:

• karnitínskortur
• Sjúkdómur McArdle
• laktat dehýdrógenasa skortur
• Duchenne vöðvarýrnun

Sýking og bólga

Margar tegundir sýkinga og bólgu geta valdið rákvöðvalýsu, þar á meðal:

• veirusýkingar
• bakteríusýkingar
• fjölliður
• dermatomyositis
• snákur

Lyf og eiturefni

Ein mikilvæg orsök rákvöðvalýsu eru statínlyf, sem eru kólesteróllækkandi lyf sem margir taka. Statín fela í sér:

• atorvastatin (Lipitor)
• rosuvastatin (Crestor)
• pravastatín (Pravachol)

Þrátt fyrir að rákvöðvalýsa komi aðeins fram hjá fáum sem taka statín, taka margir svo þessi lyf að það er mikilvægt að vera meðvitaður um áhættuna.

Ástandið getur einnig komið fram vegna váhrifa á önnur lyf, ákveðin eiturefni og mikið áfengis. Önnur lyf sem geta valdið rákvöðvalýsu eru ma:

• sýklósporín
• erýtrómýcín
• colchicine
• kókaín
• amfetamín
• alsælu
• LSD

Það eru margar aðrar mögulegar orsakir. Þetta er aðeins hlutalisti.

Hvernig greinast rákvöðvalýsa?

Læknirinn mun skoða og finna fyrir stærri beinvöðva í líkamanum, sérstaklega hvaða verkjum sem er, til að athuga hvort það sé eymsli. Þeir geta einnig framkvæmt þvag- og blóðrannsóknir til að staðfesta greiningu á rákvöðvalýsu.

Próf til að ákvarða vöðva- og nýrnaheilsu geta falið í sér að ákvarða stig:

• kreatín kinase, sem er ensím sem finnast í beinagrindarvöðvum, heila og hjarta
• myoglobin í blóði og þvagi, sem er prótein sem er aukaafurð við niðurbrot vöðva
• kalíum, sem er annað mikilvægt steinefni sem getur lekið úr slösuðum beinum og vöðvum
• kreatínín í blóði og þvagi, sem er sundurliðun vara búin til með vöðva sem venjulega er fjarlægður úr líkamanum með nýrum

Hækkað magn þessara efna eru merki um vöðvaspjöll.

Meðferðarúrræði við rákvöðvalýsu

Ef það uppgötvast snemma í framvindu þess, er hægt að meðhöndla rákvöðvalýsu án þess að skaða nýrun til langs tíma.

Endurheimt vökva

Að fá nægan vökva í líkamann er fyrsta og mikilvægasta meðferðin. Þeir verða að byrja fljótt með vökva. Þessi vökvi ætti að innihalda bíkarbónat, sem hjálpar til við að skola myoglobin úr nýrum þínum.

Lyfjameðferð

Læknirinn þinn gæti ávísað lyfjum eins og bíkarbónati og ákveðnum tegundum þvagræsilyfja til að stuðla að því að nýrun þín virki.

Þeir geta einnig meðhöndlað hátt kalíumgildi í blóði, eða blóðkalíumlækkun, og lágt kalsíumgildi í blóði, eða blóðkalsíumlækkun, með viðeigandi IV vökva.

Skilun

Ef nýraskemmdir og bráð nýrnabilun eru þegar hafin, gætir þú þurft að fá skilun. Við skilun er blóð tekið úr líkamanum og hreinsað í sérstakri vél til að fjarlægja úrgangsefni.

Heimilisúrræði

Í vægum tilvikum rákvöðvalýsu getur heimameðferð hjálpað til við bata. Markmið meðferðar heima er meðal annars hvíld líkamans svo vöðvar geti náð sér og ofþornun til að koma í veg fyrir frekari nýrnaskemmdir.

Þegar þér líður í þreytu, leggðu þig aftur í þægilega stöðu og reyndu að slaka á. Drekkið mikið vatn og annan tæra vökva, svo sem léttan seyði og íþróttadrykk.

Langtímahorfur

Langtímahorfur þínar eru háð því hve mikið nýrnaskemmdir eru. Ef rákvöðvalýsa er gripin snemma gætirðu verið í veg fyrir verulegan fylgikvilla og farið aftur í eðlilega heilsu eftir nokkrar vikur. Jafnvel þá gætirðu samt verið með einhvern langvarandi veikleika og verki í vöðvunum.

Ef meiriháttar nýrnaskemmdir eiga sér stað, geta nýrun þín skemmst varanlega.

Nokkur af einkennum og fylgikvillum rákvöðvalýsu eru alvarleg og geta leitt til dauða ef þú færð ekki meðferð við þeim.

Ráð til að koma í veg fyrir rákvöðvalýsu

Þú getur komið í veg fyrir rákvöðvalýsu með því að drekka nóg af vökva fyrir og eftir erfiða æfingu. Þetta mun þynna þvagið og hjálpa nýrum þínum að útrýma öllu myoglobin sem vöðvarnir kunna að hafa losnað við áreynslu.

Ef þú ert með núverandi hrörnunarsjúkdóm í vöðvum eða hefur orðið fyrir tjóni á vöðvum þínum eftir nýlega áverka geturðu komið í veg fyrir rákvöðvalýsu með því að vera vel vökvaður ávallt.

Vertu með fulla áfyllanlegu vatnsflösku með þér á öllum tímum svo þú getir tryggt að þú hafir aðgang að einhverju að drekka. Drekktu þegar þú byrjar að verða þyrstur. Ekki bíða þar til þorsti þinn eykst.

Leitaðu til læknisins þegar þú heldur að þú gætir verið veikur eða fengið sýkingu. Að takast á við veikindi eins fljótt og auðið er getur hjálpað til við að koma í veg fyrir vöðvaspjöll sem geta leitt til rákvöðvalýsu.