Hvað ef krabbameinið mitt kemur aftur? Annan lína meðferð við langvarandi eitilfrumuhvítblæði

Efni.

• Lyfjameðferð
• Einstofna mótefni
• Miðaðar lyf
• Stofnfrumuígræðsla
• Meðhöndlun lágmarks leifasjúkdóms
• Klínískar rannsóknir
• Taka í burtu

Meðferð við langvarandi eitilfrumuhvítblæði (CLL) byrjar oft með lyfjameðferð, einstofna mótefni eða markvissu lyfi. Markmiðið með þessum meðferðum er að koma þér í bætur, sem þýðir að þú ert ekki lengur með nein merki um krabbamein í líkamanum.

Stundum virkar fyrsta lyfið sem þú reynir ekki eða krabbameinið kemur aftur eftir meðferðina. Ef það gerist getur læknirinn prófað ný lyf eða samsetningar lyfja. Þetta er kallað önnur lína meðferð. Það gæti virkað betur en fyrsta meðferðin sem þú prófaðir.

Læknirinn þinn mun hjálpa þér að velja næstu meðferð með þér á grundvelli:

• þinn aldur
• heilsan þín
• stig krabbameins þíns
• hvort sem þú ert með stökkbreytingu eða vantar litninga
• hvaða meðferð þú hafðir áður og hversu vel það virkaði

Þú gætir fengið einhver af sömu lyfjum aftur ef þau virkuðu vel fyrir þig í fyrsta skipti. Hérna er skoðun á annarri línu meðferðarmöguleikum þínum fyrir CLL.

Lyfjameðferð

Þessi meðferð notar sterk lyf til að drepa krabbameinsfrumur um allan líkamann. Þú munt fá lyfjameðferð í lotum, sem þýðir að þú munt taka lyfin í nokkra daga og hætta svo í nokkra daga til að gefa líkama þínum tíma til að ná sér. Hver lota stendur yfir í þrjár til fjórar vikur.

Nokkur mismunandi lyfjameðferð meðhöndla CLL, þar á meðal:

• bendamustine (Treanda)
• klórambúsíl (Leukeran)
• kladribín (Leustatin)
• sýklófosfamíð (Cytoxan)
• flúdarabín (Fludara)
• lenalídómíð (Revlimid)
• pentostatín (Nipent)

Lyfjameðferð drepur frumur fljótt. Krabbameinsfrumur skipta fljótt, en það gera einnig hárfrumur, blóðfrumur og ónæmisfrumur. Skemmdir á þessum heilbrigðu frumum geta valdið aukaverkunum eins og hárlos, sár í munni og aukinni hættu á sýkingu. Læknalið þitt mun hjálpa þér að stjórna öllum aukaverkunum sem þú hefur.

Lyfjameðferð við CLL er oft sameinuð með einstofna mótefnum eða markvissum lyfjum.

Einstofna mótefni

Mótefni eru prótein í ónæmiskerfinu sem hjálpa líkama þínum að finna og drepa krabbameinsfrumur. Einstofna mótefni eru tilbúin mótefni sem festast við prótein á yfirborði krabbameinsfrumna, sem vekur athygli ónæmiskerfisins á að finna og eyðileggja krabbameinið.

Dæmi um einstofna mótefni eru:

• alemtuzumab (Campath)
• obinutuzumab (Gazyva)
• ofatumumab (Arzerra)
• rituximab (Rituxan)

Þú gætir fengið þessi lyf ásamt lyfjameðferð sem annarrar CLL meðferðar.

Aukaverkanir eru:

• kláði eða roði á stungustað
• kuldahrollur
• hiti
• útbrot
• þreyta
• ógleði
• höfuðverkur

Þar sem einstofna mótefni vinna á ónæmiskerfinu geta þau aukið hættu á ákveðnum sýkingum. Ef þú hefur verið með lifrarbólgu B áður hefur verið hætta á að vírusinn geti virkjað aftur.

Miðaðar lyf

Þessi lyf miða við ákveðin prótein eða önnur efni sem hjálpa krabbameinsfrumum að vaxa. Dæmi um markviss lyf fyrir CLL eru:

• duvelisib (Copiktra)
• ibrutinib (Imbruvica)
• idelalisib (Zydelig)
• venetoclax (Venclexta)

Þú munt fá þessi lyf ein, eða ásamt einstofna mótefnum.

Algengar aukaverkanir markvissra lyfja eru:

• niðurgangur
• ógleði
• hægðatregða
• hiti
• þreyta
• hósta
• andstuttur
• liðverkir og vöðvaverkir
• útbrot
• lág blóðkornatalning

Stofnfrumuígræðsla

Ef krabbameinið þitt bregst ekki við þessum meðferðum og þú ert við góða heilsu gæti læknirinn mælt með stofnfrumuígræðslu. Stofnfrumuígræðsla gerir þér kleift að fá stóra skammta af lyfjameðferð til að drepa fleiri krabbameinsfrumur.

Að fá háskammta lyfjameðferð skaðar beinmerg að því marki að þú getur ekki búið til nóg af nýjum blóðmyndandi frumum. Til að skipta um frumur sem skemmast vegna meðferðar færðu heilbrigðar stofnfrumur frá gjafa. Stofnfrumuígræðsla gæti bætt horfur þínar.

Meðhöndlun lágmarks leifasjúkdóms

Sumt fólk á enn nokkrar krabbameinsfrumur eftir í blóði, beinmerg eða eitlum eftir fyrstu meðferð. Þetta ástand er kallað lágmarks leifasjúkdómur (MRD).

Læknar nota stundum lyfjameðferðalyfið Campath til að meðhöndla fólk með MRD. Það er ekki ljóst hvort að meðhöndlun strax muni bæta árangur þinn. Ef þú ert með MRD skaltu ræða möguleika þína við lækninn.

Klínískar rannsóknir

CLL er ekki hægt að lækna. Meðferðir hafa þó batnað nægilega til að halda fólki í sjúkdómi - í sumum tilvikum í langan tíma. Ef venjuleg lyf virka ekki lengur fyrir þig skaltu íhuga að taka þátt í klínískri rannsókn.

Klínískar rannsóknir eru rannsóknir sem prófa ný lyf eða samsetningar lyfja. Þessar nýju meðferðir virka kannski betur fyrir þig en þær sem nú eru í boði. Spyrðu lækninn sem meðhöndlar CLL þinn ef klínísk rannsókn gæti verið rétt fyrir þig.

Taka í burtu

Ef fyrsta meðferðin sem þú færð fyrir CLL virkar ekki eða hættir að vinna, mun læknirinn prófa aðra lína meðferð. Lyfjameðferð, einstofna mótefni og markviss meðferðir eru öll notuð sem aukameðferð við CLL, annað hvort ein sér eða í samsetningum.

Þú gætir þurft að prófa nokkrar mismunandi meðferðir til að finna þá sem hentar þér. Ef engin af meðferðum sem þú hefur reynt hefur stöðvað krabbamein þitt skaltu spyrja lækninn hvort þú getir skráð þig í klíníska rannsókn á nýrri CLL meðferð.