Sheehan heilkenni

Efni.

• Yfirlit
• Einkenni
• Hver eru orsakir og áhættuþættir?
• Hvernig er það greint?
• Meðferð
• Er hægt að koma í veg fyrir það?
• Fylgikvillar
• Horfur

Yfirlit

Sheehan heilkenni er ástand sem gerist þegar heiladingullinn skemmist við fæðingu. Það orsakast af umfram blóðmissi (blæðingum) eða mjög lágum blóðþrýstingi meðan eða eftir fæðingu. Skortur á blóði sviptir heiladingulinn súrefnið sem það þarf til að virka rétt.

Heiladingullinn situr við grunn heilans. Það framleiðir hormón sem hafa umsjón með virkni annarra kirtla líkamans. Þess vegna er það kallað „meistarakirtillinn“. Þessi kirtill er viðkvæmari fyrir meiðslum í vinnu vegna þess að hann vex stærri á meðgöngu.

Þegar heiladingullinn virkar ekki eins vel og hann ætti að gera geta kirtlarnir sem hann stjórnar - þar með talið skjaldkirtill og nýrnahettur - ekki losað nóg af hormónunum. Sheehan heilkenni hefur áhrif á framleiðslu þessara heiladinguls hormóna:

• Skjaldkirtilsörvandi hormón (TSH) beinir skjaldkirtilinum til að framleiða hormón þess, sem stjórna umbrotum þínum.
• Luteinizing hormón (LH) hjálpar til við að stjórna tíðahringnum og eggjaframleiðslu ásamt FSH.
• Follicle-örvandi hormón (FSH) hjálpar til við að stjórna tíðahringnum og eggjaframleiðslu ásamt LH.
• Vaxtarhormón (GH) stjórnar vöxt líffæra og vefja.
• Adrenocorticotropic hormón (ACTH) örvar nýrnahetturnar til að losa kortisól og annað streituhormón.
• Prólaktín örvar mjólkurframleiðslu.

Sheehan heilkenni er einnig kallað fæðingarfæðingur eftir fæðingu.

Einkenni

Einkenni Sheehan heilkennis byrja stundum strax eftir fæðingu. Eða þeir geta komið smám saman mánuðum eða jafnvel árum síðar. Konur sem hafa mjög litlar skemmdir á heiladingli sínum geta ekki fengið einkenni í nokkur ár.

Einkenni Sheehan heilkennis eru:

• erfiðleikar með brjóstagjöf eða vanhæfni til að hafa barn á brjósti
• óreglulegar tíðir (fákeppni) eða engin tímabil (tíðateppa)
• þyngdaraukning
• óþol fyrir kulda
• hægt á andlegri virkni
• tap á kynhúð og í handlegg
• þreyta eða máttleysi
• fínar hrukkur í kringum augu og varir
• brjóst rýrnun
• þurr húð
• liðamóta sársauki
• minnkað kynhvöt
• lágur blóðsykur
• lágur blóðþrýstingur
• óreglulegur hjartsláttur

Hver eru orsakir og áhættuþættir?

Skortur á súrefni í heiladingli við fæðingu veldur Sheehan heilkenni. Of mikið blóðmissi eða mjög lágur blóðþrýstingur við fæðingu getur svipt heiladingulinn súrefnið sem það þarf til að virka.

Sheehan heilkenni er algengast hjá þróunarríkjum eins og Indlandi. Í dag er það sjaldgæft í Bandaríkjunum og öðrum þróuðum þjóðum, þökk sé betri læknishjálp við fæðingu.

Þættir sem gera þig líklegri til að fá alvarlegt blóðtap eru meðal annars:

• fylgju frá fylgju, þegar fylgjan sem nærir ófætt barn, losnar frá leginu
• fylgju previa, þegar fylgjan nær yfir leghálsinn (neðsti hluti legsins sem tengist leggöngum)
• fæðir stórt barn, sem vegur meira en 8,8 pund (4.000 grömm), eða eignast margfeldi, eins og tvíburar
• blóðeitrun, hár blóðþrýstingur á meðgöngu
• aðstoð við vinnu, töng eða tómarúmstoð við afhendingu

Hvernig er það greint?

Auðvelt er að rugla Sheehan heilkenni við aðrar aðstæður sem valda svipuðum einkennum - sérstaklega ef einkennin byrja ekki í marga mánuði eftir að þú hefur skilað.

Læknirinn mun byrja á því að spyrja um einkenni þín. Minning þín um skyld einkenni - eins og vandamál við að framleiða brjóstamjólk eftir fæðingu - mun hjálpa lækninum að greina þig.

Próf sem hjálpa lækninum við að greina Sheehan heilkenni eru ma:

• Blóðrannsóknir. Þú verður að gera próf til að kanna magn hormóna sem heiladingullinn þinn gerir. Próf á heiladinguls hormónaörvun kannar hversu vel heiladingull þinn bregst við mismunandi hormónum.
• Segulómun (MRI) eða tölvusneiðmynd (CT) skannar. Þessi myndgreiningarpróf athuga hvort æxli eða önnur vandamál eru í heiladingli þínum sem geta valdið svipuðum einkennum.

Meðferð

Meðferð við Sheehan heilkenni er að taka hormónin sem líkami þinn framleiðir ekki lengur. Þú verður að vera á flestum þessara hormóna fyrir lífið:

• Barksterar. Prednisón eða hýdrókortisón kemur í stað nýrnahettuhormóna.
• Levothyroxine (Levoxyl, Synthroid). Þetta lyf eykur magn hormóna sem skjaldkirtillinn gerir.
• Estrógen plús prógesterón (eða estrógen eitt og sér, ef legið hefur verið fjarlægt). Þessi kvenhormón hjálpar til við að koma tíðablæðingum í framkvæmd. Þú getur hætt að taka þau þegar þú hefur náð tíðahvörf.
• LH og FSH. Þessi hormón örva egglos og geta hjálpað þér að verða þunguð.
• Vaxtarhormón. Þetta hormón hjálpar til við að viðhalda beinþéttni, bætir hlutfall líkama vöðva og fitu og lækkar kólesterólmagn.

Sérfræðingur sem kallast innkirtlafræðingur mun hafa umsjón með meðferð þinni. Þú verður að fara reglulega í blóðprufur til að kanna hormónastig þitt.

Er hægt að koma í veg fyrir það?

Góð læknishjálp við fæðingu getur komið í veg fyrir miklar blæðingar og lágan blóðþrýsting. Þegar alvarlegar blæðingar eiga sér stað er ekki hægt að koma í veg fyrir Sheehan heilkenni.

Fylgikvillar

Fylgikvillar Sheehan heilkennis eru:

• nýrnahettukreppa, lífshættulegt ástand þar sem nýrnahetturnar framleiða ekki nóg af streituhormóninu, kortisól
• lágur blóðþrýstingur
• óvænt þyngdartap
• óregluleg tímabil

Horfur

Sheehan heilkenni getur verið lífshættulegt ef þú færð ekki meðferð. Með langtíma hormónameðferð ættirðu að geta lifað heilbrigðu, eðlilegu lífi.