Aukaverkanir af völdum bólgueyðandi gigtarlyfja

Efni.

• Hvernig NSAID vinna
• 7 algengar aukaverkanir
• Magavandamál
• Hjartaáfall og heilablóðfall
• Hækkaður blóðþrýstingur
• Nýrnavandamál
• Ofnæmisviðbrögð
• Marblettir eða blæðingar
• Aðrar aukaverkanir
• Hratt staðreyndir um bólgueyðandi gigtarlyf
• Hvenær á að ráðfæra sig við lækni eða lyfjafræðing
• Langvarandi aukaverkanir
• Viðbótarþættir
• Lyf milliverkanir
• Tegundir bólgueyðandi gigtarlyfja
• OTC NSAID lyf
• Lyfseðilsskyld
• Takeaway

Bólgueyðandi gigtarlyf (NSAID) eru hópur lyfja sem notuð eru til að draga úr bólgu, verkjum og hita. Þau eru meðal mest ávísuðu lyfja í heiminum. Þú þekkir líklega NSAIDs aspirín og íbúprófen.

NSAID lyf eru fáanleg án þjónustu (OTC) og samkvæmt lyfseðli. NSAID lyfseðilsskyld lyf eru sterkari í skömmtum en OTC útgáfur.

Í fyrsta lagi skulum við skoða hvernig tvær tegundir bólgueyðandi gigtarlyfja virka til að þekkja hvers konar aukaverkanir þær geta haft.

Hvernig NSAID vinna

Bólgueyðandi gigtarlyf vinna með því að hindra framleiðslu líkamans á efnunum sem tengjast verkjum og bólgu. Bólgueyðandi gigtarlyf blokka ensím sem kallast cyclooxygenases (COX). Það eru tvenns konar COX:

• COX-1 verndar magafóður og hjálpar nýrnastarfsemi.
• COX-2 er framleitt þegar liðir eru meiddir eða bólgnir.

Sum bólgueyðandi gigtarlyf vinna að því að loka fyrir báðar tegundir af COX. Þetta eru kölluð NSAID lyf sem ekki eru valin. Þau innihalda aspirín, íbúprófen og naproxen. Vegna þess að þau loka fyrir báðar tegundir af COX, geta þær haft aukaverkanir á maga ertingu.

Önnur, nýrri bólgueyðandi gigtarlyf blokka aðeins COX-2. Þetta eru kölluð sértæk bólgueyðandi gigtarlyf. Þau innihalda celecoxib (Celebrex). Þeir eru taldir vera ólíklegri til að valda magavandamálum.

7 algengar aukaverkanir

Bólgueyðandi gigtarlyf, eins og önnur lyf, eru í hættu á aukaverkunum. Eldra fólk og þeir sem eru með langvarandi sjúkdóma geta aukið hættu á aukaverkunum af völdum bólgueyðandi gigtarlyfja.

Flestir þola NSAID lyf. Hægt er að vinna gegn vægum aukaverkunum með því að lækka NSAID skammtinn eða taka viðbótarlyf til að vinna gegn aukaverkunum.

Hér eru nokkur af mögulegum aukaverkunum:

Magavandamál

Magavandamál eru algengustu aukaverkanir bólgueyðandi gigtarlyfja. Má þar nefna:

• erting eða verkur
• brjóstsviða
• bensín
• niðurgangur eða hægðatregða
• blæðingar og sár
• ógleði
• uppköst

Þú getur dregið úr aukaverkunum á maga með því að taka bólgueyðandi gigtarlyf með mat, mjólk eða lyfi sem hindrar sýruframleiðslu (sýrubindandi lyf).

Að drekka áfengi þegar tekin eru bólgueyðandi gigtarlyf geta aukið hættuna á innri blæðingum.

NSAID lyf sem losa nituroxíð eru í þróun. Talið er að þeir geti dregið úr magavandamálum.

Hjartaáfall og heilablóðfall

NSAID geta aukið hættu á háum blóðþrýstingi, heilablóðfalli eða hjartaáfalli nema fyrir aspirín.

Í júlí 2015 styrkti Matvælastofnun (FDA) viðvörun sína vegna allra bólgueyðandi gigtarlyfja nema aspiríns um aukna hættu á hjartaáfalli og heilablóðfalli.

Viðvörunin á öllum merkjum NSAID bendir á að aukin áhætta getur komið fram á fyrstu vikum notkunar NSAID. Áhættan getur aukist ef þú notar NSAID lyf lengur. Einnig er líklegra hætta á stærri skömmtum.

FDA viðvörunin segir einnig að þessi áhætta eigi sér stað hvort sem þú ert með aðra áhættuþætti fyrir hjartasjúkdómum og heilablóðfalli.

Hækkaður blóðþrýstingur

Allir bólgueyðandi gigtarlyf geta hækkað blóðþrýstinginn hvort sem þú ert þegar með háan blóðþrýsting (háþrýstingur).

Bólgueyðandi gigtarlyf geta einnig dregið úr áhrifum sumra blóðþrýstingslyfja.

Að meðaltali geta bólgueyðandi gigtarlyf hækkað blóðþrýsting um 5 mm af kvikasilfri (mmHg).

Nýrnavandamál

Algengasta NSAID nýrnavandamálið er vökvasöfnun, eins og bólgnir ökklar og fætur. Önnur nýrnavandamál eru sjaldgæfari.

Stór rannsókn árið 2019 á hermönnum bandaríska hersins sem notuðu bólgueyðandi gigtarlyf, fannst lítil en veruleg aukning á hættu á nýrnavandamálum. Áhrif á nýru reyndust háð skammti.

Samkvæmt National Kidney Foundation, bólgueyðandi gigtarlyf geta valdið aukinni hættu á skyndilegri nýrnabilun eða nýrnaskemmdum.

Grunnurinn ráðleggur að ef þú ert þegar með skerta nýrnastarfsemi, þá ættir þú að forðast bólgueyðandi gigtarlyf.

Ofnæmisviðbrögð

Ofnæmisviðbrögð við bólgueyðandi gigtarlyfjum eru sjaldgæf.

Ef þú ert með einkenni um almenn ofnæmisviðbrögð, leitaðu þá læknishjálpar.

Einkenni eru:

• bólgnar varir, tungu eða augu
• mæði, hvæsandi öndun
• erfitt með að kyngja
• útbrot eða ofsakláði

Marblettir eða blæðingar

Bólgueyðandi gigtarlyf geta dregið úr getu blóðtappa. Þetta getur valdið því að þú færð marbletti auðveldara. Lítil skurður getur tekið lengri tíma til að stöðva blæðingar.

Áhrifin geta verið alvarleg ef þú tekur einnig blóðþynningar eins og warfarin (Coumadin).

Aðrar aukaverkanir

Sumir geta upplifað:

• sundl
• jafnvægisvandamál
• vandamál með að einbeita sér

Hratt staðreyndir um bólgueyðandi gigtarlyf

• Bólgueyðandi gigtarlyf eru 5 til 10 prósent allra lyfja sem ávísað er á hverju ári.
• Um það bil 40 prósent fólks 65 ára og eldri fylla eitt eða fleiri lyfseðla fyrir bólgueyðandi gigtarlyfjum á ári hverju.
• Um það bil 60 milljónir NSAID lyfseðla eru skrifaðar á hverju ári.
• Bólgueyðandi gigtarlyfjaáætlun valda áætlaðri 41.000 sjúkrahúsinnlögnum og 3.300 dauðsföllum á hverju ári meðal eldri fullorðinna.

Hvenær á að ráðfæra sig við lækni eða lyfjafræðing

Hafðu samband við lækninn þinn ef þú ert með einhver ný einkenni þegar þú tekur bólgueyðandi gigtarlyf. Þú gætir þurft að aðlaga skammtinn eða skipta yfir í annað lyf.

Einkenni rauðs fána eru:

• ofnæmisviðbrögð, svo sem kláði, útbrot eða þroti
• óútskýrð þyngdaraukning
• svartar hægðir
• óskýr sjón
• þreyta
• næmi fyrir ljósi
• vandræði með að pissa
• slæmur höfuðverkur eða annar sársauki
• verkur í miðju bakinu

Ef þú ert með alvarlegri einkenni skaltu fá neyðarhjálp.

• öndunarerfiðleikar
• brjóstverkur
• veikleiki á einum hluta líkamans
• bólga í andliti eða hálsi
• óskýrt tal

Langvarandi aukaverkanir

Cleveland Clinic ráðleggur að þú notir ekki OTC NSAID lengur en þrjá daga við hita og 10 daga vegna verkja. Þegar þú tekur bólgueyðandi gigtarlyf í lengri tíma ætti læknirinn að fylgjast með þér.

Mörg fagfélög í læknisfræði mæla með því að nota bólgueyðandi gigtarlyf með varúð við lægsta virka skammtinn á sem skemmstum tíma.

Langvarandi notkun bólgueyðandi gigtarlyfja er meiri hætta á hugsanlegum aukaverkunum, sérstaklega fyrir eldra fólk. Rannsóknir á eldri fullorðnum sýna að þeir sem eru með langvarandi langvarandi bólgueyðandi gigtarlyf, auka hættu á:

• magasár
• nýrnabilun
• heilablóðfall og hjartasjúkdómur

Langvinn notkun bólgueyðandi gigtarlyfja versnar einnig marga sjúkdóma, þar á meðal hjartasjúkdóma og háan blóðþrýsting.

NSAID lyf sem keypt eru OTC og lyfseðilsskyld NSAID lyf hafa mælt með skammtastigum og tímalengdum prentaðar á merkimiðanum. En evrópsk rannsókn 2015 kom í ljós að 97 prósent fólks með langvinna verki tóku bólgueyðandi gigtarlyf í meira en 21 dag.

Rannsókn 2016 á mörgum rannsóknum á bólgueyðandi gigtarlyfjum kom í ljós að magasár, blæðing eða göt komu fram hjá um það bil 1 prósent einstaklinga sem tóku bólgueyðandi gigtarlyf í þrjá til sex mánuði. Hlutfallið jókst í milli 2 og 4 prósent hjá fólki sem tók bólgueyðandi gigtarlyf í eitt ár.

Sama rannsókn benti á að langtíma notkun NSAID leiddi til nýrnaskemmda og augnskaða. Til varúðar, benti þessi rannsókn á að fólk sem notar bólgueyðandi gigtarlyf til langs tíma ætti að fara í blóðrannsóknir reglulega til að fylgjast með breytingum.

Ef þú verður að taka bólgueyðandi gigtarlyf á hverjum degi vegna langvarandi verkja, það geta verið önnur lyf sem þú getur tekið til að draga úr aukaverkunum bólgueyðandi gigtarlyfja. Ræddu þetta við lækninn þinn.

Viðbótarþættir

Viðbrögð við bólgueyðandi gigtarlyfjum eru mismunandi eftir einstaklingum. Það hvernig NSAID-lyf vinna eru einnig mismunandi. Þú gætir þurft að prófa mismunandi gerðir af bólgueyðandi gigtarlyfjum til að finna það sem hentar þér vel.

Börn og unglingar sem eru með veirusýkingu ættu ekki að taka aspirín eða lyf sem innihalda aspirín, vegna þess að það er hætta á hugsanlega banvænu Reye heilkenni.

Ef þú ert með heilsufar sem hefur áhrif á hjarta, lifur eða nýru. ræða valkosti við bólgueyðandi gigtarlyfjum við lækni.

Ef þú ert barnshafandi skaltu ræða möguleg áhrif bólgueyðandi gigtarlyfja á fóstrið eftir 30 vikur.

Verið meðvituð um að áfengi getur aukið aukaverkanir bólgueyðandi gigtarlyfja, einkum magablæðingar.

Lyf milliverkanir

Bólgueyðandi gigtarlyf eru ein algengasta orsök skaðlegra milliverkana við lyf.

Ekki ætti að blanda bólgueyðandi gigtarlyfjum við önnur bólgueyðandi gigtarlyf. Undantekningin frá þessu er að sameina lágan skammt af aspiríni og öðru bólgueyðandi gigtarlyfjum gegn hjartaáfalli og heilablóðfalli. Ræddu þetta við lækninn þinn.

Tegundir bólgueyðandi gigtarlyfja

Bólgueyðandi gigtarlyf eru flokkuð eftir efniseinkenni þeirra, sértækni og helmingunartíma. NSAID lyfin sem notuð eru í dag eru samsett úr báðum:

• ediksýra
• anthranilic acid
• enólínsýra
• própíónsýra

Hér eru nokkur oft notuð bólgueyðandi gigtarlyf:

OTC NSAID lyf

• aspirín efnasambönd, þar á meðal:
  • Anacin
  • Ascriptin
  • Bayer
  • Bufferin
  • Excedrin
• íbúprófen, þar á meðal:
  • Motrin
  • Ráðgjafi
  • Midol
• naproxennatríum, þ.m.t.
  • Aleve
  • Naprosyn

Lyfseðilsskyld

• celecoxib (Celebrex)
• diclofenac (Voltaren)
• tvíhliða
• etodolac
• fenóprófen (Nalfon)
• flurbiprofen
• íbúprófen
• indómetasín (indósín)
• ketóprófen
• ketorolac tromethamine
• meclofenamat natríum
• mefenaminsýra (Ponstel)
• meloxicam (Mobic)
• nabumeton
• naproxen natríum (Anaprox, Naprosyn)
• oxaprozin (Daypro)
• piroxicam (Feldene)
• sulindac
• tolmetin
• salicylate
• salsalat (Disalcid)

Sum bólgueyðandi gigtarlyf vinna fljótt, innan nokkurra klukkustunda. Aðrir taka lengri tíma, stundum eina eða tvær vikur, til að byggja upp virkt blóðþéttni lyfsins.

Sum bólgueyðandi gigtarlyf eru fáanleg í hægfara losun eða sem plástur eða hlaup. Verið er að rannsaka önnur lyfjagjafakerfi.

Það er mikilvægt að taka allan skammtinn á hverjum degi. Annars veistu ekki hvort viðkomandi lyf hjálpi þér.

Það er jafn mikilvægt að þú takir ekki meira en skammtinn sem læknirinn ávísar. Það getur aukið hættuna á aukaverkunum án aukins ávinnings.

Takeaway

NSAID lyf geta leitt til hjálpar, sérstaklega ef þú ert með langvarandi verki. En eins og öll lyf fylgir ávinningurinn nokkur áhætta. Með bólgueyðandi gigtarlyfjum eru magavandamál algengasta aukaverkunin.

Ef aukaverkanir þínar eru vægar getur verið að þú getir tekið annað lyf til að draga úr áhrifunum. Ef bólgueyðandi gigtarlyf eru ekki viðeigandi fyrir þig eru líklega aðrir meðferðarúrræði.

Fólk með hjarta-, nýrna- eða meltingarfærasjúkdóma og eldra fólk almennt er líklegra til að hætta á aukaverkunum.

Almennt skaltu ræða um sjúkdóma og öll lyf þín og fæðubótarefni við lækninn þinn til að útiloka hugsanlegar aukaverkanir við bólgueyðandi gigtarlyfjum.

Bólgueyðandi gigtarlyf eru mjög notuð og vel rannsökuð, svo að líklega eru ný lyf og meðferðarúrræði í framtíðinni.