Kæfisvefn hjá börnum: Það sem þú þarft að vita

Efni.

• Yfirlit
• Einkenni kæfisvefns hjá börnum
• Áhrif ómeðhöndlaðs kæfisvefs hjá börnum
• Orsök kæfisvefns hjá börnum
• Greining á kæfisvefni hjá börnum
• Meðferð við kæfisvefni hjá börnum
• Hver er horfur?

Yfirlit

Kæfisvefn barna er svefnröskun þar sem barn hefur stutt hlé á öndun meðan það sefur.

Talið er að 1 til 4 prósent barna í Bandaríkjunum séu með kæfisvefn. Aldur barna með þetta ástand er mismunandi en mörg þeirra eru á aldrinum 2 til 8 ára samkvæmt bandarísku svefnleysi.

Tvær tegundir af kæfisvefni hafa áhrif á börn. Hindrandi kæfisvefn er vegna stíflunar í aftan hálsi eða nefi. Það er algengasta tegundin.

Hin tegundin, miðlægur kæfisvefn, kemur fram þegar sá hluti heilans sem ber ábyrgð á öndun virkar ekki rétt. Það sendir öndunarvöðvunum ekki eðlileg merki til andardráttar.

Einn munur á báðum tegundum kæfisvefns er hrotur. Hrotur getur komið fram við kæfisvefn, en það er miklu meira áberandi með hindrandi kæfisvefni vegna þess að það tengist hindrun í öndunarvegi.

Einkenni kæfisvefns hjá börnum

Að undanskildum hrotum eru einkenni hindrandi og miðlægs kæfisvefs í grundvallaratriðum þau sömu.

Algeng einkenni kæfisvefns hjá börnum á nóttunni eru:

• hávær hrjóta
• hósta eða kæfa í svefni
• anda í gegnum munninn
• sofa skelfing
• rúta-væta
• hlé á öndun
• sofandi í stakri stöðu

Einkenni kæfisvefns koma ekki aðeins fram á nóttunni. Ef barnið þitt sefur órólegan nætursvefn vegna þessarar truflunar geta einkenni dagsins verið:

• þreyta
• erfitt með að vakna á morgnana
• sofna yfir daginn

Hafðu í huga að ungbörn og ung börn sem eru með kæfisvefn mega ekki hrjóta, sérstaklega þau sem eru með miðlæga kæfisvefn. Stundum er eina merkið um kæfisvefn hjá þessum aldurshópi órólegur eða truflaður svefn.

Áhrif ómeðhöndlaðs kæfisvefs hjá börnum

Ómeðhöndlað kæfisvefn leiðir til langrar truflunar á svefni sem veldur langvarandi þreytu á daginn. Barn með ómeðhöndlaðan kæfisvefn gæti átt erfitt með að fylgjast með í skólanum. Þetta getur komið af stað námsvanda og slæmri námsárangri.

Sum börn fá einnig ofvirkni og veldur því að þau eru misgreind með athyglisbresti / ofvirkni (ADHD). Það er áætlað
að einkenni hindrandi kæfisvefns geta verið til staðar allt að25 prósent barna með greiningu á ADHD.

Þessi börn geta einnig átt erfitt með að dafna félagslega og námslega. Í alvarlegri tilfellum er kæfisvefn ábyrgur fyrir vexti og hugrænum töfum og hjartavandamálum.

Ómeðhöndlað kæfisvefn getur valdið háum blóðþrýstingi og aukið hættuna á heilablóðfalli og hjartaáfalli. Það getur einnig tengst offitu hjá börnum.

Orsök kæfisvefns hjá börnum

Með hindrandi kæfisvefni hrynja vöðvarnir aftan í hálsi í svefni og það gerir barninu erfiðara að anda.

Orsök hindrunar kæfisvefs hjá börnum er oft frábrugðin orsökum fullorðinna. Offita er aðal kveikjan hjá fullorðnum. Ofþyngd getur einnig stuðlað að hindrandi kæfisvefni hjá börnum. En hjá sumum börnum stafar það oftast af stækkuðum tonsils eða adenoids. Aukavefurinn getur lokað öndunarvegi þeirra að fullu eða að hluta.

Sum börn eru í hættu vegna þessa svefnröskunar. Áhættuþættir fyrir kæfisvefn barna eru meðal annars:

• með fjölskyldusögu um kæfisvefn
• of þung eða of feit
• með ákveðna læknisfræðilega kvilla (heilalömun, Downs heilkenni, sigðfrumusjúkdóm, frávik í höfuðkúpu eða andliti)
• fæðast með litla fæðingarþyngd
• með stóra tungu

Sumt sem getur valdið kæfisvefni er:

• sum sjúkdómsástand, svo sem hjartabilun og heilablóðfall
• fæðast ótímabært
• nokkur meðfædd frávik
• sum lyf, svo sem ópíóíð

Greining á kæfisvefni hjá börnum

Það er mikilvægt að leita til læknis ef þig grunar að kæfisvefn sé hjá barninu þínu. Barnalæknir þinn gæti vísað þér til svefnfræðings.

Til að greina kæfisvefn á réttan hátt mun læknirinn spyrja um einkenni barnsins, framkvæma líkamsskoðun og skipuleggja svefnrannsókn.

Fyrir svefnrannsóknina eyðir barnið þínu nótt á sjúkrahúsi eða á svefnstofu. Svefntæknimaður setur prófskynjara á líkama sinn og fylgist síðan með eftirfarandi alla nóttina:

• heilabylgjur
• súrefnisstig
• hjartsláttur
• vöðvavirkni
• öndunarmynstur

Ef læknirinn er ekki viss um hvort barnið þitt þarf á fullri svefnrannsókn að halda, er annar möguleiki oximetry próf. Þetta próf (lokið heima) mælir hjartsláttartíðni barnsins og magn súrefnis í blóði þess meðan það er sofandi. Þetta er fyrsta skimunartækið til að leita að merkjum um kæfisvefn.

Byggt á niðurstöðum oximetry prófsins gæti læknirinn mælt með fullri svefnrannsókn til að staðfesta greiningu kæfisvefns.

Auk svefnrannsóknarinnar getur læknirinn skipulagt hjartalínurit til að útiloka hjartasjúkdóma. Þetta próf skráir rafvirkni í hjarta barnsins þíns.

Fullnægjandi prófanir eru mikilvægar vegna þess að kæfisvefni er stundum gleymt hjá börnum. Þetta getur gerst þegar barn sýnir ekki dæmigerð einkenni truflunar.

Til dæmis, í stað þess að hrjóta og taka tíða lúr á daginn, getur barn með kæfisvefn orðið ofvirkt, pirrað og þróað með sér skapsveiflur og leitt til greiningar á hegðunarvanda.

Gakktu úr skugga um að þú sem foreldri þekkir áhættuþætti kæfisvefns hjá börnum. Ef barnið þitt uppfyllir skilyrðin fyrir kæfisvefni og sýnir merki um ofvirkni eða hegðunarvandamál skaltu ræða við lækninn um að fá svefnrannsókn.

Meðferð við kæfisvefni hjá börnum

Engar leiðbeiningar eru til umfjöllunar um hvenær á að meðhöndla kæfisvefn hjá börnum sem allir samþykkja. Við væga kæfisvefni án einkenna getur læknirinn valið að meðhöndla ekki ástandið, að minnsta kosti ekki strax.

Sum börn vaxa úr kæfisvefni. Svo að læknirinn gæti fylgst með ástandi þeirra um stund til að sjá hvort það sé einhver framför. Kostina við að gera þetta verður að vega saman við hættuna á langvarandi fylgikvillum vegna ómeðhöndlaðs kæfisvefs.

Hægt er að ávísa staðbundnum sterum í nefi til að létta nefstíflu hjá sumum börnum. Þessi lyf fela í sér flútíkasón (Dymista, Flonase, Xhance) og budesonid (Rhinocort). Þeir ættu aðeins að nota tímabundið þar til þrengslin hafa leyst. Þau eru ekki ætluð til langtímameðferðar.

Þegar stækkaðir tonsillur eða adenoids valda hindrandi kæfisvefni er venjulega farið í aðgerð á tonsils og adenoids til að opna öndunarveg barnsins.

Ef um offitu er að ræða, gæti læknirinn mælt með líkamsrækt og mataræði til að meðhöndla kæfisvefn.

Þegar kæfisvefn er verulegur eða lagast ekki með því að bæta sig frá upphafsmeðferð (mataræði og skurðaðgerðir vegna hindrandi kæfisvefns og mataræði og meðferð undirliggjandi aðstæðna við miðlæga kæfisvefn), gæti barnið þitt þurft stöðuga jákvæða loftþrýstingsmeðferð (eða CPAP meðferð) .

Meðan á CPAP meðferð stendur mun barnið vera með grímu sem hylur nefið og munninn á meðan þau eru sofandi. Vélin veitir stöðugt loftflæði til að halda öndunarvegi þeirra opnum.

CPAP getur hjálpað til við einkenni hindrandi kæfisvefs en það getur ekki læknað það. Stærsta vandamálið við CPAP er að börnum (og fullorðnum) líkar oft ekki að klæðast fyrirferðarmikill andlitsmaska ​​á hverju kvöldi, svo þeir hætta að nota hann.

Einnig eru til tannmunnstykki sem börn með hindrandi kæfisvefn geta borið á meðan þau eru sofandi. Þessi tæki eru hönnuð til að halda kjálkanum áfram og halda öndunarveginum opnum. CPAP er almennt áhrifameira, en börn þola munnstykkin betur, þannig að þau eru líklegri til að nota það á hverju kvöldi.

Munnstykkin hjálpa ekki hverju barni, en þau gætu verið valkostur fyrir eldri börn sem ekki upplifa beinvöxt í andliti lengur.

Tæki sem kallast loftræstibúnaður fyrir jákvæðan þrýsting (NIPPV) getur virkað betur fyrir börn með kæfisvefn. Þessar vélar gera kleift að stilla öndunarhraða varabúnaðar. Þetta tryggir að ákveðinn fjöldi andardrátta er tekinn á hverri mínútu, jafnvel án þess að merkja um andardrátt frá heilanum.

Kæfisvefnsviðvörun er hægt að nota fyrir ungbörn með kæfisvefn. Það vekur viðvörun þegar köfunarþáttur kemur fram. Þetta vekur ungabarnið og stöðvar apneic þáttinn. Ef ungabarnið vex úr vandanum er ekki lengur þörf á vekjaraklukkunni.

Hver er horfur?

Kæfisvefnmeðferð virkar fyrir mörg börn. Skurðaðgerð útrýma teppueinkennum um kæfisvefn um það bil 70 til 90 prósent barna með stækkaða hálskirtla og adenoid. Sömuleiðis sjá sum börn með hvora tegund af kæfisvefni framför í einkennum sínum með þyngdarstjórnun eða notkun CPAP-vélar eða inntöku.

Ef ekki er meðhöndlað getur kæfisvefn versnað og truflað lífsgæði barnsins. Það getur orðið erfitt fyrir þá að einbeita sér í skólanum og þessi röskun stofnar þeim í hættu á lífshættulegum fylgikvillum eins og heilablóðfalli eða hjartasjúkdómum.

Ef þú fylgist með háværum hrotum, hléum á önduninni meðan þú ert sofandi, ofvirkni eða mikilli þreytu á daginn hjá barninu skaltu tala við lækninn og ræða möguleikann á kæfisvefni.