Insúlínmeðferð með rennibraut

Efni.

• Insúlínmeðferð
• Insúlín með föstum skömmtum
• Hlutfall kolvetna til insúlíns
• Insúlínmeðferð með rennismælikvarða (SSI)
• Hvernig virkar insúlínmeðferð með rennibraut
• Málefni með insúlínmeðferð með rennibraut
• Lélegt blóðsykurstjórnun
• Engin persónugerving
• Skammtar endurspegla núverandi insúlínþörf
• Insúlínmeðferð með rennismælikvarða í dag

Insúlínmeðferð

Insúlín er grunnurinn að meðferð margra með sykursýki. Ef þú ert með sykursýki getur líkaminn annað hvort ekki framleitt nóg insúlín eða getur ekki notað insúlín á skilvirkan hátt.

Fólk með sykursýki af tegund 1, og sumir með sykursýki af tegund 2, þurfa að taka insúlínsprautur á dag. Insúlínið heldur blóðsykrinum á eðlilegu marki og kemur í veg fyrir háan blóðsykur. Þetta getur hjálpað til við að koma í veg fyrir fylgikvilla. Hægt er að ákvarða magn insúlíns sem þú átt að taka á nokkra mismunandi vegu:

Insúlín með föstum skömmtum

Með þessari aðferð tekur þú ákveðið mengað insúlín einingar við hverja máltíð. Til dæmis gætirðu tekið 6 einingar í morgunmat og 8 í kvöldmat. Tölurnar breytast ekki miðað við blóðsykursmælingu þína eða magn matarins sem þú borðar. Þó að þetta geti verið auðveldara fyrir fólk að byrja insúlín er það ekki reikningur með blóðsykursgildi fyrir máltíð. Það skiptir heldur ekki máli í mismunandi magni kolvetna í tiltekinni máltíð.

Hlutfall kolvetna til insúlíns

Í þessari aðferð tekur þú ákveðið magn af insúlíni fyrir ákveðið magn kolvetna. Til dæmis, ef morgunmatur kolvetni til insúlíns er 10: 1 og þú borðar 30 grömm af kolvetnum, myndirðu taka 3 einingar fyrir morgunmat til að hylja máltíðina.

Þessi aðferð inniheldur einnig „leiðréttingarstuðul“ sem greinir fyrir blóðsykurinn fyrir máltíðina. Segjum til dæmis að þú viljir að blóðsykurinn verði undir 150 mg / dL fyrir máltíðina, en hann er við 170. Ef þér hefur verið sagt að taka 1 eining af insúlíni fyrir hverja 50 sem þú ert eldri, myndir þú taka 1 viðbót eining af insúlíni fyrir máltíðina. Þó að þetta krefst mikillar æfingar og þekkingar geta menn sem geta stjórnað þessari aðferð haldið betri stjórn á blóðsykrinum eftir máltíðina.

Insúlínmeðferð með rennismælikvarða (SSI)

Í rennibrautaraðferðinni er skammturinn byggður á blóðsykrinum rétt fyrir máltíðina. Því hærra sem blóðsykurinn er, því meira sem þú tekur insúlín. SSI meðferð hefur staðið yfir síðan á fjórða áratugnum. Það er oftast notað á sjúkrahúsum og öðrum heilsugæslustöðvum vegna þess að það er auðvelt og þægilegt fyrir sjúkraliðar að stjórna.

SSI hefur orðið umdeilt á undanförnum árum vegna þess að það stjórnar ekki blóðsykri mjög vel.

Hvernig virkar insúlínmeðferð með rennibraut

Í flestum rennibrautar insúlínmeðferð, er blóðsykurinn tekinn með glúkómetri. Þetta er gert um það bil fjórum sinnum á dag (á fimm til sex klukkustunda fresti, eða fyrir máltíðir og fyrir svefn). Magn insúlíns sem þú færð í matmálstímum byggist á mælingu á blóðsykri. Í flestum tilvikum er skjótvirkt insúlín notað.

Málefni með insúlínmeðferð með rennibraut

Sérfræðingar hafa vakið nokkrar áhyggjur af því að nota insúlínmeðferð með rennibraut. Þau eru meðal annars:

Lélegt blóðsykurstjórnun

Grein frá bandarískum fjölskyldulæknum leit til baka í næstum 40 ára virði rannsókna á insúlín í rennismæli. Í ljós kom að engin rannsókn sýndi skýrt að SSI var árangursríkt til að stjórna blóðsykri, jafnvel þó að flestir sjúklingar á sjúkrahúsum fengju þessa aðferð. Í staðinn leiðir SSI oft til rússíbanahrifa.

SSI er ekki mjög áhrifaríkt til að lækka háan blóðsykur. Stundum getur það valdið því að blóðsykurinn lækkar of lágt. Það getur verið ástæða þess að rannsóknir hafa komist að því að fólk sem fékk þessa aðferð þarf oft að vera lengur á sjúkrahúsinu en ef þeir fengu fasta insúlínskammta.

Engin persónugerving

Insúlínmeðferð með rennibrautum tekur ekki tillit til persónulegra þátta sem geta haft áhrif á blóðsykur og insúlínþörf. Persónulegir þættir fela í sér:

• Mataræði: Það sem þú borðar getur haft áhrif á insúlínþörf þína. Til dæmis, ef þú borðar máltíð sem er mikil í kolvetnum, þá þarftu stærri skammt af insúlíni en ef þú borðaðir lágan kolvetni máltíð.
• Þyngdarframleiðsla: Sá sem vegur meira gæti þurft meira insúlín. Ef 120 pund einstaklingur og 180 pund einstaklingur fá hvort um sig sama skammt, gæti verið að einstaklingurinn sem vegur 180 pund fái ekki nóg insúlín til að lækka blóðsykurinn.
• Insúlín saga: Skammturinn segir ekki til um það hversu mikið insúlín þú hefur þörf áður. Það tekur ekki heldur tillit til þess hve viðkvæm þú hefur verið fyrir áhrifum insúlíns.

Skammtar endurspegla núverandi insúlínþörf

Með SSI færðu skammt af insúlíni sem byggist á því hversu vel fyrri insúlínskammturinn þinn virkaði. Það þýðir að skammturinn er ekki byggður á magni insúlíns sem þú gætir raunverulega þurft fyrir þessa máltíð. Ef þú fékkst skjótvirkan skammt af insúlíni í hádeginu gæti það hafa fært blóðsykurinn þinn innan marka hans. En þetta getur leitt til þess að of lítið insúlín er notað í næstu máltíð. Stundum eru skammtarnir gefnir of nálægt saman eða staflaðir, sem veldur því að áhrif þeirra skarast.

Insúlínmeðferð með rennismælikvarða í dag

Mörg samtök, þar á meðal American Medical Director Association og American Geriatrics Society, mæla ekki með því að sjúkrahús, hjúkrunarheimili og önnur heilsugæslustöðvar noti insúlínmeðferð með rennibraut. Í staðinn mæla þeir með því að nota grunninsúlín, þar sem insúlíninu við matinn er bætt við eftir þörfum. Basalinsúlín felur í sér langverkandi insúlínsprautur sem hjálpa til við að halda insúlínmagni stöðugu yfir daginn. Við þetta bætast skjótvirkt insúlín um matargerð og leiðréttingarskammtar til að stjórna blóðsykrinum eftir máltíðir. Sjúkrahús og aðrar heilsugæslustöðvar virðast hlusta á þessar ráðleggingar. Í dag eru þeir að nota SSI meðferð sjaldnar en áður.

Sumir sérfræðingar segja að insúlínmeðferð með rennibrautum verði að fella út að fullu. En ein skýrsla frá American Diabetes Association segir að enn þurfi að gera frekari rannsóknir. Skýrslan kallar á fleiri rannsóknir til að bera saman rennibrautarinsúlín og aðrar insúlínreglur áður en læknar kveða upp endanlegan dóm.

Þú munt líklega aðeins lenda í insúlínmeðferð með rennibrautum ef þú ert lagður inn á sjúkrahúsið eða aðra heilsugæslustöð. Spyrðu lækninn þinn um hvernig áætlað er að insúlíngjöf þín sé á meðan þú ert þar og hvaða möguleikar eru í boði fyrir þig.